畢業(yè)論文：老年尿失禁病人心理狀況與相關(guān)社會因素研究現(xiàn)狀

老年尿失禁病人心理狀況與相關(guān)社會因素研究現(xiàn)狀
Study status quo of psychological status and relevant social factors of elderly patients with urinary incontinence

摘要：指出了老年尿失禁病人心理狀況的特點及其影響因素。研究老年尿失禁病人的心理狀況從而找到解決他們心理問題的策略，為推動我國老年護理事業(yè)的發(fā)展提供科學依據(jù)。
關(guān)鍵詞：尿失禁；老年人；心理狀況
Abstract: It points out the characteristics and influencing factors of research progress of psychological status in elderly patients with urinary incontinence. It researched the old incontinence patients mental state to find ways to solve their problems and to promote the development of aged care in our country.
Key words: urinary incontinence；old people；psy
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，尿失禁病人在老年人中所占比例不小，他們由于自身疾病的困擾，其焦慮、抑郁等心理問題更為嚴重。這些病人常常由于尿失禁沒有及時去衛(wèi)生間而緊張擔心，不知道衛(wèi)生間的位置而緊張焦慮，或者害怕在公共場所發(fā)生尿失禁的意外【10】。
1.2 心理問題可加重老年尿失禁病人的癥狀并導致嚴重的并發(fā)癥
Broome Barbara【11】研究指出抑郁癥嚴重影響著尿失禁病人的生活質(zhì)量，使得病人的生活滿意度下降。William W.Eaton【12】等認為不良的心理狀況會影響老年人的日�；顒幽芰蜕钯|(zhì)量，會導致軀體的功能下降甚至死亡。抑郁等消極情緒會加重疾病治療的副作用，影響治療效果，使病情加重并且可導致病情惡化等【13】。精神狀態(tài)問題可影響到病人對疾病的認識及治療時所必需的合作態(tài)度。所以說社會心理因素不僅影響病人尋求治療的能力和意愿,而且對疾病的治療效果產(chǎn)生影響。另外，恐懼、抑郁和焦慮等不良情緒還可以對病人的睡眠造成困擾，進而影響到疾病的康復，甚至是可以引起更嚴重的并發(fā)癥，從而導致惡性循環(huán)。羞恥感、困惑感使得老年尿失禁病人的社交活動減少，長期臥床，這樣容易引起會陰部、骶尾部皮炎和壓瘡以及尿路感染等，如此惡性循環(huán)，這些并發(fā)癥使得尿失禁的癥狀會日益加重。Lekan-Rutledge, D【14】的研究表明對于養(yǎng)老院的尿失禁病人若沒有正確地評估其心理狀況，其結(jié)果將會增加跌倒、壓瘡、尿路感染、皮膚破潰糜爛，身體異味等不良后果。以上的研究都表明負面的情緒導致病人對戰(zhàn)勝疾病失去了原有的信心，使得自己角色退化，逐漸逃避社會_，減少社會活動和人際交往，長期這樣，病人的失禁癥狀得不到康復，反而愈發(fā)加重，伴隨著本身的癥狀，一系列的并發(fā)癥也隨之出現(xiàn)，嚴重制約著病人生活質(zhì)量的提高。
2 老年尿失禁病人心理健康狀況的研究工具
國內(nèi)許多學者對于老年尿失禁病人心理問題的研究所采用的是針對心理狀況的量表，例如：癥狀自評量表（SCL-90）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）等。國外學者們認為尿失禁生活質(zhì)量問卷（I-QOL），尿失禁影響問卷短表（IIQ- 7），King健康問卷（KHQ）是研究尿失禁病人的生活質(zhì)量最常用的手段[15,16]。筆者認為將國內(nèi)外學者所運用的量表有機地結(jié)合起來使用，從多個角度出發(fā)，研究老年尿失禁病人所存在的心理問題，并且針對這些問題提出相應的解決措施，這在當前有著重要的現(xiàn)實意義和前瞻性意義。
2.1 癥狀自評量表（SCL-90）【6，7】 : 該表共20個項目，包括從感覺、情感、思維、意識、行為、生活習慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等精神癥狀學內(nèi)容，5級評分，分值范圍0-80分，分數(shù)越高說明尿失禁癥狀越嚴重。
2.2 老年人精神抑郁量表【6】包括15個條目，每個條目都是一句問話，要求研究者回答“是”1分或“否”0分，其中5個項目是反向評分，7分以上為判斷抑郁的標準。
2.3 焦慮自評量表（SAS）【6，7】包括20個條目，采用4級（1-4分）評分法，其中5個項目為反向評分，評分越高，病人的焦慮程度越重。
2.4 尿失禁生活質(zhì)量問卷（I-QOL）[15]共22個條目，涉及行為限制、心理影響以及社會障礙3個方面，其中5、6、7、9、15、16、17、21、22這些條目的問題是有關(guān)尿失禁對病人心理的影響。
2.5 尿失禁影響問卷短表（IIQ- 7）[15]包括7個條目，此量表用于判斷尿失禁可能影響到病人的一些日�；顒印⑷穗H關(guān)系或者個人情緒。問題簡潔，題量小，適合老年人的使用。
2.6 King健康問卷（KHQ）[15,16]是比較常用的婦女尿失禁病人的生活質(zhì)量的自評量表。King健康問卷具有良好的心理測量效能,在臨床試驗或?qū)嵺`中可用于對尿失禁病人的治療措施及其影響的評價。
2.7 Cara Tannenbaum等【17】經(jīng)調(diào)查研究認為尿失禁自我效能量表（GSE-UI）反應良好，在臨床上有很好的用途。該量表由12個問題組成，用以來測量老年人防止發(fā)生尿失禁的信心水平。
3 影響老年尿失禁病人心理的相關(guān)社會因素
3.1 文化程度 文化素質(zhì)較低的老年人對尿失禁的相關(guān)知識缺乏,求診意識淡薄【4】，老年尿失禁病人的知識文化水平與他們的心理健康狀況有著密切的關(guān)系【6】。學歷高者對于尿失禁的認識更多，心理問題的程度較低；對于文化程度較低的人群而言，對疾病本身的認識不足，學習獲取的知識也較少，會產(chǎn)生嚴重的焦慮、悲觀、痛苦、激惹等心理問題【6】。
3.2 經(jīng)濟狀況 經(jīng)濟壓力是抑郁的一個重要預測因子【18】在現(xiàn)代社會，尿失禁病人不僅給自身，也給家庭、醫(yī)護人員以及社會都帶來了巨大的經(jīng)濟和精神負擔。醫(yī)療費用能否報銷與報銷的比例嚴重影響病人的心理健康狀況。有調(diào)查研究【6】顯示，醫(yī)療費用報銷比例大者，其精神狀況較佳。與之相反，沒有報銷或者報銷很低的病人，心理問題較之更嚴重，嚴重損壞他們的心理健康狀況�？床≠M用是影響病人就診以及他們心態(tài)的一大重要因素。目前的醫(yī) ……（未完，全文共9763字，當前僅顯示2666字，請閱讀下面提示信息。收藏《畢業(yè)論文：老年尿失禁病人心理狀況與相關(guān)社會因素研究現(xiàn)狀》）