醫(yī)學(xué)論文：197例骨科手術(shù)Ⅰ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況調(diào)查及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

197例骨科手術(shù)Ⅰ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況調(diào)查及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

姚莉 趙生俊（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部 烏魯木齊 830000）

［摘要］目的：調(diào)查和評價(jià)新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)骨科手術(shù)Ⅰ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況，規(guī)范使用抗菌藥物，降低醫(yī)療費(fèi)用。方法：對本院2010年9月出院的骨科Ⅰ類切口手術(shù)患者的抗菌藥物使用情況進(jìn)行回顧性分析，并采用藥物成本-效果分析方法進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：骨科Ⅰ類切口手術(shù)患者197人在圍手術(shù)期均使用抗菌藥物，術(shù)前0.5～2h給藥155例（78.68%），抗菌藥物療程(5.45±3.62)d,使用頻率最高的為頭孢替胺（34.96%）。其中術(shù)前用藥時(shí)機(jī)不合理的42例（21.32%），抗菌藥物療程不合理的177例（89.85%），抗菌藥物品種選擇不合理15例（7.61%），抗菌藥物給藥次數(shù)不合理3例（1.52%）。由于不合理使用抗菌藥物而多余支出藥品費(fèi)用達(dá)到人均835元。結(jié)論：本院骨科Ⅰ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用存在部分術(shù)前用藥時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)、預(yù)防用藥時(shí)間過長和抗菌藥物品種選擇不合理等問題，由此導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用的增加，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對圍手術(shù)期抗菌藥物使用的管理，規(guī)范其使用。

［關(guān)鍵詞］骨科手術(shù)
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iveness analysis.Results:All of the patients received prophylactic antibacterials perioperatively.155 patients (78.68%) received antibacterials during 0.5h～2h before the operation. The average duration of administration of antibacterials was (5.45±3.62) d. Cefotiam was the most frequantly administered preoperatively.The starting time of administration of antibacterials was not correct in 42 cases（21.32%）.Treatment course of antibacterials after the operation was irrational in 177 cases（89.85%）.The choice of antibacterials was not suitable in 15 patients（7.61%），The time administer was irrational in 3 cases（1.52%）.The unnecessary cost was 835 yuan per capita for unreasonable antibiotic usage.Conclusion： Irrational use of perioperative antibacterials ,such as unsuitable starting time of administration of antibacterials，prolonged duration of administration，unsuitable choice of antibacterials, which lead to increased medical cost . The prophylactic administration of antibacterials in perioperative period in typeⅠincision orthopedic operation should be standardized.
[ KEY WORDS] orthopedic operation perioperative period antibacterials pharmacoeconomics cost-effectiveness analysis









［作者簡介］姚莉（1982-），女，湖南益陽人，主管藥師，碩士，主要從事醫(yī)院藥學(xué)工作。Phn：86-991-5887716，E-mail：yaoay8288@yahoo.com.cn
［通訊作者］趙生俊，E-mail：zyysht0707@126.com

圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物是預(yù)防術(shù)后感染、提高治愈率的有力措施。而抗菌藥物的不合理應(yīng)用導(dǎo)致藥物的不良反應(yīng)增加、耐藥菌株增多以及醫(yī)藥費(fèi)用加重等問題已引起社會的普遍關(guān)注。2004年衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的頒布實(shí)施，醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的深入開展，規(guī)范了抗菌藥物在臨床的應(yīng)用，并加強(qiáng)了對其使用的監(jiān)督和管理。結(jié)合抗菌藥物網(wǎng)的監(jiān)測工作，筆者對本院骨科六個(gè)病區(qū)于2010年9月出院的Ⅰ類切口手術(shù)患者圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，旨在提高合理用藥水平、控制藥品費(fèi)用過度增長，為加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物使用管理提供參考。

1 資料和方法
1.1 資料來源
通過灝瀚科技醫(yī)療資源平臺調(diào)取本院骨科六個(gè)病區(qū)于2010年9月1日～30日出院的所有手術(shù)病例共208份，并調(diào)取相應(yīng)的手術(shù)麻醉記錄單，選擇Ⅰ類切口手術(shù)病例作為本次調(diào)查的對象（不含死亡及未治病歷）。
1.2 方法
將患者的基本情況（性別、年齡、診斷、出入院時(shí)間），手術(shù)情況（手術(shù)名稱、切口類別、切口愈合情況、手術(shù)持續(xù)時(shí) ……（未完，全文共8524字，當(dāng)前僅顯示2328字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)學(xué)論文：197例骨科手術(shù)Ⅰ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況調(diào)查及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析》）