關(guān)于器官移植的倫理沖突——醫(yī)藥倫理選修課期末論文

關(guān)于器官移植的倫理沖突
——醫(yī)藥倫理選修課期末論文
自1967年首例心臟移植成功，器官移植技術(shù)在全世界如火如荼地開展起來。毫無疑問，器官移植技術(shù)解救了很多人，但也同時帶來不少的道德上的困惑。與器官移植有關(guān)的倫理學(xué)問題主要集中在器官的來源、摘取時機、分配方式、移植后可能出現(xiàn)的心理問題、潛在的遠期并發(fā)癥、存活時間、生存質(zhì)量、排隊與急救的矛盾等方面。另外，腦死亡和治療性克隆也產(chǎn)生與之相關(guān)的倫理問題，如腦死亡的確定與器官的摘取時機有關(guān)，治療性克隆是“生產(chǎn)”可供移植的最佳手段的事實能否因此說明克隆可通過辯護等�？偟膩碚f，隨著器官移植技術(shù)的進展和移植數(shù)目的增加，器官移植的倫理學(xué)問題日漸復(fù)雜起來。
為了正確評價器官移植是否符合倫理，在此將器官移植的倫理問題做一個陳述。
關(guān)于器官移植的問題，第一個問題是器官的來源。針對這個問題，首先提到的是活體捐獻。比如說在尿毒癥這
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回過來說，生者也許在逝世前的遺體無法順利捐贈，那么去世后，盜竊、侮辱尸體這種事情也就發(fā)生了。不少醫(yī)院的太平間或是殯儀館會發(fā)生尸體遭竊的現(xiàn)象。這就上升到盜尸者的倫理問題和素養(yǎng)問題了。
第二個問題是器官的摘取時機問題�，F(xiàn)在無論是在中國還是世界，針對這個問題都有不同的看法。世界上關(guān)于死亡的界定，有兩套標(biāo)準(zhǔn)，一個是心跳呼吸停止，一個就是腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。在器官移植過程中，腦死亡概念的界定對器官移植的影響非常大。只有腦死亡觀念的真正建立，才可能有器官捐獻和移植的規(guī)范。如果沒有腦死亡概念的確立，就沒有真正的器官捐獻。因為，人體腦死亡時，還會有心跳和呼吸，很多人因此認(rèn)為還有生命存在，但根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，腦死亡的病人已經(jīng)不存在任何生存的可能性。據(jù)醫(yī)學(xué)專家介紹，心跳停止的人體，5分鐘以后肝臟就會喪失功能，腎臟只能維持在半小時內(nèi)，因此心跳停止的個體捐贈器官基本沒有移植價值。而腦死亡的人體排除自身疾病原因外，除了大腦，各個臟器都可用于移植救命。因為人心跳停止死亡幾分鐘以后，血塊完全凝結(jié)，器官就不能用于移植了，器官和角膜是不一樣的，器官必須在心跳停止幾分鐘之內(nèi)進行灌注、保存，器官才能保持幾個小時到十幾個小時。所以，只有腦死亡的觀念得到大家的承認(rèn)，器官捐獻才能真正實現(xiàn)。那么到底什么時候摘取，對于捐贈者來說就是他在這個世界上到底什么時候真正消失，而對于受贈者來說，那就是什么時候才能得到生命的繼續(xù)，也許就是在腦死和心臟呼吸停止的期間，等待捐贈的患者就這樣從這個世界消失了。
第三個是器官的分配問題。曾經(jīng)《讀者文摘》雜志中寫過這樣一篇文章，在美國一名心臟病患者好不容易等到了合適的心臟配型，正當(dāng)要做手術(shù)時一名心臟病突發(fā)的議員被送進醫(yī)院，各方面向手術(shù)醫(yī)生施壓要求先將心臟給議員救治，然而議員已是垂暮老人，即便救活也沒有多少年的壽命可活，而第一名患者正值青壯年且是先排隊的，為此醫(yī)生做了艱難的抉擇，最終決定為年輕人實施了心臟手術(shù)，議員則喪命，而該名醫(yī)生則因此永遠退出救死扶傷的舞臺。且不談這篇文章的寓意是什么，就針對這個案例引出的器官分配問題就足以讓每個人思考了。在器官的分配上,國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)書籍中對此都從理論上給出5個原則：余年壽命原則、回顧性原則、前瞻性原則、家庭角色原則和科研價值原則。我國目前的現(xiàn)實中主要是使用經(jīng)濟承受力原則，也有不正當(dāng)?shù)耐ㄟ^“內(nèi)部關(guān)系”而減少排隊等待時間的情況。
第四個就是異種器官移植問題。以前的關(guān)于器官移植的討論多是關(guān)于內(nèi)臟的移植，現(xiàn)在器官移植已發(fā)展到肢體移植，并已從準(zhǔn)備階段進入到臨床階段�，F(xiàn)法國和美國都在著手進行同種異體器官移植的工作，同時已在先行討論與此有關(guān)的倫理學(xué)和政策學(xué)的問題。首先如果僅僅是為了提高生存質(zhì)量而讓患者承受巨大的排斥反應(yīng)痛苦這是否值得？其次手術(shù)巨大的風(fēng)險性是不是每一個患者都有勇氣去承擔(dān)，尤其是像心臟移植這種高風(fēng)險型的手術(shù)，考慮的范圍就更廣了。而對于手術(shù)過程中出現(xiàn)的失敗問題，應(yīng)該由誰來承擔(dān)責(zé)任，這僅僅是一紙契約書就可以明確的東西嗎？而患者被切除的器官的處理辦法也是值得思考的。第三，異種器官移植尤其是 ……（未完，全文共3375字，當(dāng)前僅顯示1705字，請閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于器官移植的倫理沖突——醫(yī)藥倫理選修課期末論文》）