醫(yī)保局關(guān)于健康扶貧“秋冬會(huì)戰(zhàn)”工作總結(jié)

目錄/提綱：……
一、基本情況
（一）切實(shí)做好建檔立卡貧困人員參保繳費(fèi)工作
（二）切實(shí)提高建檔立卡貧困人員醫(yī)療待遇水平
（三）切實(shí)做好城鄉(xiāng)貧困人口重大疾病專項(xiàng)救治工作
（四）全面實(shí)行區(qū)域內(nèi)貧困患者住院先診療后付費(fèi)
二、下一步打算
（一）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查力度
（二）做好健康扶貧關(guān)于門(mén)診慢性病政策宣工作
（三）繼續(xù)做好農(nóng)村建檔立卡貧困人員醫(yī)療保障工作
（四）加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化審批管理
（五）進(jìn)一步提升醫(yī)療保險(xiǎn)隊(duì)伍服務(wù)水平
……
**醫(yī)保局關(guān)于健康扶貧“秋冬會(huì)戰(zhàn)”工作總結(jié)

健康扶貧是精準(zhǔn)扶貧工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人員早日脫貧致富的重要保障。我局根據(jù)《***2018年脫貧攻堅(jiān)“秋冬會(huì)戰(zhàn)”行動(dòng)方案》（***〔 〕 號(hào)）文件要求，切實(shí)做好健康扶貧工作，現(xiàn)就工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
一、基本情況
（一）切實(shí)做好建檔立卡貧困人員參保繳費(fèi)工作
我區(qū)共有建檔立卡貧困人員***人，根據(jù)文件要求，我區(qū)建檔立卡人員已全部參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，參保率為100%。建檔立卡貧困人員個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政按照***元/人的籌資標(biāo)準(zhǔn)全額資助，建檔立卡貧困戶個(gè)人繳費(fèi)
……（新文秘網(wǎng)http://www.jey722.cn省略445字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
患用食道癌、胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、肺癌、耐多藥肺結(jié)核、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿證、尿道下裂及地中海貧血等15種重大疾病的患者實(shí)行按病種定額救治，經(jīng)民政局、衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)保局等部門(mén)審批后，患者在二級(jí)和三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)分別按80%和70%進(jìn)行補(bǔ)償。同時(shí)，經(jīng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)核報(bào)后，在三級(jí)醫(yī)院治療個(gè)人只需負(fù)擔(dān)2%，在二級(jí)醫(yī)院治療個(gè)人只需負(fù)擔(dān)5%
（四）全面實(shí)行區(qū)域內(nèi)貧困患者住院先診療后付費(fèi)
建檔立卡貧困人員在**區(qū)域內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，憑身份證、社會(huì)保障卡，到醫(yī)院“健康扶貧接待窗口”核實(shí)身份，確認(rèn)后即可得到享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。建檔立卡貧困人員治療結(jié)束即可出院，無(wú)需交納費(fèi)用，其住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷由醫(yī)院到醫(yī)保部門(mén)直接進(jìn)行結(jié)算。
二、下一步打算
（一）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查力度。我局將繼續(xù)開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查工作，我局將采取輪班替換的方式，定期安排工作人員對(duì)***區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)院建檔立卡貧困人員住院情況及各定點(diǎn)對(duì)建檔立卡人員診療情況進(jìn)行稽查，核查定點(diǎn)醫(yī)院是否存在“掛床住院”、過(guò)度治療、不合理治療等違規(guī)現(xiàn)象。
（二）做好健康扶貧關(guān)于門(mén)診慢性病政策宣工作。我局將對(duì)已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的建檔立卡貧困人員做一次全面梳理，通過(guò)系統(tǒng)后臺(tái)調(diào)取數(shù)據(jù)。對(duì)未辦理慢性病登記的人員，我局將主動(dòng)與其對(duì)接，經(jīng)本人確認(rèn)后，進(jìn)入業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)做好門(mén)診慢性病標(biāo)記，把辦理結(jié)果和相關(guān)辦理材料交由幫扶干部放入其扶貧檔案中。 同時(shí)加大醫(yī)保支持健康扶貧的宣傳力度，選好典型案例，充分宣傳醫(yī)�；鹪诮】捣鲐氈械耐械鬃饔茫谷罕娏私忉t(yī)保對(duì)扶貧工作的支持及防止群眾因病返貧的積極意義，做到幫扶干部、扶貧對(duì)象雙知曉。
（三）繼續(xù)做好農(nóng)村建檔立卡貧困人員醫(yī)療保障工作。依托城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”費(fèi)用結(jié)算信息平臺(tái)，為建檔立卡貧困人員提供“一站式”結(jié)算服務(wù)。繼續(xù)做好貧困人員就醫(yī)政府兜底工作，確保建檔立卡貧困人員自付比例在10%以內(nèi)。
（四）加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化審批管理。深化醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化建設(shè)，從源頭上防范和控制醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核實(shí)行“雙人、雙崗、雙審”的操 ……（未完，全文共1964字，當(dāng)前僅顯示1248字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)保局關(guān)于健康扶貧“秋冬會(huì)戰(zhàn)”工作總結(jié)》）