社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況調(diào)研報告

目錄/提綱：……
一、**區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革中遇到的問題
1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力下降
2、衛(wèi)技人員隊伍難以為繼
3、區(qū)街財政支出壓力加大
4、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目舉步維艱
二是群眾防病觀念淡漠，不愿接受醫(yī)務(wù)人員的上門健康教育服務(wù)
三、幾點建議
1、制定相應(yīng)政策，保證人才隊伍穩(wěn)定
2、加大資金投入，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展
三是要保證全科醫(yī)生、護(hù)士的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，充分調(diào)動廣大社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性
3、提高服務(wù)質(zhì)量，保障群眾基本醫(yī)療需求
……

**區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的制約因素及建議
市人大代表**區(qū)代表一組

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，推動構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，市人大代表**區(qū)代表一組及部分區(qū)人大代表組成調(diào)研組，對**區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況進(jìn)行了調(diào)研。
一、**區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀
全區(qū)擁有獨立建制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7個，衛(wèi)生服務(wù)站35個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)省級示范中心標(biāo)準(zhǔn)1個，達(dá)市級示范中心標(biāo)準(zhǔn)3個。
7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有工作人員336人，離退休人員151人。人員分類情況如下：
在編
人數(shù) 專業(yè)技術(shù)人員（人）
141 125
　 學(xué)歷 職稱
　 本科 大專 中專（含高中） 中專以下 副高及以
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立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度等一系列社區(qū)衛(wèi)生_改革。從目前改革實際情況看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要存在以下問題：
1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力下降。以往在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能開展的手術(shù)如：子宮肌瘤切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、膽囊切除術(shù)、胃大部切除術(shù)等腹部手術(shù)均已無法再開展。歸其原因，一是《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理規(guī)范》明確限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)范圍；二是實施基本藥物目錄制度后，常用藥品、�？朴盟幖笆中g(shù)藥品短缺，部分手術(shù)無法開展。
2、衛(wèi)技人員隊伍難以為繼。近年來，因地理位置、工資待遇等多重因素，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)招不到人員、人才外流的現(xiàn)象嚴(yán)重。經(jīng)統(tǒng)計，2008－2012年全區(qū)醫(yī)療單位沒有招錄到1名大學(xué)生，而因退休、辭職、調(diào)動等離開衛(wèi)生系統(tǒng)的達(dá)73人，導(dǎo)致全區(qū)衛(wèi)生編制人員總量明顯不足，部分崗位嚴(yán)重缺人，受編制限制，各單位只能采取聘用方式來加以緩解，目前全區(qū)衛(wèi)技聘用人員已接近總數(shù)的一半。這部分人員主要分布在護(hù)理、檢驗、藥劑等臨床輔助崗位和收費(fèi)、信息等后勤保障崗位，而直面患者的專業(yè)崗位人才難以為繼，只有依賴返聘退休人員來緩解。
3、區(qū)街財政支出壓力加大。作為城郊結(jié)合部，省、市醫(yī)療衛(wèi)生資源在本區(qū)布局較少，地區(qū)群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求主要靠區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)來承擔(dān)。在以前市場機(jī)制運(yùn)行模式下，區(qū)政府負(fù)責(zé)定額投入經(jīng)費(fèi)，主要依靠各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過創(chuàng)新和市場化來促進(jìn)自我運(yùn)行和發(fā)展，如本區(qū)2003年即通過實施“藥房托管”創(chuàng)新改革舉措，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展、公司有利、群眾得實惠的“三贏”局面。此輪深化衛(wèi)生改革轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)行模式，為體現(xiàn)公益性，藥品加成被取消，區(qū)、街兩級財政確保機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)和人員收入穩(wěn)定的支出壓力較大，特別是在教師實行績效工資改革之后，部分街道財政已經(jīng)出現(xiàn)一定程度的困難，在解決醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)時感到力不從心。
4、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目舉步維艱。**區(qū)自2001年起開始對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行“街村一體化管理”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)各村衛(wèi)生服務(wù)站的各項工作。目前各衛(wèi)生服務(wù)站除承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)群眾的基礎(chǔ)醫(yī)療外，還要承擔(dān)包括慢性病管理、傳染病防治、健康教育、協(xié)助中心做好兒童保健、婦女保健等面廣量大的公共衛(wèi)生工作�，F(xiàn)實中存在的主要問題：一是承擔(dān)公共衛(wèi)生工作的醫(yī)務(wù)人員都是從基礎(chǔ)醫(yī)療中兼職，“醫(yī)療服務(wù)者”角色尚能勝任，但“管理者”身份難以擔(dān)當(dāng)，即醫(yī)學(xué)科學(xué)理論尚可，但社會學(xué)、人類學(xué)、倫理學(xué)、行為科學(xué)等知識有待培訓(xùn)提高；診斷治療經(jīng)驗豐富，但健康教育宣傳水平不夠，不能以通俗易懂的語言同群眾進(jìn)行健康知識交流，且對醫(yī)改政策、新農(nóng)合政策了解不夠。二是群眾防病觀念淡漠，不愿接受醫(yī)務(wù)人員的上門健康教育服務(wù)。三是開展基本公共衛(wèi)生工作，有體檢才有真實檔案，才能得到群眾的支持與擁護(hù)，但體檢一項公共衛(wèi)生費(fèi)用支出就較大。根據(jù)全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革實施意見，2013年居民人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)城市不低于43元，如果經(jīng)費(fèi)不能保障到位，則一些免費(fèi)提供給群 ……（未完，全文共3064字，當(dāng)前僅顯示1548字，請閱讀下面提示信息。收藏《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況調(diào)研報告》）