城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助實施方案

目錄/提綱：……
一、救助原則
（一）自救互助為主，政府救助為輔
（二）救助水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、財政支付能力相適應(yīng)
（三）低標(biāo)準(zhǔn)起步，逐步提高，分類施救
（四）制度統(tǒng)一，管理規(guī)范，公開公正
（五）屬地管理
二、救助對象
（一）城鄉(xiāng)低保對象
（三）重點優(yōu)撫對象、原大隊半脫產(chǎn)干部、精減退職老職工困難家庭
（四）持有計劃生育部門出具生育證明的貧困孕產(chǎn)婦
（六）民政部門規(guī)定的其它生活困難家庭
（一）救助條件
（二）救助標(biāo)準(zhǔn)
四、醫(yī)前救助
五、申請、審批程序
（一）城市居民
（二）農(nóng)村居民
六、醫(yī)療救助資金來源和管理
（一）建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，基金主要來源：
（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，由縣民政局管理，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）民政辦發(fā)放
七、不予救助范圍
（一）自殺、故意自傷的診療費
（二）交通事故診療費
（三）打架斗毆等觸犯法律法規(guī)的致病、致傷、致殘者
（四）因吸毒、酗酒導(dǎo)致的診療費
（五）整容、減肥等非必須治療項目以及因此而導(dǎo)致的診療費
（六）未采取避孕節(jié)育措施，計劃外懷孕、計劃外生育導(dǎo)致的診療費
（七）國家明確規(guī)定免費治療的特種傳染疾病，如非典、艾滋病等
（八）國家明確規(guī)定由衛(wèi)生部門管理收治的疾病，如麻風(fēng)病等
……

　　為進(jìn)一步規(guī)范城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，完善城鄉(xiāng)新型社會醫(yī)療救助體系，推進(jìn)和諧社會建設(shè)，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號）、《**市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作實施意見的通知》（思政辦發(fā)〔2006〕2號）文件精神，結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。
　　一、救助原則
　　醫(yī)療救助制度，是對因患重大疾病造成不能維持家庭基本生活的城鄉(xiāng)困難家庭給予適當(dāng)救助，以緩解其因病致貧的一種制度，救助制度應(yīng)遵循以下原則：
　　（一）自救互助為主，政府救助為輔；
　�。ǘ┚戎脚c經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、財政支付能力相適應(yīng)；
　�。ㄈ┑蜆�(biāo)準(zhǔn)起步，逐步提高，分類施救；
　�。ㄋ模┲贫冉y(tǒng)一，管理規(guī)范，公開公正；
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……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略559字，正式會員可完整閱讀）……　
，給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。
　�。ǘ┚戎鷺�(biāo)準(zhǔn)
　　1.城市居民低保對象及低保邊緣困難家庭人員患重大疾病，當(dāng)年發(fā)生醫(yī)療費用實際個人負(fù)擔(dān)部分累計超過500元以上（含500元），按不超過50%的比例給予救助，全年救助次數(shù)為一次。經(jīng)一次救助后仍然因發(fā)生醫(yī)療費用導(dǎo)致家庭基本生活困難的，由本人提出申請報縣民政局審批通過后可給予二次救助，但全年累計救助金額不超過8000元。
　　2.農(nóng)村五保、農(nóng)村居民低保對象及低保邊緣困難家庭人員患重大疾病，當(dāng)年發(fā)生醫(yī)療費用實際個人負(fù)擔(dān)部分累計超過500元以上（含500元），按不超過30%的比例給予救助，全年救助次數(shù)為一次。經(jīng)一次救助后仍然因發(fā)生醫(yī)療費用導(dǎo)致家庭基本生活困難的，由本人提出申請報縣民政局審批通過后可給予二次救助，但全年累計救助金額不超過6000元。
　　3.審核發(fā)放醫(yī)療救助費用時，應(yīng)剔除下列費用：
　�。�1）醫(yī)療單位按規(guī)定應(yīng)減免的費用；
　�。�2）有關(guān)單位報銷的醫(yī)療費用；
　�。�3）參加各種商業(yè)保險賠付的醫(yī)療保險金；
　　（4）職工單位或相關(guān)部門給予補(bǔ)助的費用；
　　（5）社會各界互助幫扶給予救助的資金；
　　四、醫(yī)前救助
　　患有重大疾病需病前救助的人員，由縣醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室研究決定，可適當(dāng)預(yù)付救助資金，待治療結(jié)束后按程序申請醫(yī)療救助，補(bǔ)齊救助金額。
　　五、申請、審批程序
　　（一）城市居民
　　1.醫(yī)療救助實行屬地管理，醫(yī)療救助對象患重大疾病而自身無力負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用時，由家庭戶主向社區(qū)居委會或所在單位提出大病醫(yī)療救助書面申請，并如實提供以下材料：
　�。�1）云南省城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證、身份證或戶口簿；
　�。�2）醫(yī)院的出院證、救助病種的醫(yī)療費用單據(jù)，以及必要的用藥明細(xì)、診療明細(xì)單的原件；
　　（3）孕產(chǎn)婦申請救助時還需出具懷孕診斷證明和生育證明；
　　（4）相關(guān)單位為患者本人報銷的醫(yī)療費用證明；
　�。�5）所在單位工會職工醫(yī)療互助、相關(guān)部門及社會扶貧幫困互助情況的證明材料；
　�。�6）商業(yè)保險賠付證明；
　�。�7）其它證明材料；
　　2.社區(qū)居委會和各低保對象單位組成低保醫(yī)療評審小組，在五個工作日內(nèi)到定點醫(yī)院審查，審查后，填寫有關(guān)表格報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對上報申請表和有關(guān)材料逐項進(jìn)行審核后，符合救助條件的，在申請表中填寫建議補(bǔ)助金額和救助意見報縣民政局審批，對不符合條件的，說明理由，通知申請人。
　　3.醫(yī)療救助對象符合大病救助條件的，一般應(yīng)在醫(yī)療終結(jié)（或出院）后3個月內(nèi)提出救助申請，3個月后未提出救助申請的，原則上不再受理。
　　4.縣民政局季度末對上報救助對象進(jìn)行審批。
　�。ǘ┺r(nóng)村居民
　　1.符合農(nóng)村醫(yī)療救助條件的個人（戶主）向村民委員會（居民委員會）提出書面申請，如實提供已支付的大病、重病的醫(yī)療診斷證明，醫(yī)療費用單據(jù)，填寫申請，經(jīng)村（居）委會評議同意，報鄉(xiāng)（ ……（未完，全文共3105字，當(dāng)前僅顯示1568字，請閱讀下面提示信息。收藏《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助實施方案》）