縣農(nóng)村合作醫(yī)療實施管理辦法

　　**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施管理辦法（試行）
　　第一章總則
　　第一條為規(guī)范全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利開展，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步作好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作指導(dǎo)意見的通知》和《陜西省關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理的原則指導(dǎo)意見》精神，制定本辦法。
　　第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以家庭為單位參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟(jì)制度，參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)戶履行相應(yīng)的繳費義務(wù)。
　　第三條建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的原則是：
　　1、與縣域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和農(nóng)民承受能力相適應(yīng)的原則。
　　2、政府引導(dǎo)支持、農(nóng)民自愿參加的原則。
　　3、農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合及以縣為單位統(tǒng)籌的原則。
　　4、解決農(nóng)民群眾基本醫(yī)療服務(wù)，重點防止因病致貧、因病返貧的原則。
　　5、農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行大病統(tǒng)籌基金與家庭醫(yī)療賬戶相結(jié)合的管理原則。
　　6、以收定支、收支平衡、適度保障的原則。
　　第二章參加對象及其權(quán)利和義務(wù)
　　第四條除參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民外，凡戶口在本縣
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　　3、負(fù)責(zé)全縣農(nóng)村合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金的管理和使用。
　　4、編制農(nóng)村合作醫(yī)療基金的預(yù)、決算方案。
　　5、檢查、審核定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費情況和服務(wù)質(zhì)量。
　　6、協(xié)調(diào)相應(yīng)的配套服務(wù)，收集、分析、反饋合作醫(yī)療信息和統(tǒng)計資料。
　　第九條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村分別設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組和村級合作醫(yī)療工作小組并下設(shè)辦公室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)確定1名專職工作人員具體辦公，業(yè)務(wù)上直屬縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室管理。
　　辦公室職責(zé)：
　　1、組織、宣傳、協(xié)調(diào)農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
　　2、收繳、上解農(nóng)民交納的農(nóng)村合作醫(yī)療基金。
　　3、監(jiān)督本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況和農(nóng)民報銷資金落實情況。
　　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)是：
　　1、開展農(nóng)村合作醫(yī)療政策的咨詢、宣傳工作。
　　2、承擔(dān)轄區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)工作。
　　3、統(tǒng)計、反饋及報告農(nóng)村合作醫(yī)療工作信息；
　　第十條成立由縣衛(wèi)生局、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床學(xué)術(shù)權(quán)威組成的縣農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)委員會。其主要職責(zé)是：
　　1、制定農(nóng)村合作醫(yī)療各種醫(yī)療方案及標(biāo)準(zhǔn)。
　　2、檢查與評審全縣各住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量。
　　3、調(diào)解與仲裁全縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參合患者，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心及參合農(nóng)民與縣農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心與醫(yī)療相關(guān)的糾紛。
　　第四章農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集與管理
　　第十一條農(nóng)村合作醫(yī)療基金由縣財政部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府共同負(fù)責(zé)籌集�？h財政負(fù)責(zé)籌集政府為參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年資助40元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)籌集農(nóng)民每人每年10元的合作醫(yī)療基金�；I資經(jīng)辦工作程序另行制定。
　　第十二條農(nóng)民自行交納部分以戶為單位每年籌繳一次，并與所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府簽訂"參加農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議"，當(dāng)年11月底前必須交清次年全部基金。全縣統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，每人每年暫定10元。
　　第十三條"五保戶"、特困戶、殘疾人等確無能力繳納個人費用的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、村委會出具證明，由縣民政部門解決（具體辦法由民政部門制定）。
　　鼓勵社會團(tuán)體和個人資助合作醫(yī)療。
　　第十四條對農(nóng)村計劃生育戶（獨孩領(lǐng)證戶、雙女結(jié)扎戶）實行計生優(yōu)惠補(bǔ)助，其子女及父母每人每年只繳納個人賬戶基金5元，大病統(tǒng)籌基金5元由計生部門予以補(bǔ)助。（具體辦法由計生局制定）
　　第十五條農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行大病統(tǒng)籌基金與農(nóng)民家庭醫(yī)療賬戶相結(jié)合的辦法管理，中、省、市、縣政府的補(bǔ)助資金全部劃歸大病統(tǒng)籌基金；農(nóng)民個人繳費部分，按6：4比例劃分大病統(tǒng)籌基金和家庭賬戶基金。
　　第十六條農(nóng)村合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金以縣為單位，由縣財政局監(jiān)督管理，設(shè)立財政專戶和收入賬戶。縣農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心集中統(tǒng)一管理，設(shè)立支出賬戶和經(jīng)費賬戶，并按照基金的使用進(jìn)度情況，將基金撥付到全縣各住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)并兌現(xiàn)到農(nóng)民手中。
　　第十七條農(nóng)村合作醫(yī)療基金按規(guī)定提取風(fēng)險基金，分二至三年提取，達(dá)到基金的10%后不再提取。使用時，執(zhí)行省級有關(guān)規(guī)定，用于彌補(bǔ)合療基金非正常超支的基金周轉(zhuǎn)困難，用后次年補(bǔ)足。
　　第十八條合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金年度沉淀不超過5%，超過部分實行"二次分配"，其余部分結(jié)轉(zhuǎn)至下年度使用。
　　第五章農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用
　　第十九條農(nóng)村合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金使用范圍：
　　1、住院醫(yī)藥費用的補(bǔ)助。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的對象在住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院，符合規(guī)定藥品費、一般檢查費、化驗費、影像檢查費、手術(shù)費、材料費、普通床位費、綜合處置費等；因急診在外地就診住院的醫(yī)藥費；批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院的醫(yī)療費和批準(zhǔn)特殊檢查、治療費。以上三類費用按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和比例補(bǔ)助。
　　2、對符合計劃生育政策住院分娩費用按標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。
　　3、對一些慢性病和一些特殊治療花費較大的門診治療患者或住院病情緩解后門診治療者，其住院費用按本方案第十九條核報，具體病種和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)另文下發(fā)。
　　4、對一些特殊住院病種，花費較大，總補(bǔ)助比例較低的患者，視年度基金節(jié)余情況實施二次補(bǔ)助。
　　第二十條農(nóng)民家庭醫(yī)療賬戶基金，可以結(jié)轉(zhuǎn)，可以繼承，用完為止，主要用于因病住院自付部分醫(yī)藥費用支出。
　　第二十一條農(nóng)民患病住院醫(yī)藥費補(bǔ)助的形式和方法：
　　1、主要實行單病種定額付費，力爭單病種定額付費病種達(dá)60%以上。具體標(biāo)準(zhǔn)另行下發(fā)。
　　2、難以確定單病種的為非單病種，根據(jù)花費金額分段按比例補(bǔ)助，并設(shè)定報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，縣中醫(yī)院、婦幼保健院200元，縣醫(yī)院300元，市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，省級及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000元，慢性病患者500元 ……（未完，全文共10214字，當(dāng)前僅顯示2430字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣農(nóng)村合作醫(yī)療實施管理辦法》）