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國家基本藥物制度實(shí)施情況調(diào)研報(bào)告

發(fā)表時(shí)間:2013/7/12 21:12:38
目錄/提綱:……
一、基本制度實(shí)施情況
(一)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全面實(shí)施國家基本藥物制度
(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況
(三)績效分配機(jī)制
(四)村醫(yī)補(bǔ)助政策
(六)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
二、存在的問題
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行困難較大
(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏
(三)配送公司供貨不及時(shí)、配送緩慢
一是配送企業(yè)過多,配送品種單一,數(shù)量較少
二是配送企業(yè)藥品品種不全
三是村級(jí)藥品配送沒有措施,目前主要是村醫(yī)自取,村醫(yī)不滿意
(四)“采購平臺(tái)”上的基本藥物品種短缺
三是有些藥品采購單價(jià)出現(xiàn)了“分”、“厘”的現(xiàn)象,不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作
(五)少數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)款不及時(shí)
二是部分配送企業(yè)票據(jù)不規(guī)范,影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收入庫及藥款結(jié)算
三、解決措施及建議
(一)完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制,確;舅幬镏贫冉】党掷m(xù)發(fā)展
五是核定收支差額,由財(cái)政以“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的方式進(jìn)行補(bǔ)償
(二)加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)
(三)加強(qiáng)基本藥物的規(guī)范化管理,完善基本藥物采購配送結(jié)算工作
一是要求各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盡快、及時(shí)與配送企業(yè)結(jié)算貨款
二是對(duì)各衛(wèi)生院貨款結(jié)算情況進(jìn)行月報(bào)監(jiān)測制
(四)積極向省采購中心建議完善采購機(jī)制,解決基本藥物配送不及時(shí)的問題
一是省采購中心應(yīng)加大對(duì)配送企業(yè)的監(jiān)督管理
四、下一步工作方向
……
健全完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制
國家基本藥物制度實(shí)施情況調(diào)研報(bào)告

實(shí)施“國家基本藥物制度”是深化醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革和2013年三大醫(yī)改重點(diǎn)之一,是黨中央、國務(wù)院根據(jù)我國國情,審時(shí)度勢而確定的一項(xiàng)惠及民生的重大戰(zhàn)略部署,F(xiàn)就我市目前實(shí)施國家基本藥物制度情況作以下探討。
一、基本制度實(shí)施情況
(一)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全面實(shí)施國家基本藥物制度。**年**月**日,**家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照省統(tǒng)一時(shí)間節(jié)點(diǎn)全面實(shí)施基本藥物制度,所有基本藥物實(shí)行零差率銷售;**個(gè)村衛(wèi)生室于**年**月**日全部實(shí)施基本藥物制度,并實(shí)行零差率銷售,比省定時(shí)間提前四個(gè)月完成改革任務(wù)。截止2013年4月30日,**家衛(wèi)生院基本藥物配備品種324種,降價(jià)幅度43%,門診就診18.66萬人次,占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)65.37%,住院8795人次,占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)48.49%;194個(gè)行政村衛(wèi)生室基本藥物配備品種218種,降價(jià)幅度31.6%,門診16.83萬人次,上升17%,門診次均費(fèi)用下降15.3%,業(yè)務(wù)收入下降2.9%。建立了基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng),提高基本藥物使用監(jiān)管能力,落實(shí)集中付款和供應(yīng)配送政策,提高及時(shí)配送率。
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與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵(lì)基層提供適宜服務(wù)、適宜技術(shù),鼓勵(lì)提供中醫(yī)藥服務(wù)。建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度,積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。
二、存在的問題
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行困難較大。由于地方財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)投入有限,加之醫(yī)改后基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入減少,特別是大部分醫(yī)院因政策不予化解的債務(wù),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身無力償還,致使負(fù)債運(yùn)行
(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏。目前,我市在崗的不少村醫(yī)年齡偏大、知識(shí)老化、技能偏低,難以滿足廣大農(nóng)民群眾看病就醫(yī)的需要;因編制問題,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人才匱乏,影響了正常診療工作的開展。
(三)配送公司供貨不及時(shí)、配送緩慢。一是配送企業(yè)過多,配送品種單一,數(shù)量較少。有的配送企業(yè)為了一種藥品(價(jià)值十幾元)要跑幾十公里路程,得不償失,所以配送企業(yè)也很苦惱,甚至不愿配送。二是配送企業(yè)藥品品種不全。有醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映,提交的計(jì)劃許多無貨,由于物價(jià)上漲等因素,部分藥品出現(xiàn)價(jià)格“倒掛”現(xiàn)象,配送公司以“無貨”為由,不予配送。如甘草片、VC針等;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需藥品不能及時(shí)到位,出現(xiàn)了斷貨現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員面對(duì)缺藥的現(xiàn)象也很無奈,患者不滿意。三是村級(jí)藥品配送沒有措施,目前主要是村醫(yī)自取,村醫(yī)不滿意。
(四)“采購平臺(tái)”上的基本藥物品種短缺。一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反映較多的,老百姓原來常用的藥品,在全國是著名品牌,質(zhì)量可靠,療效較好,普遍歡迎,反而現(xiàn)在不是基本藥物采購的品種。如:西安楊森生產(chǎn)的嗎丁啉、芬必得、達(dá)克寧;廣州白云山總廠系列產(chǎn)品;中美史克、深圳三九等生產(chǎn)企業(yè)的系列產(chǎn)品;感康、快克、尼福達(dá)、迪沙等獨(dú)家著名品規(guī)都沒有中標(biāo)。二是有些中標(biāo)品種,如:地奧心血康、降壓零號(hào)、參麥注射液(河北神威),集中采購價(jià)明顯高于以前非集中采購價(jià),患者爭議較大。三是有些藥品采購單價(jià)出現(xiàn)了“分”、“厘”的現(xiàn)象,不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。
(五)少數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)款不及時(shí)。一是實(shí)施基本藥物制度和集中采購后,由于統(tǒng)一招標(biāo),使得藥品價(jià)格大幅度下降,廣大群眾普遍得到實(shí)惠。但也徹底改變了過去的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式,在藥品上切斷了收入來源,使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金運(yùn)轉(zhuǎn)困難。二是部分配送企業(yè)票據(jù)不規(guī)范,影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收入庫及藥款結(jié)算。部分配送企業(yè)由于受經(jīng)濟(jì)利益影響,當(dāng)配送量小時(shí)暫不給醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具稅票,等多次送貨后集中開具稅票,人為造成入庫率低,醫(yī)療機(jī)構(gòu)則因無發(fā)票而不能給配送企業(yè)結(jié)款。
三、解決措施及建議
(一)完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制,確;舅幬镏贫冉】党掷m(xù)發(fā)展。實(shí)施醫(yī)改后,政府辦基層醫(yī)療單位原有3個(gè)補(bǔ)償渠道:政府投入補(bǔ)償、藥品零差價(jià)補(bǔ)償、基本醫(yī)療服務(wù)收入補(bǔ)償變?yōu)檎a(bǔ)償和醫(yī)療服務(wù)收入2個(gè)渠道。
政府補(bǔ)償:一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助,通過政府購買服務(wù)方式開展11類基本公共衛(wèi)生服務(wù),并且原則上下沉40%由村衛(wèi)生室承擔(dān);二是人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償(包括離退休人員)、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出,由財(cái)政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人才招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助,并足額列入預(yù)算;三是突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的費(fèi)用,由政府按照成本核定補(bǔ)助;四是醫(yī)院發(fā)展建設(shè)(化解債務(wù)等),財(cái)政對(duì)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中形成的長期債務(wù)進(jìn)行化解;五是核定收支差額,由財(cái)政以“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的方式進(jìn)行補(bǔ)償。
醫(yī)療服務(wù)收入補(bǔ)償(一般診療費(fèi)):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一般診療費(fèi)按《省物價(jià)局省衛(wèi)生廳省人力資源和社會(huì)保障廳省財(cái)政廳關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策的通知》,一般診療費(fèi)10元/人次(含一個(gè)療程,其中,從新農(nóng)合門診基金中統(tǒng)一支付7元,個(gè)人支付3元);村衛(wèi)生室收取一般診療費(fèi)5元/人次(含一個(gè)療程),其中,從新農(nóng)合門診基金中統(tǒng)一支付4元,個(gè)人支付1元。對(duì)已合并的收費(fèi)項(xiàng)目暫按原標(biāo)準(zhǔn)、原渠道進(jìn)行支付。
(二)加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。一是根據(jù)省衛(wèi)生廳醫(yī)改規(guī)劃,2013年將啟動(dòng)實(shí)施“基層衛(wèi)生人才能力提升工程”,繼續(xù)推進(jìn)定向免費(fèi)培養(yǎng)、訂單定向培養(yǎng),全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃,研究制定全科醫(yī)生職升晉升優(yōu)惠政策,啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向村衛(wèi)生室派駐醫(yī)師試點(diǎn),實(shí)現(xiàn)人才柔性流動(dòng) ……(未完,全文共4407字,當(dāng)前僅顯示2226字,請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《國家基本藥物制度實(shí)施情況調(diào)研報(bào)告》
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