2024年全市醫(yī)療保障工作要點

目錄/提綱：……
一、提升政治覺悟，不斷深化黨的全面領(lǐng)導
（一）加強理論武裝
（二）增強政治素養(yǎng)
（三）加強法治保障
（四）強化清廉基石
二、聚焦共享繁榮，不斷推進醫(yī)療保障制度改革創(chuàng)新
（五）強化醫(yī)療保障制度革新
（六）構(gòu)建更加豐富多元的醫(yī)療保障體系
（七）不斷深化醫(yī)保支付方式創(chuàng)新
（八）審慎推進醫(yī)療服務與藥品價格改革
三、加強基金監(jiān)管力度，堅決打擊醫(yī)保欺詐行為
（九）建立健全常態(tài)化監(jiān)管機制
（十）嚴厲打擊醫(yī)保欺詐行為
四、提升公共服務質(zhì)量，深化醫(yī)保領(lǐng)域增值服務改革
五、夯實基礎，持續(xù)提升醫(yī)保系統(tǒng)自身建設水平
……
2024年全市醫(yī)療保障工作要點

2024年是中華人民共和國成立75周年的重要時刻，也是實施國家“十四五”規(guī)劃承上啟下的關(guān)鍵一年。在這一背景下，我們市的醫(yī)保工作必須堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為行動指南，深入貫徹落實習近平總書記在考察四川時的重要講話精神，確保醫(yī)保工作始終沿著正確的方向前進。
我們要深刻領(lǐng)會并牢牢把握習近平總書記關(guān)于醫(yī)保工作的重要指示批示精神，將其作為推動醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的根本遵循。聚焦高質(zhì)量發(fā)展這一首要任務，我們要緊扣“深化改革、強基固本”的主題主線，不斷推動醫(yī)保制度完善和創(chuàng)新，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障服務。
圍繞“讓看病更便宜、讓共富更可及、讓就醫(yī)更方便、讓基金更安全”的總體要求，我們要在醫(yī)保工作中勇當先行者、譜寫新篇章，勇攀高峰、勇立潮頭，不斷追求卓越和創(chuàng)新。我們將著力健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，確保每一位市民都能享受到公平、可及的醫(yī)保服務。
同時，我們將以更加堅定的信心和決心，為奮力
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往的各類清單制度，包括正面清單、負面清單和倡導清單，引導黨員干部在與醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等合作伙伴的交往中保持真誠而不越界、提供幫助而不謀私。要深刻汲取案例教訓，珍視清廉價值，以嚴格要求體現(xiàn)對干部的愛護。堅定不移地推進反腐敗斗爭，堅決糾正“四風”問題，樹立新風正氣。結(jié)合全市清廉單元建設的總體布局，不斷深化清廉醫(yī)保建設，針對重點領(lǐng)域和突出問題開展專項整治行動。
二、聚焦共享繁榮，不斷推進醫(yī)療保障制度改革創(chuàng)新
（五）強化醫(yī)療保障制度革新。嚴格遵循重大行政決策的程序和標準，積極推進市基本醫(yī)療保障辦法的修訂完善工作，以確保醫(yī)療保障政策更具公平性、可持續(xù)性和適應性，管理制度更加完備高效，服務流程更加便捷通暢。在全省的統(tǒng)一規(guī)劃指導下，我們將穩(wěn)慎地推進門診共濟和個人賬戶的改革工作，并進行全面的社會風險評估，以預防和控制潛在的負面輿論和_風險。同時，按照國家和省級的部署要求，我們將在全市范圍內(nèi)積極推廣實施長期護理保險制度，并力爭實現(xiàn)全年參保人數(shù)的目標。
（六）構(gòu)建更加豐富多元的醫(yī)療保障體系。在全面鞏固和提升市級統(tǒng)籌成果的基礎上，我們將積極配合推進省級統(tǒng)籌的實施工作。同時，我們將全面推行困難家庭醫(yī)療費用負擔封頂制度，以確保到2024年，困難群眾的醫(yī)療費用綜合保障率能夠達到85%以上的目標。此外，我們還將加強對項目的指導和支持，推動其健康穩(wěn)定發(fā)展，并實現(xiàn)投保率和賠付率的協(xié)調(diào)平衡，進一步鞏固和提升惠民保險模式的影響力和實效性。我們還將協(xié)調(diào)推進健康城市建設、鄉(xiāng)村振興以及“七優(yōu)享”等相關(guān)工作，持續(xù)開展健康保障惠民專項行動，努力打造具有示范意義的醫(yī)療保障領(lǐng)域共同富裕和中國式現(xiàn)代化新典范。
（七）不斷深化醫(yī)保支付方式創(chuàng)新。我們將嚴格遵循市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算管理辦法的指導原則，持續(xù)優(yōu)化總額預算管理的實施細節(jié)，以確保醫(yī)保資金的高效利用。同時，我們將持續(xù)推進住院費用點數(shù)付費的相關(guān)配套措施，進一步完善床日付費管理方案，以更加合理的方式激勵中醫(yī)服務的發(fā)展，并實施中醫(yī)優(yōu)勢病種的特色結(jié)算策略。此外，我們還將加強對門診醫(yī)療費用的精細化結(jié)算管理，以充分發(fā)揮醫(yī)保支付的引導作用，為基層醫(yī)療機構(gòu)的穩(wěn)健和持續(xù)發(fā)展提供有力支持。
（八）審慎推進醫(yī)療服務與藥品價格改革。在省局的統(tǒng)一規(guī)劃和指導下，我們將有步驟地推進醫(yī)療服務項目價格的調(diào)整工作，特別是針對基層醫(yī)療服務項目的價格進行優(yōu)化和完善。同時，我們將規(guī)范開展中藥飲片醫(yī)保支付限額的動態(tài)調(diào)整工作，并積極探索建立中藥配方顆粒的價格調(diào)整機制，以推動中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與創(chuàng)新發(fā)展。此外，我們還將全面國家醫(yī)保藥品目錄的要求，并落實國談藥品的“雙通道”管理策略，確保高質(zhì)量完成國家和省級組織的集中帶量采購任務。在口腔種植醫(yī)療服務方面，我們將持續(xù)開展提質(zhì)降費的專項治理行動，切實減輕廣大患者的經(jīng)濟負擔，讓人民群眾真正感受到醫(yī)保改革的實惠。
三、加強基金監(jiān)管力度，堅決打擊醫(yī)保欺詐行為
（九）建立健全常態(tài)化監(jiān)管機制。我們將深入貫徹落實《國務院辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》以及省局的相關(guān)工作部署，結(jié)合我市實際情況，研究制定具體的醫(yī)�；鸪B(tài)化監(jiān)管實施方案。我們的目標是構(gòu)建一個責任明確、監(jiān)管嚴密、運作安全、法治高效的醫(yī)�；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管體系。我們將聚焦關(guān)鍵領(lǐng)域，定期開展日常巡查、專項檢查和飛行檢查，確保醫(yī)�；鸬陌踩�(guī)范使用。同時，我們將進一步暢通社會舉報渠道，創(chuàng)新醫(yī)保義務監(jiān)督員參與監(jiān)督的方式方法，確保全年安排義務監(jiān)督員參與醫(yī)保監(jiān)督，以充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用。
（十）嚴厲打擊醫(yī)保欺詐行為。我們將與公安、衛(wèi)健等相關(guān)部門緊密合作，聯(lián)合開展專項整治行動和聯(lián)合執(zhí)法活動，堅決落實“一案多查、聯(lián)合懲處” ……（未完，全文共5620字，當前僅顯示1973字，請閱讀下面提示信息。收藏《2024年全市醫(yī)療保障工作要點》）