2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案

目錄/提綱：……
一、背景
二、目的與目標(biāo)
三、原則
四、組織管理
（一）組織宣傳發(fā)動(dòng)工作，引導(dǎo)農(nóng)民參加新農(nóng)合
（二）制定新農(nóng)合發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃
（四）確定農(nóng)民參加新農(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，組織收繳農(nóng)民參合資金
（八）建立新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，檢查、督促新農(nóng)合信息工作
（九）進(jìn)行年度工作總結(jié)、考核評(píng)價(jià)，表彰先進(jìn)，處理違規(guī)行為
（十）定期向同級(jí)黨委、人大、政府和新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)工作，主動(dòng)接受監(jiān)督
（一）縣衛(wèi)生局：
（二）縣財(cái)政局：
（三）管理新農(nóng)合基金賬目，編制基金預(yù)決算
（四）審核并減免及補(bǔ)償參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用
（五）規(guī)范管理新農(nóng)合檔案資料，建立參合農(nóng)民登記、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償臺(tái)賬
（六）審批參合農(nóng)民醫(yī)療轉(zhuǎn)診
（八）定期向社會(huì)公示新農(nóng)合基金收支和使用情況
（九）收集、匯總、分析新農(nóng)合運(yùn)行信息，按規(guī)定填報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表
（十）調(diào)查處理新農(nóng)合工作中發(fā)生的案件及群眾舉報(bào)、投訴等
（三）反映農(nóng)民意見(jiàn)，維護(hù)農(nóng)民利益，監(jiān)督新農(nóng)合政策在農(nóng)村落實(shí)
（一）建立參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用減免及補(bǔ)償臺(tái)賬
（四）定期向社會(huì)公示基金收支和使用情況
（五）調(diào)查處理新農(nóng)合工作中發(fā)生的案件及群眾舉報(bào)、投訴等
（六）協(xié)助開(kāi)展宣傳動(dòng)員和農(nóng)民參合資金的收繳工作
五、參合對(duì)象及其權(quán)利與義務(wù)
（一）享受醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)
（三）監(jiān)督全縣新農(nóng)合基金的使用
（四）對(duì)我縣新農(nóng)合工作實(shí)施情況提出意見(jiàn)和……

　　一、背 景
　　第一條 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）制度是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是構(gòu)建和諧社會(huì)、全面建設(shè)小康社會(huì)的重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)_具有重大意義。
　　第二條 **縣有10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；139個(gè)行政村、1366個(gè)村民小組。2007年末，全縣總?cè)丝?31506人，農(nóng)業(yè)人口531683人，其中應(yīng)參加新農(nóng)合人口數(shù)51萬(wàn)人；國(guó)民生產(chǎn)總值60.1億元，財(cái)政收入4.75億元，可支配財(cái)政收入2.52億元，農(nóng)民人均純收入3426元，衛(wèi)生事業(yè)支出8154萬(wàn)元（含醫(yī)保基金支出及新農(nóng)合配套資金）。全縣現(xiàn)有病床數(shù)871張，有縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè)，衛(wèi)生技術(shù)人員558人；有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個(gè)（縣城所在地中樞鎮(zhèn)衛(wèi)生院1982年改為縣中醫(yī)院，其防疫保健及基本醫(yī)療服務(wù)由縣中醫(yī)院承擔(dān)），衛(wèi)生技術(shù)人員339人；有128個(gè)村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生468人，其中女村醫(yī)166人。2007年，全縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)總收入5476.97萬(wàn)元，其中省級(jí)703.46萬(wàn)元、市級(jí)556.67萬(wàn)元、縣級(jí)2442.44萬(wàn)元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)739.40萬(wàn)元、村級(jí)1035萬(wàn)元；人均醫(yī)藥費(fèi)用支出114.31元；總門診人次75.62萬(wàn)人次，門診就診率157.82%；門診次均費(fèi)用20.06元，
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略900字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
立新農(nóng)合制度的目的、意義、管理辦法、參合人的權(quán)利和義務(wù)、減免補(bǔ)償政策以及報(bào)銷方式等宣傳到千家萬(wàn)戶，不斷提高農(nóng)民群眾的健康意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，使廣大農(nóng)民自覺(jué)自愿參加新農(nóng)合。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村不得以任何形式強(qiáng)迫農(nóng)民參加新農(nóng)合或強(qiáng)制代墊農(nóng)民參合費(fèi)用。
　　第七條 互助共濟(jì)、大病統(tǒng)籌為主。通過(guò)宣傳和制度建設(shè)，逐步使農(nóng)民樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、互助共濟(jì)的意識(shí)，并逐步提高參合的積極性。新農(nóng)合基金主要用于大病補(bǔ)償，兼顧基本醫(yī)療。
　　第八條 基金安全封閉運(yùn)行、以收定支、略有節(jié)余。縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理暫行辦法》、《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算暫行辦法》、《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金管理暫行辦法》，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的管理，確保資金運(yùn)行安全�？h財(cái)政局設(shè)立財(cái)政專戶對(duì)基金進(jìn)行管理，并委托**縣農(nóng)村信用聯(lián)社為代理銀行，縣合管辦負(fù)責(zé)審核支付費(fèi)用，嚴(yán)格做到銀行管錢不管賬、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢，實(shí)現(xiàn)基金收支分離、管用分開(kāi)、封閉運(yùn)行。
　　新農(nóng)合制度堅(jiān)持以收定支、收支平衡的原則。根據(jù)基金籌集情況制定合理、適度的門診減免和住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，做到收支平衡，既保證制度的持續(xù)有效運(yùn)行，又使農(nóng)民能夠享受到基本的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)保證年度資金沉淀不宜過(guò)多。
　　第九條 參合人享受同等權(quán)利。我縣縣域內(nèi)符合參合條件的人員，只要遵守新農(nóng)合管理辦法和章程，履行繳費(fèi)義務(wù)，都享有參加新農(nóng)合并得到醫(yī)藥費(fèi)用減免和補(bǔ)償?shù)耐葯?quán)利。
　　第十條 保障弱勢(shì)人群。按照《云南省實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助暫行辦法》的要求，對(duì)全縣五保戶、特困戶（須持有《農(nóng)村特困戶救助證》）的參合費(fèi)用和新農(nóng)合減免、補(bǔ)償后仍不能承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由縣民政局按規(guī)定給予一定補(bǔ)助。
　　第十一條 便民利民。在保障基金安全的前提下，新農(nóng)合減免補(bǔ)償程序和手續(xù)應(yīng)盡量精簡(jiǎn)，以方便農(nóng)民群眾，提高新農(nóng)合公信度。參合人在縣內(nèi)就診可以_選擇定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，并獲得基本的醫(yī)療服務(wù)；縣外就診實(shí)施轉(zhuǎn)診制及按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
　　四、組織管理
　　第十二條 縣人民政府成立由縣長(zhǎng)任主任，分管衛(wèi)生工作的副縣長(zhǎng)任副主任，縣人民政府辦公室、衛(wèi)生局、財(cái)政局、民政局、審計(jì)局、食品藥品監(jiān)督管理局、監(jiān)察局、發(fā)展和改革局、人事局、廣播電視中心、教育局、扶貧辦、殘聯(lián)等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)和參合農(nóng)民代表為成員的**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱縣合管委）。
　　縣合管委職責(zé)：負(fù)責(zé)新農(nóng)合的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督、考核、獎(jiǎng)懲等工作。
　　（一）組織宣傳發(fā)動(dòng)工作，引導(dǎo)農(nóng)民參加新農(nóng)合；
　　（二）制定新農(nóng)合發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃；
　�。ㄈ┲贫ㄐ罗r(nóng)合實(shí)施方案和各項(xiàng)規(guī)章制度，包括新農(nóng)合管理制度、工作制度、 減免及補(bǔ)償制度、基金支付制度、轉(zhuǎn)診制度以及監(jiān)督、考核、獎(jiǎng)懲制度等；
　�。ㄋ模┐_定農(nóng)民參加新農(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，組織收繳農(nóng)民參合資金；
　　（五）保證新農(nóng)合基金在財(cái)政部門指定的代理銀行專戶儲(chǔ)存，保證專賬管理、專款專用；
　　（六）檢查、監(jiān)督新農(nóng)合資金的籌集、使用和管理，保證財(cái)政補(bǔ)助資金按時(shí)足額撥付到位，基金封閉運(yùn)行、收支平衡；
　　（七）協(xié)調(diào)解決新農(nóng)合運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保基金合理減免及補(bǔ)償參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用；
　　（八）建立新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，檢查、督促新農(nóng)合信息工作；
　　（九）進(jìn)行年度工作總結(jié)、考核評(píng)價(jià)，表彰先進(jìn)，處理違規(guī)行為；
　�。ㄊ┒ㄆ谙蛲�(jí)黨委、人大、政府和新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)工作，主動(dòng)接受監(jiān)督。
　　縣合管委主要部門職責(zé)：
　　（一）縣衛(wèi)生局：
　　1．根據(jù)本地實(shí)際和基線調(diào)查結(jié)果，按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案基本框架，選擇推薦的新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，草擬實(shí)施方案；
　　2．培訓(xùn)管理人員；
　　3．制定和完善新農(nóng)合規(guī)章制度；
　　4．檢查、督導(dǎo)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策和制度；
　　5．檢查、監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)提供情況，查處違規(guī)違紀(jì)行為；
　　6．及時(shí)解決新農(nóng)合運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題；
　　7．收集、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析新農(nóng)合信息并及時(shí)上報(bào)；
　　8．定期向新農(nóng)合管理委員會(huì)匯報(bào)新農(nóng)合運(yùn)行情況。
　�。ǘ┛h財(cái)政局：
　　1．開(kāi)設(shè)新農(nóng)合基金財(cái)政專戶；
　　2．負(fù)責(zé)籌集新農(nóng)合各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，并及時(shí)轉(zhuǎn)入新農(nóng)合財(cái)政專戶管理；
　　3．及時(shí)劃撥新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)及 農(nóng)村醫(yī)療救助資金。
　�。ㄈ┛h民政局：做好農(nóng)村五保戶、革命傷殘軍人、軍烈屬、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、貧困戶家庭成員等弱勢(shì)人群的貧困醫(yī)療救助工作。
　�。ㄋ模┛h審計(jì)局、監(jiān)察局：承擔(dān)全縣新農(nóng)合基金及縣、鄉(xiāng)兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)使用情況的財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)工作。
　�。ㄎ澹┛h食 ……（未完，全文共10621字，當(dāng)前僅顯示2526字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》）