“共享護(hù)士”發(fā)展面臨的問題及對(duì)策

目錄/提綱：……
一、鼓勵(lì)“共享護(hù)士”發(fā)展的原因
1、公眾健康服務(wù)需求巨大
2、平臺(tái)模式滿足現(xiàn)實(shí)需求
一是作為補(bǔ)充性服務(wù)滿足公眾需求
二是盤活和充實(shí)現(xiàn)有醫(yī)療資源
3、供方市場推動(dòng)力足
二、“共享護(hù)士”發(fā)展面臨的問題
1、執(zhí)業(yè)制度障礙
2、潛在安全隱患
一是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)
二是人身安全問題
3、權(quán)責(zé)清單模糊
一是缺乏統(tǒng)一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)厘清責(zé)任
二是沒有相關(guān)法律明確保障共享護(hù)士權(quán)益
三、對(duì)策建議
1、放開護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，清除制度障礙
2、建立風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避制度，完善保障機(jī)制
一要強(qiáng)化護(hù)士勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)
二要完善交易流程標(biāo)準(zhǔn)
3、制定統(tǒng)一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)把審查關(guān)口
一要建立完整的行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度
二要嚴(yán)格把好資格審查關(guān)口，建立社會(huì)信用體系
……
“共享護(hù)士”發(fā)展面臨的問題及對(duì)策

如今，“共享經(jīng)濟(jì)”大潮洶涌。國家信息中心發(fā)布的《中國共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展年度報(bào)告（2018）》顯示，2017年我國共享經(jīng)濟(jì)市場交易額約為49205億元，比上年增長47.2%；預(yù)計(jì)未來5年，有望保持年均30%以上的高速增長。在共享經(jīng)濟(jì)風(fēng)靡下，以“共享”為名的護(hù)士上門服務(wù)也正興起。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前國內(nèi)以“共享醫(yī)護(hù)”“護(hù)士上門”為定位的醫(yī)療應(yīng)用軟件有近20個(gè)，均以護(hù)士線上接單、線下服務(wù)模式為主�！肮蚕碜o(hù)士”一定程度上彌補(bǔ)了我國目前醫(yī)療資源欠缺、分配不均的問題，為工作繁忙患者、空巢老人省去不少就醫(yī)時(shí)間，將護(hù)士與家庭需求打通，為專業(yè)護(hù)理服務(wù)進(jìn)入家庭開辟一條途徑。但目前這一新興市場業(yè)態(tài)，面臨不少掣肘因素，存在諸如制度障礙、安全隱患、違規(guī)行為等問題，如何解決并推動(dòng)其健康發(fā)展，亟待有關(guān)部門重視。
一、鼓勵(lì)“共享護(hù)士”發(fā)展的原因
1、公眾健康服務(wù)需求巨大。特別是老年人對(duì)護(hù)士上門服務(wù)有著強(qiáng)烈的需求，“共享護(hù)士”起到改善家庭護(hù)理質(zhì)
……（新文秘網(wǎng)http://www.jey722.cn省略679字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
力足。目前我國護(hù)士整體收入水平較低，流失率很高，護(hù)士缺口較大。據(jù)人民網(wǎng)稱，全國注冊(cè)護(hù)士總數(shù)為324萬人，護(hù)士的整體收入水平不盡如人意。在已離職護(hù)士中，48.8%的護(hù)士離職原因是收入低�！肮蚕碜o(hù)士”模式使護(hù)士在發(fā)揮自己專業(yè)能力的同時(shí)還可以獲得額外收入，可以更好地實(shí)現(xiàn)護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值，很多護(hù)士都愿意嘗試。特別是對(duì)于離職護(hù)士，“共享護(hù)士”這樣的移動(dòng)護(hù)理平臺(tái)能為她們提供技能變現(xiàn)的機(jī)會(huì)，對(duì)其吸引力不小。據(jù)《護(hù)士上門產(chǎn)業(yè)報(bào)告》指出，到2020年全球的家庭醫(yī)護(hù)市場總值將達(dá)到3498億美元，而中國市場尚在嘗試初期，各方面都有待進(jìn)一步探索。
二、“共享護(hù)士”發(fā)展面臨的問題
1、執(zhí)業(yè)制度障礙。從法律制度上來說，“共享護(hù)士”做兼職，在執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外提供醫(yī)療服務(wù)，與現(xiàn)行的護(hù)士執(zhí)業(yè)制度存在抵觸。根據(jù)2008年實(shí)施的《護(hù)士職業(yè)注冊(cè)管理辦法》第二條規(guī)定：護(hù)士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書后》，方可按照注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事護(hù)理工作。而“共享護(hù)士”網(wǎng)約平臺(tái)的簽約護(hù)士，接受平臺(tái)派單為公眾提供上門服務(wù)，就屬于在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外從事護(hù)理工作。去年上海市衛(wèi)計(jì)委明確表態(tài)，共享護(hù)士屬于違規(guī)執(zhí)業(yè)，護(hù)士“在未取得《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》的情況下，不得提供醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)”；而護(hù)士與網(wǎng)約平臺(tái)簽約的問題則涉嫌違規(guī)。據(jù)新華網(wǎng)稱，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)已經(jīng)放開多年，相比之下，護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)則顯得步履蹣跚，到目前為止，只有廣東、北京等少數(shù)地區(qū)先后放開護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。放開醫(yī)生卻禁錮護(hù)士的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，本身就割裂了醫(yī)護(hù)不分家的內(nèi)在關(guān)系，從而阻礙了“共享護(hù)士”這類平臺(tái)的發(fā)展。
2、潛在安全隱患。一是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。家庭場景相比醫(yī)院，遇突發(fā)情況時(shí)面臨的風(fēng)險(xiǎn)更高。新京報(bào)認(rèn)為，護(hù)士的護(hù)理服務(wù)，本質(zhì)是醫(yī)療服務(wù)行為，性質(zhì)不同于普通上門家政服務(wù)。打針、輸液這些護(hù)理服務(wù)看似簡單，卻是以整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)水平、硬件設(shè)備作為安全保障的。比如，正規(guī)醫(yī)院的輸液室會(huì)有嚴(yán)格的驗(yàn)藥、配制程序，以及醫(yī)生值班和搶救設(shè)備。這是到家服務(wù)的“共享護(hù)士”根本不具備的。上門護(hù)士無法知曉藥品來源是否合法，是否有危害，一旦出現(xiàn)用藥反應(yīng)，也沒有相應(yīng)的搶救設(shè)備與醫(yī)生的指導(dǎo)，就可能出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)鳳凰網(wǎng)等多家媒體報(bào)道，一些“共享護(hù)士”只遵“患囑”不看處方，不看藥品說明，直接為患者輸液，引發(fā)不適癥狀。二是人身安全問題。從事護(hù)士職業(yè)絕大多數(shù)為女性，對(duì)于上門服務(wù)也存在一定的安全隱患，保障其人身安全也是一大難題。據(jù)中國新聞網(wǎng)稱，不少”共享護(hù)士”平臺(tái)表示有考慮到這個(gè)問題，曾嘗試推出兩人同時(shí)上門服務(wù)的模式。但目前尚無具體的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避制度，對(duì)護(hù)士以及病人而言，人身安全都難以保障。
3、權(quán)責(zé)清單模糊。一是缺乏統(tǒng)一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)厘清責(zé)任。一方面，上門護(hù)士存在違規(guī)行為。據(jù)新華網(wǎng)稱，一些護(hù)士明知上門抽血屬于違規(guī)的診療行為，甚至有些客戶要求上門抽血用作胎兒鑒別，但礙于擔(dān)心被平臺(tái)屏蔽賬號(hào)，仍然上門服務(wù)。再比如，“美白針”本來就屬灰色醫(yī)療美容服務(wù)，是正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所禁止的，但很多“共享護(hù)士”卻堂而皇之地提供這種服務(wù)。另一方面，上門提供護(hù)理服務(wù)存在操作安全性問題。服務(wù)過程中因涉及隱私不能全程記錄服務(wù)過程，出現(xiàn)糾紛將無法舉證。發(fā)生醫(yī)療事故、出現(xiàn)法律責(zé)任不明問題時(shí)，沒有明確依據(jù)可以厘清責(zé)任。二是沒有相關(guān)法律明確保障共享護(hù)士權(quán)益。共享護(hù)士用工模式同其他共享經(jīng)濟(jì)一樣，都是“共享經(jīng)濟(jì)平臺(tái)+個(gè)人”，共享經(jīng)濟(jì)從業(yè)者被稱為“網(wǎng)約工”，“網(wǎng)約工”可能會(huì)遇到一些諸如勞動(dòng)權(quán)益保障等難題，護(hù)士也不例外。據(jù)人民網(wǎng)稱，這一新型用工模式在法律中存在模糊地帶，在法律中尚無明確界定，其用工屬性到底是勞動(dòng)合同關(guān)系還 ……（未完，全文共3772字，當(dāng)前僅顯示1905字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《“共享護(hù)士”發(fā)展面臨的問題及對(duì)策》）