醫(yī)學(xué)論文：抗菌藥用于治療疑似甲型H1N1流感療效分析

醫(yī)學(xué)論文：抗菌藥用于治療疑似甲型H1N1流感療效分析

[摘要]目的:分析抗菌藥治療疑似甲型H1N1流感療效。方法：選擇2009年9月至2010年2月隔離治療的無(wú)基礎(chǔ)疾病、無(wú)并發(fā)癥、非高危人群的疑似甲型H1N1流感病例226例，按照是否應(yīng)用抗菌藥分兩組。結(jié)果：226例疑似甲型H1N1流感病例的抗菌藥使用率72.6%，（164/226）；使用抗菌藥組與未用抗菌藥組在體溫恢復(fù)正常時(shí)間、流感樣癥狀消失時(shí)間、病程持續(xù)時(shí)間上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05）。結(jié)論：本組病例抗菌藥使用與否，對(duì)治療結(jié)果無(wú)明顯影響；應(yīng)根據(jù)疑似甲型H1N1流感病程長(zhǎng)短、是否有并發(fā)癥、有基礎(chǔ)疾病、是否為高危人群有選擇性使用抗菌藥。
[關(guān)鍵詞] 抗菌藥；甲型 H1N1流感；疑似病例； 療效；
A study of efficacy of antibiotic in the treatment of suspected influenza A(H1N1) patients.
GUO *iurong；GAO *iaofeng (Affiliated Hospital of Hebei United University, Tangshan
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r they have complications or underlying disease ,high-risk factors ,and the duration of disease.
[Key Words]: Antibiotic; Influenza A (H1N1); Suspected patients; Efficacy
針對(duì)疑似甲型H1N1流感，在沒有并發(fā)癥、無(wú)基礎(chǔ)疾病、非高危人群的情況下，是否應(yīng)用抗菌藥治療，是傳染科醫(yī)生面臨抉擇的問(wèn)題。本研究通過(guò)對(duì)此類病例進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，旨在探討在治療疑似甲型H1N1流感上抗菌藥的療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年9月至2010年2月，進(jìn)行隔離治療疑似甲型H1N1流感病例226例，其診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）疑似病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入組患者年齡介于15～44歲,既往健康,發(fā)病在36小時(shí)內(nèi)符合流感癥狀，T≥38.℃，至少有2項(xiàng)流感樣癥狀：咽痛、咳嗽、肌痛、乏力、頭痛、鼻卡他/鼻塞。體檢：咽部充血和或扁桃體紅腫但無(wú)膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（3.5～10）*109/L,中性粒細(xì)胞＜0.75，胸片排除氣管炎或肺炎，無(wú)基礎(chǔ)疾病、無(wú)并發(fā)癥、非高危人群。按是否應(yīng)用抗菌藥分為兩組，應(yīng)用抗菌藥組164例，未用抗菌素組62例，2組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間和隔離體溫、流感樣癥狀方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性（表1）。
表1 2組一般情況比較
Tab 1 General comparison between 2 groups
組別 n 性別（男/女） 年齡（歲） 發(fā)病時(shí)間（h） 體溫（℃）
用抗菌藥組 164 86/78 30.0±14.1 20±16 38.8±0.6
未用抗菌藥組 62 30/32 29.2±14.0 22±14 38.7±0.7
χ2或t - χ2＝0.296 t=0.381 t=0.867 t=1.067
P值 - P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05
1.2用藥方法 未用抗菌藥組給予抗病毒治療，主要用痰熱清注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中靜脈給藥；利巴韋林注射液0.4g-0.8g加入生理鹽水250ml中靜脈給藥；使用抗菌藥組在上述治療基礎(chǔ)上，按公斤體重或成人用量，靜脈輸入相應(yīng)抗菌藥針劑，以上用藥均每日1次。2組其他抗病毒、對(duì)癥、支持治療相同。
1.3 觀察指標(biāo) 每天檢測(cè)4次體溫，高熱不退的隨時(shí)檢測(cè)記錄，觀察咽痛、咳嗽、肌痛、乏力等流感癥狀變化情況并記錄，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，觀察用藥不良反應(yīng)。記錄病程持續(xù)時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用 SPSS 12．0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)以( ±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用*2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1抗菌藥使用率：226例疑似甲型H1N1流感病例中，164例使用了不同的抗菌藥（164/226），抗菌藥使用率72.6%。抗菌藥使用頻率由高到低依次為：阿奇霉素56例（56/164）、左氧氟沙星42例（42/164）、青霉素38例（38/164）、頭孢菌素22例（22/164）、克林霉素6例（6/164）。
2.2 癥狀比較: 2組病例均未出現(xiàn)并發(fā)癥、無(wú)危重癥病例及死亡病例，病程最短的2天、最長(zhǎng)的9天，均痊愈出院。使用抗菌藥組與未用抗菌藥組，體溫恢復(fù)正常時(shí)間、流感樣癥狀緩解時(shí)間、病程持續(xù)時(shí)間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)（表2）。
表2 2組診治后情況比較( ±s，d )
Tab2 Comparison between 2 groups after diagnosis and treatment
組別 n 體溫恢復(fù)正常 癥狀緩解 整個(gè)病程
用抗菌藥組 164 2.5±1.6 4.1±2.7 5.0±3.0
未用抗菌藥組 62 2.9±2.0 3.6±2.9 5.5±3.4
T值 - t=1.562 t=1.217 P＝1.077
P值 - P＞0.05 P＞0.05 P＞0 ……（未完，全文共4474字，當(dāng)前僅顯示2259字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)學(xué)論文：抗菌藥用于治療疑似甲型H1N1流感療效分析》）