農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)安全用藥

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品終端消費(fèi)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，據(jù)報(bào)道我國(guó)％以上的藥品從醫(yī)療機(jī)構(gòu)流向病患者（藥品流通機(jī)遇偏愛(ài)誰(shuí)中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，，月日第版）。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是由撤并組建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)薄弱，安全用藥隱患嚴(yán)重。
　　
　　一、現(xiàn)狀
　　
　　國(guó)家衛(wèi)生部推廣在城市開(kāi)展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，浙江省鼓勵(lì)條件成熟的鄉(xiāng)村實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工程。中央和浙江省的決策非常正確。但是，部分縣、市在執(zhí)行過(guò)程中，采用行政命令將村衛(wèi)生室撤銷(xiāo)，由個(gè)村衛(wèi)生室或個(gè)體診所聯(lián)合組建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。這些服務(wù)機(jī)構(gòu)在藥品管理上存在以下安全隱患：
　　
　　⒈重贏(yíng)利輕管理。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員來(lái)自各村衛(wèi)生室，本村醫(yī)生的心理尚且能夠接受，外村并
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保管養(yǎng)護(hù)沒(méi)有記錄臺(tái)帳。藥品采購(gòu)渠道不規(guī)范，有的甚至采購(gòu)回收藥品、走私藥品。
　　
　　二、原因
　　
　　部分縣、市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的安全用藥隱患，既有國(guó)家立法上的問(wèn)題，又有管理_上的原因。
　　
　�、狈蓽蟆Ｐ滦抻喌摹端幤饭芾矸ā芳捌鋵�(shí)施條例對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)既沒(méi)有設(shè)定藥房設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)，更沒(méi)有實(shí)行藥房準(zhǔn)入制度；在責(zé)任條款上，對(duì)違反藥品保管儲(chǔ)存要求、非藥學(xué)技術(shù)人員從事藥劑工作、藥品從業(yè)人員不進(jìn)行健康檢查或健康檢查不合格仍然上崗等義務(wù)的，沒(méi)有相應(yīng)的法律責(zé)任進(jìn)行制約，以致在醫(yī)療機(jī)構(gòu)留下藥品執(zhí)法盲區(qū)，無(wú)法可依。
　　
　　⒉機(jī)制不暢。中共中央、國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門(mén)賦予的預(yù)防保健任務(wù)，提供常見(jiàn)傷、病的初級(jí)診治。浙江省鼓勵(lì)農(nóng)村實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，而沒(méi)有要求撤并村衛(wèi)生室。用行政命令撤并，一夜之間組建的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，管理_不順（由何村管理），運(yùn)行機(jī)制不暢，人心不齊，從組建開(kāi)始就隱藏管理問(wèn)題。
　　
　�、乘枷肫�。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目的是為群眾提供基本的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)，而撤并而成的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在管理中普遍存在重經(jīng)濟(jì)效益，輕社會(huì)效益；重醫(yī)療業(yè)務(wù)，輕藥品管理；重崗位設(shè)置，輕素質(zhì)教育；重機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，輕制度落實(shí)的思想。
　　
　　三、建議
　　
　�、奔涌炫涮追闪⒎ú椒�。國(guó)家應(yīng)盡快出臺(tái)能夠調(diào)整和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用行為的法律、法規(guī)和規(guī)章。如國(guó)家應(yīng)出臺(tái)與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)應(yīng)的《執(zhí)業(yè)藥師法》；浙江省人大常委會(huì)或省人民政府應(yīng)出臺(tái)《藥品管理法實(shí)施辦法》；國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局應(yīng)出臺(tái)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》，或聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生部出臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》等，使農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)管有法可依，有章可循。
　　
　�、矎�(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》和《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)管理，強(qiáng)化對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員等方面的準(zhǔn)入管理，并將藥品使用質(zhì)量管理納入醫(yī)院管理的議事日程，監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥房（庫(kù)）技術(shù)改造，開(kāi)展藥品質(zhì)量誠(chéng)信體系建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估、管理與監(jiān)督，重點(diǎn)對(duì)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥和一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒進(jìn)行監(jiān)督檢查，規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)行為，保證農(nóng)民就醫(yī)用藥安全。
　　
　�、臣訌�(qiáng)農(nóng)村藥品質(zhì)量監(jiān)管。藥品監(jiān)管部門(mén)應(yīng)定期組織對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)渠道和藥品質(zhì)量的檢查，開(kāi)展對(duì)制售假劣藥品、過(guò)期失效藥品等違法行為的專(zhuān)項(xiàng)治理。聯(lián)合衛(wèi)生行政部門(mén)積極開(kāi)展藥房規(guī)范化工程建設(shè)，加強(qiáng)從業(yè)人員法律法規(guī)知識(shí)教育。要充實(shí)縣級(jí)藥品監(jiān)管力量，改善藥品監(jiān)管裝備條 ……（未完，全文共2385字，當(dāng)前僅顯示1516字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)安全用藥》）