淺談高齡初產(chǎn)婦正常分娩的不良因素

淺談高齡初產(chǎn)婦正常分娩的不良因素

【摘 要】隨著社會的不斷進(jìn)步，妊娠婦女的年齡結(jié)構(gòu)也在發(fā)生改變，特別是助孕技術(shù)的發(fā)展，使高齡初產(chǎn)人數(shù)逐年增加。近年來，在職業(yè)女性中，高齡初產(chǎn)婦妊娠,分娩人數(shù)的比例增加更加明顯達(dá)2.70%-3.7%,這一現(xiàn)象引發(fā)了社會和醫(yī)療界的關(guān)注。
【關(guān)鍵詞】高齡初產(chǎn) 妊娠 保健 分娩 并發(fā)癥
據(jù)文獻(xiàn)報道，妊娠并發(fā)癥隨孕婦年齡增加而增高，與機(jī)體疾病的發(fā)展一致，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展以及社會對婦女兒童保健工作的重視，高齡初產(chǎn)婦的身心問題已成為廣泛關(guān)注的課題。一般認(rèn)為23-28歲是女性生育的“黃金期”最好選擇在這一時期生育，但是在現(xiàn)今社會很多女性由于生活、學(xué)習(xí)、工作等因素拖延至高齡初產(chǎn)。高齡初產(chǎn)婦是不被醫(yī)學(xué)界所提倡的，因
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宮產(chǎn)。但是剖宮產(chǎn)對年齡大者來說，是一種較重的創(chuàng)傷，其康復(fù)所需要的時間，比正常的年齡生育的產(chǎn)婦要長，對身體不良影響也大，所以高齡孕婦在選擇方式是很矛盾的，他們一方面很在乎這次的分娩¾¬歷，但也害怕分娩過程中會出現(xiàn)異常的問題，所以越到孕晚期這種心理就越突出。
1.4高齡孕婦與糖尿病
這是由于隨著年齡的增長，機(jī)體糖耐量減低，高齡孕婦如出現(xiàn)糖尿病對母子的影響是很大的，如懷孕前有糖尿病而血糖未控制情況下妊娠者，可使胚胎畸形、死亡、流產(chǎn)。糖尿病患者抵抗力下降，易合并細(xì)菌或真菌感染，患腎盂腎炎的機(jī)會為正常者的5倍。故在孕前就應(yīng)該驗(yàn)血糖，特別是肥胖或是有糖尿病家族史的人，因?yàn)楦啐g孕婦可能有少數(shù)的婦女在孕前有輕微的糖尿病而沒有發(fā)覺，一旦懷孕，由于激素水平的變化可能會將原有疾病誘發(fā)出來。
2.對胎兒、新生兒的不良影響
2.1先天愚型
研究表明，年齡越大所生孩子先天性癡呆兒或某些先天性畸形兒發(fā)病率越高，其中最為常見的先天愚型，也就是人民常說的21的三體綜合癥抑或唐氏綜合征，智力發(fā)育不全是本病最嚴(yán)重也是最突出的表現(xiàn)，并會隨著年齡增長，智力不長反而降低，21三體與父母染色體核型無關(guān)，與卵細(xì)胞老化關(guān)系密切。
2.2妊高癥對胎兒的影響
妊高癥患者以全身基底小動脈痙攣為主要病變，胎盤變化是胎盤缺血、缺氧，使絨毛發(fā)生退行性病變，出血和梗死等變化，損害了胎盤的功能，使胎兒在宮內(nèi)長期慢性缺血缺氧，而不能正常生長發(fā)育，表現(xiàn)在出生時體重較輕，胎兒宮內(nèi)缺氧及新生兒窒息率均高于正常產(chǎn)婦，死胎，死產(chǎn)及圍生兒病死率也明顯增高。
3 .高齡孕婦的心理不良因素
妊娠分娩時婦女的自然生理過程，分娩往往給孕婦帶來極大地心理應(yīng)激反應(yīng)，而婦女在生理變化期所表現(xiàn)的心理狀態(tài)，一般不屬于病變，而屬于正常的心理反應(yīng)，但是妊娠婦女嚴(yán)重或較為持續(xù)的心理不安、心理障礙¬，會影響產(chǎn)程的各個環(huán)節(jié)，特別是某些不良的社會心理因素可以增加助產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率，可以增加無產(chǎn)科指征的剖宮產(chǎn)率。這種現(xiàn)象在高齡產(chǎn)婦這個特定的人群中表現(xiàn)尤為顯著，她們的心理變化更為復(fù)雜，以焦慮、恐懼、抑郁最為常見，因此關(guān)注高齡初產(chǎn)婦的心理變化，為她們提供心理咨詢及指導(dǎo)，滿足其心理需求，可以降低心理障°¬的發(fā)生。
4 .護(hù)理
從護(hù)理人員角度來講，首先要高度重視起高齡初產(chǎn)婦的整體保健工作，孕前保健、孕期、產(chǎn)后的整個圍生期的保健工作對于孕婦及胎兒、新生兒是至關(guān)重要的。
4.1在孕期護(hù)理中要特別強(qiáng)調(diào)做好孕前篩查工作，染色體化驗(yàn)、葉酸檢查都是非常必要的，如家族有特殊病史還應(yīng)做好這方面的檢查和預(yù)防工作，孕前和孕早期補(bǔ)充葉酸，以避免神經(jīng)血管缺陷，孕早期主要是化驗(yàn)，四毒、乙肝五項(xiàng)、HIV、RPR、HCV唐氏篩查、葡萄糖耐量 ……（未完，全文共2414字，當(dāng)前僅顯示1534字，請閱讀下面提示信息。收藏《淺談高齡初產(chǎn)婦正常分娩的不良因素》）