目錄/提綱:……
一、我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況
二、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍存在的問題
一是多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生收入低下
二是村級(jí)衛(wèi)生組織網(wǎng)底破裂
三是村醫(yī)前景養(yǎng)老令人堪憂
三、存在問題的主要原因分析
一是村醫(yī)業(yè)務(wù)量減少,收入降低
二是村醫(yī)保障不完善,人心不穩(wěn)
四、加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)的建議
一是加大基礎(chǔ)投入,完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
二是完善補(bǔ)償機(jī)制,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作待遇
三是建立保障制度,解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂
四是強(qiáng)化在職培訓(xùn),提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平
一是探索鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委托培養(yǎng)
三是鼓勵(lì)村醫(yī)進(jìn)行學(xué)歷進(jìn)修
……
加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè) 筑牢農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)調(diào)研報(bào)告
鄉(xiāng)村醫(yī)生是最貼近億萬農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”,是發(fā)展
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保障農(nóng)村居民健康的重要力量。近年來特別是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生_改革實(shí)施以來,我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)穩(wěn)步提高,服務(wù)條件顯著改善,但是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍依然薄弱,鄉(xiāng)醫(yī)空白村還有所增加,一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不升反降。為此,筆者就進(jìn)一步加強(qiáng)我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),切實(shí)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底進(jìn)行一些初淺
調(diào)研,現(xiàn)就有關(guān)情況報(bào)告如下:
一、我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況
全縣70個(gè)行政村,鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地除外,應(yīng)設(shè)置村衛(wèi)生所61個(gè),現(xiàn)有村衛(wèi)生所30個(gè),空白村31個(gè),占50.8%。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生所設(shè)置調(diào)查情況表
鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱 村衛(wèi)生所數(shù) 空白村數(shù) 空白村名稱
石峽鄉(xiāng) 2 4 雙斜、后坑、彭田、云溪
高田鄉(xiāng) 3 3 龍英、里木、黃坊
嵩市鎮(zhèn) 3 5 彭山、胡關(guān)、云際、橋?yàn)场⑷?br>馬頭山鎮(zhèn) 3 9 梁家、下陽、楊坊、山嶺、馬頭山、港東、昌坪、榨樹、斗垣
高阜鎮(zhèn)
……(新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略718字,正式會(huì)員可完整閱讀)……
衛(wèi)生所作為三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底,在我縣已經(jīng)破裂,一些偏遠(yuǎn)村農(nóng)村已經(jīng)無法獲得基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。
三是村醫(yī)前景養(yǎng)老令人堪憂。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)前景普遍感到迷茫,很多人一邊在盼望鄉(xiāng)村醫(yī)生政策調(diào)整,一邊在積極尋找別的從業(yè)門路,一旦時(shí)機(jī)成熟,隨時(shí)會(huì)棄醫(yī)改行,近年來鄉(xiāng)醫(yī)改行已有13人。經(jīng)縣衛(wèi)生部門摸底,有50%以上鄉(xiāng)村醫(yī)生不能專心專一做好醫(yī)療保健,不能以醫(yī)為主,從醫(yī)只是附帶兼職,得過且過。同時(shí),鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障也后顧堪憂。與村小教師比較,鄉(xiāng)醫(yī)不是事業(yè)單位編制,沒有工資,也沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)。從2012年起,60歲以上、從醫(yī)20年以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生可以享受養(yǎng)老保障生活補(bǔ)貼65元/月,年僅780元,并未購買社保。但是補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)偏低,一旦不做鄉(xiāng)村醫(yī)生工作,還是難以維持生活開支。為此,目前年青人已基本上不愿從事鄉(xiāng)醫(yī)工作,我縣的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍更是青黃不接,在冊(cè)鄉(xiāng)醫(yī)40歲以上占78%,30歲以下無1人,且所有鄉(xiāng)醫(yī)全部為中專及以下學(xué)歷。
三、存在問題的主要原因分析
通過筆者到相關(guān)衛(wèi)生管理部門調(diào)研及走訪部分鄉(xiāng)村醫(yī)生本人,分析存在這些問題的原因主要有兩個(gè)方面:一是村醫(yī)業(yè)務(wù)量減少,收入降低。近年來我縣農(nóng)村村民外流情況突出,農(nóng)村常住人口數(shù)量減少較快,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我縣絕大部分農(nóng)村常住居民達(dá)不到戶籍人口的50%,至少有10個(gè)村常住人口在100人以下。由于服務(wù)人口少,診療人次少,公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可完成工作量減少等等,有限的服務(wù)資源,直接影響村醫(yī)收入。除縣城鄉(xiāng)村醫(yī)生外,其他村醫(yī)大多收入微薄。二是村醫(yī)保障不完善,人心不穩(wěn)。村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)得不到落實(shí),僅靠從醫(yī)收入正常生活都艱難,談何積蓄養(yǎng)老。40歲以上村醫(yī)很多是以行醫(yī)為輔,40歲以下村醫(yī)很多想改行。我縣一些學(xué)醫(yī)的青年看到前輩從醫(yī)艱辛,收入微薄,還要承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),更是不愿意接班當(dāng)村醫(yī)。
四、加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)的建議
一是加大基礎(chǔ)投入,完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建議由縣衛(wèi)生局牽頭,組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)對(duì)全縣村衛(wèi)生所進(jìn)行規(guī)劃和規(guī)范,以一村一所和每千人配一名鄉(xiāng)村醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置,個(gè)別常住人口超過千人的大村可一村兩所,少數(shù)地方多村一所。同時(shí)還要參照方便群眾、優(yōu)化資源配置、加強(qiáng)管理的原則,綜合考慮服務(wù)人口和服務(wù)半徑、交通和地理位置因素規(guī)劃建設(shè)村衛(wèi)生室。
政府相關(guān)部門要主動(dòng)作為,主導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)投入。針對(duì)部分村無村衛(wèi)生所的現(xiàn)狀,采取堅(jiān)持政府主導(dǎo)建設(shè)、積極爭(zhēng)取配套資金、實(shí)施多元化辦醫(yī)的方法,實(shí)現(xiàn)區(qū)域村衛(wèi)生室服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋的目標(biāo)。地方
財(cái)政要加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)的扶持力度,按照有關(guān)規(guī)定安排村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)、修繕和基本設(shè)備購置經(jīng)費(fèi),確保村衛(wèi)生室建設(shè)需要;針對(duì)空白村,拿出倒計(jì)時(shí)建設(shè)時(shí)間,資金應(yīng)各級(jí)政府財(cái)政擔(dān)當(dāng)大頭,村集體積累分解一部分,鑒于其公益性和村醫(yī)的清貧,建議村醫(yī)不承擔(dān)建設(shè)費(fèi)用。充分聽取衛(wèi)生行政部門和村民的呼聲,添加和更換必要的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備,并形成長效的投入機(jī)制。規(guī)劃用地要協(xié)調(diào)村集體無償提供,按照“規(guī)劃施工、完工申報(bào)、縣級(jí)評(píng)審、以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的程序,在項(xiàng)目完工并經(jīng)縣級(jí)統(tǒng)一考評(píng)后,對(duì)達(dá)到要求的村衛(wèi)生室給予資金補(bǔ)助。
二是完善補(bǔ)償機(jī)制,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作待遇。建議以村衛(wèi)生所為單位,健全以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為補(bǔ)償基礎(chǔ)的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。
對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助,并逐年提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)?h衛(wèi)生局根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量,安排30%-40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)量由村衛(wèi)生所承擔(dān),經(jīng)績效考核后,按考核結(jié)果據(jù)實(shí)撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)。
對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù),可收取一般診療費(fèi)。鄉(xiāng)村醫(yī)生收取一般診療費(fèi)后,對(duì)一般診療費(fèi)已包括的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,不得再以任何形式收費(fèi)或變相收費(fèi)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度,擴(kuò)大服 ……(未完,全文共3992字,當(dāng)前僅顯示2016字,請(qǐng)閱讀下面提示信息。
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