對中國艾滋病現(xiàn)狀與經(jīng)濟(jì)發(fā)展聯(lián)系的思考

對中國艾滋病現(xiàn)狀與經(jīng)濟(jì)發(fā)展聯(lián)系的思考
李文欣（復(fù)旦大學(xué)復(fù)旦學(xué)院，上海20043）
摘要：被稱為“20世紀(jì)的瘟疫”“繼原子戰(zhàn)爭之后對人類的最大威脅”的艾滋病對中國人來說，一度還只是遙遠(yuǎn)的“外國病”。然而隨著全球化的進(jìn)程，艾滋病的幽靈也悄悄潛入了中國。在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的當(dāng)今中國，艾滋病對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響不容忽視，而在這枚硬幣的另一面，艾滋病疫苗和臨床治療方案研究的經(jīng)濟(jì)前景，也給我們帶來無限的機(jī)遇
關(guān)鍵詞：艾滋��；經(jīng)濟(jì)；疫苗；政府；公共經(jīng)濟(jì)學(xué)；發(fā)展
人類社會的不斷發(fā)展就是經(jīng)濟(jì)水平和生命質(zhì)量的提升。在中國不斷完善和諧社會的進(jìn)程中，醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高尤為重要。鑒于艾滋病這一嚴(yán)重威脅人民生命財產(chǎn)的流行病在中國的感染情況日益嚴(yán)峻，中國政府有必要針對其造成的經(jīng)濟(jì)損失和社會問題合理地制定政策以遏制艾滋病對人民造成的傷痛、對社會造成的不良影響。另一方面，由積極研制相應(yīng)疫苗和治療藥物帶來的經(jīng)濟(jì)前景，也將是中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的又一大契機(jī)。下面我將對中國艾滋病流行情況及其對中國經(jīng)濟(jì)的微觀、宏觀影響進(jìn)行闡述。
一、艾滋病在中國的流行情況
2008年全國艾滋病發(fā)病率總計十萬分之0.76，病死率十萬分之53.57，死亡率十萬分之0.41， 而其他甲乙類法定報告?zhèn)魅静。绮《拘愿窝�、痢�?br>……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略853字，正式會員可完整閱讀）……　
會和刺激消費拉動內(nèi)需的投資政策。而與此同時，作為快速發(fā)展經(jīng)濟(jì)的重要條件之一的開放經(jīng)濟(jì)策略帶來的人口的大量流動城市化的迅速發(fā)展以及文化的現(xiàn)代化又加快了艾滋病的傳播。一項跨國回歸分析顯示，在移民人口較多的國家，艾滋病流行的程度往往也比較嚴(yán)重，在其他條件相同的情況下，異國出生的人口占5%的國家比沒有此類人口的國家的艾滋病流行率可能要高出2個百分點。上文數(shù)據(jù)中，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的上海，就是受人口流動和較為開放的市場、文化影響，成為艾滋病的高發(fā)區(qū)。
再者，艾滋病通過影響勞動力無形中耗費國家資源。全國由于HIV／ADS流行造成經(jīng)濟(jì)損失達(dá)85億美元。這種經(jīng)濟(jì)損失包括處于工作年齡的病人和死亡者在勞動時質(zhì)量和數(shù)量的下降，由于勞動缺勤、熟練工人死亡后用新工人替代難以達(dá)到原有技術(shù)水平，對替代人員所花費的大量培訓(xùn)費用，影響國外資金引進(jìn)和投資環(huán)境等。我國也進(jìn)行了估算，如果AIDS病人平均發(fā)病年齡為35歲，因病早死25年，按1992年人均收入3，510元，考慮到通貨膨脹因素，修正價格指數(shù)貼現(xiàn)率0．001，則每例AIDS病人導(dǎo)致的間接損失達(dá)59，287—74，723元；到2000年時累計間接損失為7．3—17億。
也有觀點認(rèn)為由艾滋病病毒感染所引起的人口增長下降往往將抵消經(jīng)濟(jì)增長的下降，因此它對人均國內(nèi)生產(chǎn)總值的凈影響力一般來說是很小的。但值得注意的是經(jīng)濟(jì)并不只是人口增長和人均國內(nèi)生產(chǎn)總值。人均國內(nèi)生產(chǎn)總值這個尺度在衡量人類的福利方面是極為欠缺而片面的。例如，在其他條件不變的情況下，較高收入者的死亡將降低平均收入的水平，盡管那些仍然活著的人的福利并沒有發(fā)生改變；相反，低收入者的死亡將提高平均收入水平，而活著的人的命運并沒有得到改善，死者家庭蒙受的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失也沒有被考慮在內(nèi)。由此可見從人口增長和人均國內(nèi)生產(chǎn)總值角度得出艾滋病對宏觀經(jīng)濟(jì)的影響不大的觀點從而忽視艾滋病防治的重要性是缺乏基本的科學(xué)基礎(chǔ)和道德品質(zhì)的。實際上，科學(xué)地評估艾滋病對宏觀經(jīng)濟(jì)的影響應(yīng)該從源頭而不是表象上分析。首先，因為艾滋病致死或喪失勞動力的許多人都是經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)力正處在頂峰的青壯年，所以艾滋病對勞動市場的沖擊是該流行病影響經(jīng)濟(jì)增長的重要因素之一。其次，因為艾滋病的流行，患病者家庭利用儲蓄治療艾滋病的費用在總費用總額中所占的較高的比例從整個社會角度來看會減少用于生產(chǎn)投資的資金。
2艾滋病在個人家庭層面上的微觀影響
艾滋病對家庭收入嚴(yán)產(chǎn)生了嚴(yán)重的沖擊。由于社會普遍的畏懼心理，艾滋病患病者甚至在沒有完全喪失勞動力之前就已經(jīng)被正常的社會就業(yè)機(jī)會排斥、無視，而其家屬也常常因為要提供相應(yīng)的照看護(hù)理工作和來自社會的附加歧視而不得不放棄已有的工作，這使得要背負(fù)巨額治療費用的家庭又失去了可靠的經(jīng)濟(jì)來源，讓患病者家庭陷入崩潰。
艾滋病對家庭財產(chǎn)分配會造成嚴(yán)重沖擊。家庭中壯年成員得了艾滋病后，全家不得不盡量背起這一損失。這使得家庭的財產(chǎn)、資源被迫向著治療疾病以延長患病者生命的方向重新被分配，這使得家庭中諸如孩子的教育營養(yǎng)投入大大減少甚至無奈地被完全取消，對下一代產(chǎn)生了深遠(yuǎn)而持久的影響，剝奪了下一代獲取知識技能以爭取更好的經(jīng)濟(jì)條件的機(jī)會，因而甚至出現(xiàn)一病窮幾代人的悲劇。
三、目前政府應(yīng)對政策的不足
公共經(jīng)濟(jì)學(xué)和流行病學(xué)的理論都強(qiáng)調(diào)優(yōu)先在最有可能感染并傳播艾滋病病毒的人們中間采取預(yù)防措施。但為使有限資源發(fā)揮最大作用，公共干預(yù)方案應(yīng)該用花費的每一元錢減少盡可能多的二代艾滋病病毒感染。這些預(yù)防措施常常具有除防艾滋病以外的顯著社會效益，在估計成本和收益的時候，應(yīng)考慮到這些效益以及各種干預(yù)措施和政策之間的配合，例如在學(xué)校中進(jìn)行性教育艾滋病知識普及等行動都是很好的干預(yù)措施，而這些措施又極難直接接觸最有可能感染艾滋病病毒的高危人群。這就使現(xiàn)行的公共政策處于一種錦上添花卻雪中不送碳的尷尬境地，也通過影響上層建筑導(dǎo)致了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡，進(jìn)一步擴(kuò)大了因病致貧而形成的貧富不均
四、針對中國艾滋病現(xiàn)狀的政策建議
1按照公共經(jīng)濟(jì)學(xué)的原則，政府應(yīng)該資助或直接實施那些對阻止艾滋病病毒的傳播十分重要而私人或私營企業(yè)又沒有足夠的積極性去投資的干預(yù)措施。干預(yù)的三個主要方面是：減少危險行為所產(chǎn)生的危害到他人的影響；提供或管理公共貨物；保護(hù)窮人免受艾滋病病毒感染
2加強(qiáng)對流動人員的疾病監(jiān)控，把公共醫(yī)療預(yù)算更多地放在疾病的預(yù)防（包括相關(guān)疫苗、藥物的研發(fā)）上，數(shù)據(jù)表明，預(yù)防比治療經(jīng)濟(jì)代價小得多，還可以避免疾病的最終結(jié)果——患病和死亡，針對沒有醫(yī)療保障的流動人口 ……（未完，全文共4743字，當(dāng)前僅顯示2396字，請閱讀下面提示信息。收藏《對中國艾滋病現(xiàn)狀與經(jīng)濟(jì)發(fā)展聯(lián)系的思考》）