新農(nóng)合經(jīng)驗(yàn)材料

目錄/提綱：……
一是高標(biāo)準(zhǔn)做好縣鄉(xiāng)村三級(jí)新農(nóng)合建設(shè)工作
二是拓寬新領(lǐng)域，為參合農(nóng)民提供了更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
三是探索新機(jī)制，全力推進(jìn)基本醫(yī)療實(shí)現(xiàn)全縣結(jié)算“一卡通”
四是加強(qiáng)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量
一是實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上結(jié)算、網(wǎng)上審核
二是實(shí)現(xiàn)了結(jié)算行為規(guī)范化管理
三是實(shí)現(xiàn)了管理理念的進(jìn)一步提升
四是發(fā)揮了網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳“直通車”作用
……
創(chuàng)新管理方式
全力推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)
新農(nóng)合經(jīng)驗(yàn)材料
縣新農(nóng)合管理中心

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和政府關(guān)心農(nóng)民群眾的一項(xiàng)惠農(nóng)政策。我縣自2007年實(shí)施新農(nóng)合制度以來，縣委縣政府十分重視新農(nóng)合工作，始終把建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)，維護(hù)農(nóng)村穩(wěn)定的“民心工程”來抓，近年來，新農(nóng)合管理中心為全縣廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便捷、高效的基本醫(yī)療服務(wù)，有效緩解農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問題，在拓寬新農(nóng)合范圍，提升服務(wù)水平，加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)方面進(jìn)行了有益的探索，并取得了成效。
長治縣地處上黨盆地南界，面積483平方公里，轄6鎮(zhèn)5鄉(xiāng)2區(qū)、254個(gè)行政村，人口34萬。2011年我縣應(yīng)參合農(nóng)業(yè)人口28.81萬人，其中有28.16萬人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)到99.07%，資金支出率達(dá)到94.00%、農(nóng)民受益人數(shù)達(dá)到4
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務(wù)。通過信息化管理，我縣將逐步取代紙質(zhì)新農(nóng)合證，參合農(nóng)民的基本信息、就診信息、健康信息、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償金額、資金結(jié)算等內(nèi)容一目了然，簡化了農(nóng)民看病補(bǔ)償?shù)姆爆嵤掷m(xù)，簡化了工作流程，既大大提高了工作效率，又方便了群眾及時(shí)得到補(bǔ)償。同時(shí)將就診農(nóng)民電子處方納入了新農(nóng)合實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng)，建立規(guī)范化電子信息個(gè)人檔案47萬份，建立個(gè)人慢性病、傳染病專項(xiàng)檔案2000余份，為全縣農(nóng)民進(jìn)一步開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供了有力的保障。
三是探索新機(jī)制，全力推進(jìn)基本醫(yī)療實(shí)現(xiàn)全縣結(jié)算“一卡通”。按照省市縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的總體要求，建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理制度，拓寬了新農(nóng)合“一卡通”功能與健康檔案、公共衛(wèi)生等信息系統(tǒng)進(jìn)行整合與銜接。使之成為涵蓋農(nóng)民參合、就醫(yī)、結(jié)算、預(yù)防保健、健康信息的“一卡通”。
四是加強(qiáng)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。實(shí)施新農(nóng)合工作以來，我縣新農(nóng)合管理中心先后組織軟件操作知識(shí)、網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、計(jì)算機(jī)操作等各類知識(shí)培訓(xùn)12次，培訓(xùn)人員達(dá)2500余人次。通過培訓(xùn)，新農(nóng)合管理人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算人員的計(jì)算機(jī)水平和軟件操作能力有了大幅度提高，為全縣新農(nóng)合信息化管理全面應(yīng)用奠定了良好的基礎(chǔ)。
通過一年來的試運(yùn)行，我縣新農(nóng)合信息化建設(shè)得到不斷鞏固和提高，并且取得明顯成效。
一是實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上結(jié)算、網(wǎng)上審核。隨著功能不斷改進(jìn)和完善，網(wǎng)上審核已經(jīng)成為我縣監(jiān)管門診統(tǒng)籌方面的主要審核方法，新農(nóng)合系統(tǒng)具備的明細(xì)審核，自動(dòng)匯總功能，完全替代了手工審核，只有慢病審核需要調(diào)閱紙質(zhì)檔案或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病例檔案，網(wǎng)上審核的實(shí)現(xiàn)，使得從審核到結(jié)算整個(gè)過程縮短了7-10天，節(jié)約了資料的存儲(chǔ)空間。我們將日常所需的各類報(bào)表如：財(cái)政公示，參合報(bào)表，審核補(bǔ)償公示，指標(biāo)控制都納入了軟件管理，相關(guān)報(bào)表，基金統(tǒng)計(jì)等工作變得簡單明了，避免了手工統(tǒng)計(jì)的誤差和賬戶風(fēng)險(xiǎn)。通過這些智能化的操作，減少了錄入人員的操作時(shí)間和工作量，提高了監(jiān)管審核和操作的效率。
二是實(shí)現(xiàn)了結(jié)算行為規(guī)范化管理。通過“一卡通”實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合信息流程管理的“無縫”監(jiān)控。參合農(nóng)民在什么時(shí)間，在哪里看病，診療項(xiàng)目、所用藥物、費(fèi)用總額、報(bào)銷額度、自費(fèi)金額等整個(gè)流程，經(jīng)過互聯(lián)網(wǎng)反饋到縣新農(nóng)合，經(jīng)辦和審核人員通過管理系統(tǒng)就可以監(jiān)控看病的全過程，既規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，又實(shí)現(xiàn)了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上直補(bǔ)情況的跟蹤審核，也促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管由事后控制變?yōu)槭虑啊⑹轮锌刂�，確保了新農(nóng)合基金的安全運(yùn)行。
三是實(shí)現(xiàn)了管理理念的進(jìn)一步提升。實(shí)施新農(nóng)合管理系統(tǒng)，不僅僅只局限于滿足日常的工作需要，更重要的是能融進(jìn)合作醫(yī)療管理人員的管理理念，先后將次均費(fèi)用控制警戒線、超標(biāo)收費(fèi)紅色標(biāo)示、目錄外用藥比例控制、三級(jí)審核制度、限時(shí)登記、限時(shí)錄入等項(xiàng)目導(dǎo)入信息數(shù)據(jù)庫，通過在系統(tǒng)中融入管理理念，使不好監(jiān)管的工作變得輕松自如，個(gè)人違規(guī)行為得以控制，暗箱操作成為歷史，有力地促進(jìn)了監(jiān)管工作，維護(hù)了農(nóng)民的利益。
四是發(fā)揮了網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳“直通車”作用。為更好地對(duì)外宣傳新農(nóng)合政策和我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的動(dòng)態(tài)，2009年我縣開通了“長治縣陽光農(nóng)廉網(wǎng)”和“新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)站”。通過這個(gè)電子網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將我縣的合作醫(yī)療政策、工作動(dòng)態(tài)、信息、補(bǔ)償公示發(fā)布到互聯(lián)網(wǎng)上，讓農(nóng)民朋友隨時(shí)隨地都能了解到合作醫(yī)療政策。截至目前，網(wǎng)友們通過網(wǎng)站向 ……（未完，全文共2788字，當(dāng)前僅顯示1772字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《新農(nóng)合經(jīng)驗(yàn)材料》）