區(qū)醫(yī)保局2019年工作總結(jié)及2020年工作謀劃

目錄/提綱：……
一、高效完成機(jī)構(gòu)改革任務(wù)，各項(xiàng)工作有序開展
一是高效完成機(jī)構(gòu)改革
二是平穩(wěn)運(yùn)行醫(yī)保基金
二、聚焦脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)，綜合醫(yī)保政策落實(shí)到位
（一）認(rèn)真排查，確保應(yīng)保盡保
（二）出臺(tái)方案，確保實(shí)施
（三）強(qiáng)化保障，助力精準(zhǔn)扶貧
五是建立健全重癥慢性病鑒定長(zhǎng)效機(jī)制
三、持續(xù)開展打擊欺詐騙保，不斷強(qiáng)化基金監(jiān)管
三是建立定期檢查機(jī)制，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重罰嚴(yán)懲
四、黨建工作情況
1、局黨組全面發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用
2、醫(yī)***局黨組織建設(shè)有序推進(jìn)
三是認(rèn)真開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，守初心、擔(dān)使命，找差距、抓落實(shí)
五、社會(huì)保險(xiǎn)工作情況
一是建立完善、有效的參保機(jī)制，積極推進(jìn)各項(xiàng)保險(xiǎn)的擴(kuò)面工作
六、2020年工作安排
二是加大對(duì)兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度
三是努力提高經(jīng)辦能力
……
區(qū)醫(yī)保局2019年工作總結(jié)及2020年工作謀劃

區(qū)***局今年3月份成立以來(lái)，在區(qū)委、區(qū)政府和上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)文件精神，以“惠民生、促發(fā)展”為主線，以全面完成上級(jí)下達(dá)的目標(biāo)管理任務(wù)為核心，通過(guò)強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)等手段，不斷夯實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，努力構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系，保障了廣大參保人員的醫(yī)療待遇，為我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，現(xiàn)將2019年工作開展情況及2020年工作計(jì)劃匯報(bào)如下：
一、高效完成機(jī)構(gòu)改革任務(wù)，各項(xiàng)工作有序開展
一是高效完成機(jī)構(gòu)改革。我局于3月份掛牌成立并正常開展工作， 3月底完成各項(xiàng)職能劃轉(zhuǎn)，6月正式承接城鄉(xiāng)醫(yī)療救助職責(zé)劃轉(zhuǎn)后的管理服務(wù)工作。
二是平穩(wěn)運(yùn)行醫(yī)�；稹＝刂�10月底：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保11591
……（新文秘網(wǎng)http://www.jey722.cn省略552字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
療保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧托底救助機(jī)制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)“三重醫(yī)保”和醫(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助“三重救助”）。2019年5月份和人保健康保險(xiǎn)公司簽訂了《2019年度中站區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助協(xié)議》，市區(qū)投入35.15萬(wàn)元，對(duì)全區(qū)2037名建檔立卡貧困戶實(shí)施托底救助，醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助工作有序開展，在本區(qū)范圍內(nèi)已實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。截止目前，建檔立卡貧困群眾363人次享受基本醫(yī)療報(bào)銷116.1萬(wàn)元，大病報(bào)銷17.20萬(wàn)元，大病補(bǔ)充報(bào)銷5.2萬(wàn)元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助12.3萬(wàn)元，托底救助20.9萬(wàn)元。二是全面開展醫(yī)療救助工作，自6月底接手民政救助后，積極協(xié)調(diào)開設(shè)基金專戶，截止目前已對(duì)510名低保對(duì)象發(fā)放醫(yī)療救助56.48萬(wàn)元，對(duì)286名扶貧對(duì)象發(fā)放醫(yī)療救助28.44萬(wàn)元。三是將在年末全面升級(jí)醫(yī)療救助和托底救助結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)出院直接結(jié)算，保證貧困戶能第一時(shí)間享受醫(yī)療待遇。目前前期準(zhǔn)備工作已全部完成。四是加大對(duì)信息系統(tǒng)標(biāo)識(shí)的甄別力度，組織家庭簽約醫(yī)生對(duì)全區(qū)建檔立卡貧困戶進(jìn)行了拉網(wǎng)式排查，進(jìn)行政策宣傳、發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)告知手冊(cè)并對(duì)全區(qū)建檔立卡貧困戶錯(cuò)標(biāo)、漏標(biāo)醫(yī)保標(biāo)識(shí)人員進(jìn)行重新核對(duì)錄入。五是建立健全重癥慢性病鑒定長(zhǎng)效機(jī)制。對(duì)建檔立卡貧困戶進(jìn)行拉網(wǎng)式排查中發(fā)現(xiàn)我區(qū)有400余名未享受重癥慢性病待遇，醫(yī)保局與中站區(qū)人民醫(yī)院結(jié)合集中匯總材料，上報(bào)市醫(yī)保中心進(jìn)行堅(jiān)定，截止目前符合條件的已鑒定上369人，并登記在戶檔告知手冊(cè)上。今后每月將開展重癥慢性病的申報(bào)鑒定工作，保證建檔立卡貧困戶能隨時(shí)享受待遇。
三、持續(xù)開展打擊欺詐騙保，不斷強(qiáng)化基金監(jiān)管
按照市局要求，我局積極開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理活動(dòng)。一是印制發(fā)放“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳彩頁(yè)，通過(guò)宣傳活動(dòng)營(yíng)造活動(dòng)氛圍；二是集中對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店開展整治活動(dòng)，全面梳理問(wèn)題，積極規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為；三是建立定期檢查機(jī)制，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重罰嚴(yán)懲。
提升基金監(jiān)管能力和健全監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制方面，我局重點(diǎn)從三方面著手，一是設(shè)立內(nèi)部稽查部門，積極履行內(nèi)部控制職責(zé)，各工作人員定期溝通聯(lián)系，形成了內(nèi)部監(jiān)管制約機(jī)制，定期對(duì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題；二是嚴(yán)格執(zhí)行保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理制度和會(huì)計(jì)核算制度，對(duì)保險(xiǎn)基金實(shí)行“收支兩條線”管理，做到�？顚Ｓ�，按規(guī)定使用基金專用票據(jù)，月末及時(shí)核對(duì)賬戶余額，對(duì)專戶結(jié)余資金及時(shí)轉(zhuǎn)存確保保值增值；三是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，有效規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，對(duì)違規(guī)行為及時(shí)查處，確�；鸢踩�(guī)范運(yùn)行。
四、黨建工作情況。
1、局黨組全面發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用。先后組織召開了20多次局黨組會(huì)，部署落實(shí)加強(qiáng)黨建工作、加強(qiáng)_態(tài)工作、落實(shí)“一崗雙責(zé)”， 研究落實(shí)區(qū)***局“三定”方案，安排部署全局各項(xiàng)工作等。
2、醫(yī)***局黨組織 ……（未完，全文共3068字，當(dāng)前僅顯示1549字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《區(qū)醫(yī)保局2019年工作總結(jié)及2020年工作謀劃》）