整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后我縣醫(yī)療救助工作情況匯報(bào)

目錄/提綱：……
一、2016年我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策實(shí)施情況
（一）城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保對(duì)象醫(yī)療救助
1、資助參合參保
2、住院醫(yī)療救助
3、定額門診救助
（二）重特大疾病醫(yī)療救助
二、2016年我縣醫(yī)療救助資金使用情況
三、2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策調(diào)整情況
四、政策調(diào)整后醫(yī)療救助資金預(yù)計(jì)列支情況
五、政策調(diào)整后存在的問題
（一）醫(yī)療救助資金壓力大
（二）困難對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用支出增加
（三）維穩(wěn)工作任務(wù)重
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整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后我縣醫(yī)療救助工作情況匯報(bào)

根據(jù)《**省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見》和《**省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合從2017年全面進(jìn)行整合，由于新的醫(yī)保政策的調(diào)整，對(duì)我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助工作帶來重大影響，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：
一、2016年我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策實(shí)施情況。
（一）城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保對(duì)象醫(yī)療救助
1、資助參合參保。城鄉(xiāng)低保對(duì)象按照每人**元，農(nóng)村五保對(duì)象全額，資助參合參保。
2、住院醫(yī)療救助。城鄉(xiāng)低保對(duì)象按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合可報(bào)銷（補(bǔ)償）范圍內(nèi)報(bào)銷（補(bǔ)償）后，自負(fù)基本醫(yī)療費(fèi)用按照不同級(jí)別的醫(yī)院、對(duì)象不同的身份給予不同比例的醫(yī)療救助。農(nóng)村低保對(duì)象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院住院的由新農(nóng)合全額承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，農(nóng)村低保對(duì)象在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，新農(nóng)合補(bǔ)償后，按照自負(fù)基本醫(yī)療費(fèi)用的50%，在縣外住院的按照自負(fù)基本醫(yī)療費(fèi)用25%，給予醫(yī)療救助。城市低保對(duì)象在縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)院住院的，醫(yī)保報(bào)銷后，按照自負(fù)基
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血病參照農(nóng)村兒童白血病單病種定額包干或定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保按規(guī)定比例報(bào)銷后，重特大疾病醫(yī)療救助負(fù)擔(dān)定額醫(yī)療費(fèi)用的20%。
3、終末期腎病透析（尿毒癥）
對(duì)農(nóng)村參合對(duì)象透析視同住院治療，新農(nóng)合實(shí)行“0”起補(bǔ)線，并在相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上增加5%，其余自負(fù)的基本醫(yī)療費(fèi)用，重特大疾病醫(yī)療救助負(fù)擔(dān)70%。
農(nóng)村五保對(duì)象在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)透析，其基本醫(yī)療費(fèi)用全免，由新農(nóng)合負(fù)擔(dān)80% ，重特大疾病醫(yī)療救助負(fù)擔(dān)20%。
城鎮(zhèn)參保對(duì)象透析按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定報(bào)銷后，其余自負(fù)的基本醫(yī)療費(fèi)用，重特大疾病醫(yī)療救助負(fù)擔(dān)70%。
4、重性精神病
農(nóng)村參合對(duì)象住院治療，新農(nóng)合實(shí)行“0”起補(bǔ)線，并在相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上增加5%，其余自負(fù)的基本醫(yī)療費(fèi)用，重特大疾病醫(yī)療救助負(fù)擔(dān)60%。
農(nóng)村五保對(duì)象在市內(nèi)定點(diǎn)精神病醫(yī)院住院治療視同在縣級(jí)醫(yī)院治療，其基本醫(yī)療費(fèi)用全免，由新農(nóng)合負(fù)擔(dān)80%，重特大疾病醫(yī)療救助負(fù)擔(dān)20%。
城鎮(zhèn)參保對(duì)象，按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定報(bào)銷后，其余自負(fù)的基本醫(yī)療費(fèi)用，重特大疾病醫(yī)療救助負(fù)擔(dān)60%。
每年還聯(lián)合縣殘聯(lián)分兩次組織對(duì)400名重性精神病患者進(jìn)行免費(fèi)門診發(fā)藥，每人每年定額500元。
二、2016年我縣醫(yī)療救助資金使用情況
2016年上級(jí)撥付我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金1085萬元，縣級(jí)配套170萬元，合計(jì)為1255萬元， 2016年我縣共計(jì)醫(yī)療救助對(duì)象74100人次，列支2010.28萬元，其中城市低保對(duì)象參保6980人，列支41.88萬元，農(nóng)村低保和農(nóng)村五保參加新農(nóng)合43768人、列支317.34萬元；住院醫(yī)療救助13519人、列支972.9萬元；重特大疾病醫(yī)療救助8740人、列支625.11萬元；定額門診救助1093人、列支53.05萬元。
三、2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策調(diào)整情況
根據(jù)**〔2016〕88號(hào)和**號(hào)文件要求，我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度有較大調(diào)整，對(duì)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策影響較大，主要體現(xiàn)在：
1、起付線的問題：此次新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)定了所有對(duì)象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的起付線為200元；一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為400元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為600元；三級(jí)�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為800元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1000元；年內(nèi)累計(jì)最高起付標(biāo)準(zhǔn)為2300元。而2016年執(zhí)行的政策針對(duì)農(nóng)村低保和農(nóng)村五保對(duì)象實(shí)現(xiàn)的是“0”起付線。
2、報(bào)銷補(bǔ)償比例的問題：此次新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)定了所有對(duì)象政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷補(bǔ)償比例為：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為80%，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為75%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)為70%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%。而2016年執(zhí)行的政策針對(duì)農(nóng)村低保和農(nóng)村五保對(duì)象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的實(shí)行基本醫(yī)療費(fèi)用全免，在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行的是農(nóng)村低保按照75%，農(nóng)村五保按照85%的比例報(bào)銷補(bǔ)償。
3、重特大疾病對(duì)象報(bào)銷補(bǔ)償?shù)膯栴}：目前我縣重特大疾病主要集中體現(xiàn)在尿毒癥透析和重性精神病對(duì)象上，新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的報(bào)銷補(bǔ)償比例，這些對(duì)象主要集中在二級(jí)醫(yī)院或者三級(jí)�？漆t(yī)院的縣級(jí)醫(yī)院或者市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療，報(bào)銷補(bǔ)償比例為70%。而2016年這些對(duì)象的報(bào)銷補(bǔ)償比例在縣級(jí)和市級(jí)醫(yī)院都按照縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷補(bǔ)償，比例在縣級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上增加了5%。達(dá)到了80%的報(bào)銷補(bǔ)償比例。
四、政策調(diào)整后醫(yī)療救助資金預(yù)計(jì)列支情況
按照新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度執(zhí)行，我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助需要承擔(dān)的資金測(cè)算：共計(jì)在2016年醫(yī)療救助資金支出的基礎(chǔ)上 ……（未完，全文共3850字，當(dāng)前僅顯示1944字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后我縣醫(yī)療救助工作情況匯報(bào)》）