2013年市基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作活動方案

目錄/提綱：……
一、指導思想和任務目標
二、范圍
三、活動時間
四、活動方式
五、活動內(nèi)容
（一）機構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)資格管理情況
1、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員和醫(yī)療技術臨床應用等醫(yī)療服務要素管理合法規(guī)范
2、醫(yī)護人員具備執(zhí)業(yè)資格，按注冊專業(yè)、地點依法誠信服務
3、貫徹落實《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，建立醫(yī)療技術準入和管理制度
（二）醫(yī)療服務行為規(guī)范情況
1、醫(yī)療核心制度建設是否完善并落實到位
2、醫(yī)療護理文書書寫是否規(guī)范并嚴格管理
3、臨床用藥和輔助檢查是否符合指征且規(guī)范合理
4、醫(yī)療服務流程是否優(yōu)化及優(yōu)質(zhì)服務情況
5、醫(yī)院感染控制長效管理措施落實情況
（三）醫(yī)務人員業(yè)務培訓情況
六、實施步驟
（一）動員部署階段（2013年3月1～31日）
（二）自查整改階段（2013年4月1～7月31日）
（三）互查階段（2013年8月16～10月30日）
（四）抽查評估階段（2013年11月16日－12月16日）
七、工作要求
（一）高度重視，加強組織領導
（二）查找問題，切實整改提高
（三）精心組織，注重工作實效
……

2013年市基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作活動方案

為進一步加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，促進基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務行為，提高服務水平，保障醫(yī)療安全，按照衛(wèi)生部辦公廳《關于加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作的通知》、《山東省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》、《菏澤市醫(yī)療機構(gòu)校驗現(xiàn)場審查管理辦法》等文件要求，特制定本活動方案。
一、指導思想和任務目標
深入貫徹落實黨的十八大精神和深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的要求，在增強基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設的基礎上，創(chuàng)新工作，繼續(xù)堅持以人為本、以病人為中心、以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，全面加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。通過基層醫(yī)療機構(gòu)有針對性的自查整改，衛(wèi)生行政部門集中監(jiān)督檢查，進一步提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力和服務水平，消除醫(yī)療安全隱患和突出問題，加強規(guī)范化管理和專業(yè)隊伍建設，促進基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務水平的整體提高，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。
二、范圍
1、活動范圍 全市各類基層醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、一級醫(yī)院（含民營）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診
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人員具備執(zhí)業(yè)資格，按注冊專業(yè)、地點依法誠信服務。不安排無執(zhí)業(yè)資格人員或未在本單位注冊的醫(yī)護人員獨立執(zhí)業(yè)，杜絕無執(zhí)業(yè)資格人員從事麻醉、B超、心電圖、*線、CT、病理診斷等工作。
3、貫徹落實《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，建立醫(yī)療技術準入和管理制度。醫(yī)療機構(gòu)對已經(jīng)開展的醫(yī)療技術進行全面梳理。各衛(wèi)生行政部門按照職責分工組織做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術準入工作，指導、監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療技術臨床應用進行規(guī)范化管理。
4、各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要認真對基層醫(yī)療機構(gòu)進行一次調(diào)查摸底，切實掌握基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、類別、分布、性質(zhì)、床位以及執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點、從業(yè)人員等情況。在認真調(diào)查摸底的基礎上，對基層醫(yī)療機構(gòu)進行登記造冊，完善基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理檔案。
（二）醫(yī)療服務行為規(guī)范情況
基層醫(yī)療機構(gòu)要按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理辦法(試行)》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和技術規(guī)范的要求，建立健全各項管理規(guī)章制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，要嚴格落實醫(yī)院感染預防與控制措施，加強一次性使用醫(yī)療器械和侵入性診療器械的管理。
1、醫(yī)療核心制度建設是否完善并落實到位。建立健全醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，如首診負責制度、護理工作制度、醫(yī)囑制度、查對制度、病例討論（包括術前、疑難病例、死亡病例等）制度、轉(zhuǎn)診制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、技術準入制度、值班和交接班制度等。
2、醫(yī)療護理文書書寫是否規(guī)范并嚴格管理。認真貫徹落實衛(wèi)生部和山東省病歷書寫規(guī)范，加強病歷書寫培訓和日常管理。
3、臨床用藥和輔助檢查是否符合指征且規(guī)范合理。認真貫徹落實《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》等有關文件，積極推進合理檢查、合理用藥、合理治療。
4、醫(yī)療服務流程是否優(yōu)化及優(yōu)質(zhì)服務情況。合理調(diào)整科室布局，科室標識規(guī)范、清楚、醒目，不斷改善門診和病房條件，為病人提供舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務措施，尊重病人隱私權(quán)，提供私密性良好的診療環(huán)境。
5、醫(yī)院感染控制長效管理措施落實情況。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范，建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系和醫(yī)院感染管理責任制，落實預防和控制醫(yī)院感染的工作措施，加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的防控措施，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關證明進行審核，按規(guī)定可以重復使用的醫(yī)療器械，嚴格按要求清洗、消毒或者滅菌，并進行效果監(jiān)測。醫(yī)療廢物處理及時，程序合法。依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等進行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。
（三）醫(yī)務人員業(yè)務培訓情況
各衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療機構(gòu)要加強對醫(yī)務人員的“三基三嚴”訓練，按照《山東省醫(yī)師定期考核實施方案》等有關文件要求，做好對醫(yī)務人員的日常管理和年度考核，不斷增強醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務能力，要進一步加大對基層醫(yī)務人員的培訓力度，開展醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)德醫(yī)風的教育，組織法律法規(guī)、合理用藥、醫(yī)院感染、診療技能和醫(yī)患溝通等方面的相關培訓，提高基層醫(yī)務人員醫(yī)療風險、安全責任意識，提升醫(yī)療服務水平。
六、實施步驟
（一）動員部署階段（2013年3月1～31日）。下發(fā)《菏澤市基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作活動方案》，對2013年基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作進行部署，各衛(wèi)生行政部門和各基層醫(yī)療機構(gòu)按照省衛(wèi)生廳及本方案要求，制定本縣區(qū)本單位的具體實施方案，明確工作重點、組織分工和活動安排，抓好各項工作的落實 ……（未完，全文共4011字，當前僅顯示2025字，請閱讀下面提示信息。收藏《2013年市基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作活動方案》）