我市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作方案

目錄/提綱：……
一、指導(dǎo)思想
二、主要任務(wù)
（一）開展管理_改革
（二）開展重大機(jī)制改革
（三）提升醫(yī)院服務(wù)能力
（四）建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制
三、工作步驟
（一）調(diào)查摸底階段（2013年5月1日—5月31日）
（二）組織實(shí)施階段（2013年6月1日—2014年2月28日）
（三）總結(jié)階段（2014年3月1日—3月31日）
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
（二）強(qiáng)化財(cái)力保障
（三）落實(shí)目標(biāo)責(zé)任
……
我市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作方案
市衛(wèi)生局
（2013年5月）

按照福建省2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排，龍海市第一醫(yī)院作為第一批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)單位，其開展補(bǔ)償機(jī)制改革、基本醫(yī)療保障付費(fèi)方式改革和建立以理事會為主要形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)等取得初步成效。2013年全省衛(wèi)生工作會議部署50%縣級公立醫(yī)院實(shí)施綜合改革試點(diǎn)工作，經(jīng)研究我市東山縣、漳浦縣、長泰縣、南靖縣和平和縣等5家縣級公立醫(yī)院為第二批綜合改革試點(diǎn)單位。為認(rèn)真抓好縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，根據(jù)《福建省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福建省2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（閩政辦〔2011〕87號）和《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于福建省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作方案的通知》（閩政辦〔2011〕201號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本工作方案。
一、指導(dǎo)思想
以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，貫徹“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改思路，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，探索醫(yī)院管理_、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制的綜合改革，實(shí)現(xiàn)政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開。
二、主要任務(wù)
（一）開展管理_改革
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聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。改進(jìn)人員招聘工作，提高招聘效率，按規(guī)定的人員配備標(biāo)準(zhǔn)配齊縣級醫(yī)院工作人員。根據(jù)我省事業(yè)單位公開招聘有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、崗位特殊性，試點(diǎn)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、人事行政部門，在編制和崗位限額范圍內(nèi)，可采取更為簡捷有效的辦法招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員�？h級醫(yī)院公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，堅(jiān)持信息、過程、結(jié)果公開和權(quán)責(zé)一致的原則，嚴(yán)格程序、規(guī)范運(yùn)作，在人事行政、監(jiān)察部門指導(dǎo)監(jiān)督下，可由衛(wèi)生主管部門和縣級醫(yī)院具體組織實(shí)施，人事行政部門負(fù)責(zé)招聘方案審核發(fā)布、擬聘人選公示、人員聘用核準(zhǔn)，編制部門負(fù)責(zé)辦理核編手續(xù)。改革醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)，建立精簡高效的醫(yī)院管理組織，實(shí)行院、科兩級目標(biāo)管理責(zé)任制，提高醫(yī)院工作效率。完善內(nèi)部績效考核制度，實(shí)行績效工資制度，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。優(yōu)先提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、薄弱學(xué)科、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。
4.建立健全縣級公立醫(yī)院績效考核體系。建立健全以公益性為核心，以醫(yī)療質(zhì)量、工作績效和社會滿意度為主要指標(biāo)的績效考核辦法，對醫(yī)院進(jìn)行目標(biāo)考核，逐步擴(kuò)大考核結(jié)果公開范圍，并將考核結(jié)果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、工作人員平均收入水平等掛鉤，形成有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機(jī)制�？h級人事、財(cái)政、衛(wèi)生部門依據(jù)各試點(diǎn)醫(yī)院2012年度津貼補(bǔ)貼的實(shí)際發(fā)放水平、自有資金情況和經(jīng)費(fèi)來源情況，以及改革性補(bǔ)貼所需資金等因素，下達(dá)各試點(diǎn)醫(yī)院年度績效工資總量，扣除基礎(chǔ)性績效工資總額后，其余用于獎勵性績效工資的發(fā)放。
（二）開展重大機(jī)制改革
1.開展補(bǔ)償機(jī)制改革。改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個渠道轉(zhuǎn)變。試點(diǎn)醫(yī)院要逐年減少藥品加成率，直至取消藥品加成，對醫(yī)院由此減少的合理收入，通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格、探索基本醫(yī)療保障收付費(fèi)制度改革、完善政府衛(wèi)生投入政策等多種途徑予以補(bǔ)償，補(bǔ)償方式及金額由試點(diǎn)醫(yī)院提出，報(bào)當(dāng)?shù)刎?cái)政、衛(wèi)生核定，由當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算內(nèi)列支。各級政府要制定對公立醫(yī)院改革的扶持政策措施，對醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)當(dāng)?shù)匕l(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生等有關(guān)部門論證批準(zhǔn)后，建立政府專項(xiàng)補(bǔ)助資金項(xiàng)目庫，根據(jù)輕重緩急和承受能力逐年安排所需資金。對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，按服務(wù)成本保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，給予專項(xiàng)補(bǔ)助。對無主病人救治費(fèi)用經(jīng)民政、公安部門審核后按實(shí)際發(fā)生額，報(bào)當(dāng)?shù)刎?cái)政予以補(bǔ)助。扶持醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展，力爭到“十二五”末，試點(diǎn)醫(yī)院在重癥醫(yī)學(xué)、婦科、兒科、康復(fù)科、精神科等重點(diǎn)學(xué)科的技術(shù)水平要有較大的提高，當(dāng)?shù)卣谙嚓P(guān)學(xué)科人才引進(jìn)與培養(yǎng)等方面安排專項(xiàng)資金予以重點(diǎn)扶持。
2.合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。充分利用上級賦予的試點(diǎn)縣級人民政府調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的權(quán)限，在規(guī)范收費(fèi)的基礎(chǔ)上，按照總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，適當(dāng)降低一些大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目價(jià)格，適當(dāng)提高臨床診療、護(hù)理、手術(shù)及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價(jià)格，合理優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。
3.實(shí)行基本醫(yī)療保障付費(fèi)方式改革。積極推進(jìn)按病種付費(fèi)方式，努力擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量并增加其對住院患者的覆蓋面。探索實(shí)行按總額預(yù)付、人頭付費(fèi)、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)等其他支付方式改革，實(shí)行“總額控制、分批撥付、包干使用、超支不補(bǔ)、定期考核、違規(guī)扣減”的制度，2013年各試點(diǎn)醫(yī)院開展按病種付費(fèi)應(yīng)不少于10個病種（組），以后逐年增加病種（組）數(shù)。落實(shí)醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項(xiàng)目管理和支付制度；建立并逐步完善補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)和道路交通保險(xiǎn)支付方式，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在此基礎(chǔ)上，探索建立住院費(fèi)用總額控制的機(jī)制。積極推動建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。
（三）提升醫(yī)院服務(wù)能力
按照軟件建設(shè)與硬件建設(shè)相配套的原則，加強(qiáng)試點(diǎn)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理、信息化等方面的建設(shè)。
1.加 ……（未完，全文共6335字，當(dāng)前僅顯示2225字，請閱讀下面提示信息。收藏《我市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作方案》）