某縣鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織一體化管理經驗做法

目錄/提綱：……
一、基本情況
二、實行鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織一體化管理的具體做法
（一）實施背景
二是2006年1月1日，我縣全面啟動新型農村合作醫(yī)療工作
（二）實施目的
一是有效整合和加強農村衛(wèi)生資源
二是規(guī)范村衛(wèi)生室的服務行為
三是啟動新農合村級門診統(tǒng)籌
（三）主要做法
一是加強領導、成立組織
二是確定模式，規(guī)范運作
三是完善運行機制，規(guī)范管理
一是統(tǒng)一聘任、調配鄉(xiāng)村醫(yī)生
二是統(tǒng)一采購、調購藥品
三是統(tǒng)一收支帳目
四是統(tǒng)一工資報酬
五是統(tǒng)一承擔預防保健、合作醫(yī)療工作
六是統(tǒng)一考核
四是健全制度，嚴格考核
五是加強培訓，提高水平
六是強化監(jiān)管，確保健康運行
（四）取得的成效
一是促進了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，群眾就醫(yī)環(huán)境得到改善
二是規(guī)范了鄉(xiāng)村醫(yī)療機構管理，保證群眾醫(yī)療安全
三是促進了新農合工作的開展，緩解群眾看病貴
四是促進了基本公共衛(wèi)生服務均等化項目順利實施
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某縣鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織一體化管理經驗做法

**縣鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織一體化管理
惠及百姓 推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

在縣委縣政府的正確領導及省市衛(wèi)生部門的大力支持下，2007年1月我縣全面實施了鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織一體化管理，有力的促進了我縣農村衛(wèi)生改革和發(fā)展，提高了農村衛(wèi)生服務水平，切實保障了農民群眾的身體健康。
一、基本情況
全縣轄15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，180個行政村，總人口30.5萬人，其中農業(yè)人口21萬人。共有各級醫(yī)療機構243所，其中縣級醫(yī)院2所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15所，村衛(wèi)生室189所，社區(qū)衛(wèi)生服務站2所�，F有縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員1300人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生289人。
目前我縣鄉(xiāng)村一體化管理工作進展順利，隨著一批村衛(wèi)生室民生工程和擴內需項目建設，全縣新建村衛(wèi)生室158所，全部啟動一體化管理，并實現信息化網l管理，實施合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償工作，并承擔著基本公共衛(wèi)生服務均等化項目，289名鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊進入衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
二、實行鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織一體化管理的具體做法
（一） 實施背景
一是**縣在實施“一體化”工作之前，原來的238所村衛(wèi)生室，320余名鄉(xiāng)村醫(yī)生管理比較混亂，絕大多數是一室一人獨立經營，有的還一村多室，醫(yī)療條件差技術水平低，行業(yè)服務部規(guī)范，
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民在村衛(wèi)生室就可以享受到新農合補償政策，提高新農合受益率，徹底消除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所之間的惡性競爭行為。
（三）主要做法
一是加強領導、成立組織。為全力推動我縣鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織一體化管理工作，縣委縣政府將推進一體化管理工作列入重要議事日程�？h衛(wèi)生局成立了“鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理工作領導小組”，局長親自抓，負總責，并抽調人員專門辦公。召開全縣動員大會，制定了《**縣鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織一體化管理實施方案》，和嚴格的考核體系，為推動一體化工作提供了保障。
二是確定模式，規(guī)范運作。在村級衛(wèi)生組織管理上，我縣按照一村一室的原則，每個行政村設置一所一體化村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地的村原則上不設村衛(wèi)生室。嚴格確定一體化村衛(wèi)生室準入標準，推行標準化建設，要求由村集體負責提供村衛(wèi)生室的房屋及基礎設施，使用面積70平方米以上，衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設計，達到“七室分開”（觀察室、診室、處置室、婦幼保健室、預防接種室、藥房、消毒室），統(tǒng)一各種牌匾及規(guī)章制度。
三是完善運行機制，規(guī)范管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內村衛(wèi)生室實行“六統(tǒng)一”管理：一是統(tǒng)一聘任、調配鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用實行雙向選擇，可以申請納入到一體化管理的村衛(wèi)生所（非營利），也可以申請個人承辦村衛(wèi)生所（營利性），衛(wèi)生院與納入一體化管理的村衛(wèi)生所人員簽訂聘用合同，明確雙方的責任、權力和義務。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理以上執(zhí)業(yè)資格證，被聘用人員必須一次性繳納醫(yī)療責任風險金5000元，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同收并存入專戶。二是統(tǒng)一采購、調購藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取競爭的方式，在農村藥品供應網絡內選擇誠信度高、服務最好、價格最低的企業(yè)，統(tǒng)一集中采購藥品，并實行動態(tài)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一免費為村衛(wèi)生所調購藥品。三是統(tǒng)一收支帳目。為了保證合作醫(yī)療工作在村級衛(wèi)生組織順利開展，村衛(wèi)生所統(tǒng)一建立藥品和收支帳目，統(tǒng)一納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，獨立核算。四是統(tǒng)一工資報酬。堅持科學、公平、合理和按勞分配的原則，對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行效益工資。五是統(tǒng)一承擔預防保健、合作醫(yī)療工作。一體化管理的村衛(wèi)生所為非營利性的，承擔著預防保健及合作醫(yī)療的工作任務。六是統(tǒng)一考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生個人檔案，依據目標考核獎懲辦法，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核，根據考核情況，決定獎懲。
四是健全制度，嚴格考核。堅持一體化工作制度的創(chuàng)新和完善。為進一步內強素質，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制作下發(fā)了“村衛(wèi)生室管理制度”“處方制度及處方書寫規(guī)范”等一系列管理文件，并將其納入年度重點考核內容。制定并落實鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法，對連續(xù)兩年考核不合格者，取消其執(zhí)業(yè)資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行鄉(xiāng)村醫(yī)生月例會制度，建立財會、藥品管理制度及考核制度，定期監(jiān)督、檢查、指導村衛(wèi)生室工作。充分發(fā)揮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理職能，使定點村衛(wèi)生室由過去松散式管理模式，步入標準化、規(guī)范化管理的軌道。
五是加強培訓，提高水平。實施一體化管理后，對鄉(xiāng)村醫(yī)生采取進修、培訓和學歷教育等方式進行業(yè)務素質提高。縣衛(wèi)生局每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行1-2次集中培訓，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用召開月例會，每月培訓一次相關醫(yī)學防病知識，中國醫(yī)科大學鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育培訓班在我縣開展了為期3年的中等專業(yè)學歷培訓，極大的提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務水平。
六是強化監(jiān)管，確保健康運行。為鞏固鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織一體化管理的成果，加大了打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療市場的整治力度，采取"堵"和"疏"相結合的辦法，與公安、法院等執(zhí)法部門聯合執(zhí)法，在實行鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織一體化管理的村衛(wèi)生所，推行了從處方、劃價、票據到每日業(yè)務收支的鏈接式工作程序，帳目切實做到日清月結，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每個月至少對村衛(wèi)生所的藥品及收支帳目監(jiān)督檢查一次�？h衛(wèi)生局專門成立了由醫(yī)政和合管中心人員共同組成的監(jiān)督稽查大隊，加大對定點醫(yī)療機構特別是一體化管理村衛(wèi)生所的監(jiān)管力度。對服務不規(guī)范、醫(yī)藥費用控制不力、弄虛作假或冒名頂替套取合作醫(yī)療資金的機構，按照《新型農村合作醫(yī)療實施細則》的規(guī)定予以處理，情節(jié)嚴重的，取消其定點服務資格，促進了鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織一體化管理機制的健康運行。
（四）取得的成效
一是促進了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，群眾就醫(yī)環(huán)境得到改善。當時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于_機制原因，生存和發(fā)展面臨巨大壓力，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承包經營或頻臨倒閉，村衛(wèi)生室也由于基礎設施較差，業(yè)務收入不高，艱難運行。隨著一體化管理的實施，我縣大力加強了鄉(xiāng)村醫(yī)療機構基礎設施建設。截至目前，統(tǒng)一設計、統(tǒng)一 ……（未完，全文共4661字，當前僅顯示2354字，請閱讀下面提示信息。收藏《某縣鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織一體化管理經驗做法》）