全縣2010-2011年新農(nóng)合資金使用情況自查報告

目錄/提綱：……
一、2010-2011年新農(nóng)合資金使用情況
二、檢查方法
三、檢查結(jié)果
（一）服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療服務(wù)情況
（三）各定點醫(yī)療機構(gòu)用藥情況
（四）各定點醫(yī)療機構(gòu)收費管理情況
（六）新農(nóng)合工作成敗關(guān)鍵在于資金的保障
四、存在的問題：
1、部分定點醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)范醫(yī)療行為依然存在
2、鄉(xiāng)、村兩級門診統(tǒng)籌補償工作仍需規(guī)范
三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診病人信息錄入不及時，公示不及時
五、下步打算
一是開展定期與不定期督促檢查活動
二是進一步加大新農(nóng)合宣傳力度
三是進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度
……

全縣2010-2011年新農(nóng)合資金使用情況自查報告

按照州衛(wèi)生局安排部署，我局認真組織學習《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于云南省部份地區(qū)套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金情況>的通報》、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見>的通知》、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的通知>的通知》及《關(guān)于建立任期內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理責任和責任承諾制度的通知》文件精神，并對我縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)是否存在發(fā)生的掛床、違規(guī)虛開藥品、偽造病歷等現(xiàn)象進行了全面檢查，并圍繞新農(nóng)合基金籌集、儲存、撥付、和使用各環(huán)節(jié)進行自查自糾，現(xiàn)將檢查自查情況報告如下：
一、2010-2011年新農(nóng)合資金使用情況
2010年來，全縣共有240197人次農(nóng)民參加新農(nóng)合，平均年參加新農(nóng)合人數(shù)120099人，總籌積資
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醫(yī)療機構(gòu)和部分村定點醫(yī)療機構(gòu)進行了實地檢查。
三、檢查結(jié)果
（一）服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療服務(wù)情況。我們通過對住院患者的交流和與醫(yī)護人員的對話，大部分患者了解新農(nóng)合的補償政策、就診流程及報銷手續(xù)等規(guī)定，對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)表示滿意或基本滿意；住院醫(yī)生對本縣的新農(nóng)合政策、報銷補償比、自費藥的控制率都比較清楚，縣鄉(xiāng)村三級定點醫(yī)療機構(gòu)都設(shè)立了新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)標牌、在明顯位置懸掛了參合患者就診流程圖及新農(nóng)合政策宣傳欄，各定點醫(yī)療機構(gòu)基本遵守醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，做到不亂開檢查單，合理用藥，并且合管科都做到了跟蹤住院患者治療情況，嚴防了冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
(二)醫(yī)療文書書寫情況。 縣鄉(xiāng)村三級定點醫(yī)療機構(gòu)都對有關(guān)的人員就新農(nóng)合的政策及臨床業(yè)務(wù)知識進行定期培訓，各定點機構(gòu)住院病歷和處方寫比較規(guī)范，項目填寫較完整。
（三）各定點醫(yī)療機構(gòu)用藥情況�？h鄉(xiāng)村三級定點醫(yī)療機構(gòu)基本遵守醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，做到不亂開檢查單，合理用藥，按照省物價標準收費。自費藥品用藥比率全部控制在藥品總費用的10%以下，限制開大處方的現(xiàn)象發(fā)生。
（四）各定點醫(yī)療機構(gòu)收費管理情況�？h鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)都能夠按照國家和省、市物價部門規(guī)定的標準收費，對參合患者就醫(yī)所使用的新農(nóng)合專用處方都給予開具由省財政廳統(tǒng)一印制的醫(yī)療收費發(fā)票，不存在重復(fù)收費、分解收費、超標準收費等亂收費現(xiàn)象�？h鄉(xiāng)村三級定點醫(yī)療機構(gòu)全部實行資金墊付制，患者在哪就醫(yī)在哪報銷，當日當場結(jié)賬報銷。
（五）全縣新農(nóng)合管理系統(tǒng)除了個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)運行異常外，新農(nóng)合管理系統(tǒng)基本運行正常，能準確、全面的上傳醫(yī)療服務(wù)信息。醫(yī)改工作以來，在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均安裝了電子顯示屏，對國家基本醫(yī)藥目錄及服務(wù)項目進行零差價價格銷售公示，均設(shè)置有宣傳欄，大部份對新農(nóng)合政策及新農(nóng)合受益對象進行了公示。
（六）新農(nóng)合工作成敗關(guān)鍵在于資金的保障。為了加強新農(nóng)合資金的使用管理，我縣實行“收支兩條線”的財政專戶管理制度，堅持“以收定支、保障適度、力求平衡”的原則，明確規(guī)定我局管帳不管錢，財政局、信用聯(lián)社管錢不管帳，參合資金個人籌集部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府直接轉(zhuǎn)賬進收入專戶，國家配套資金直接通過財政部門劃撥進收入專戶，參合農(nóng)民醫(yī)藥費用的減免部份由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付。我局審核報銷結(jié)算，通過財政部門銀行賬戶劃撥給各新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，確保了基金的封閉運行和使用安全。
縣外個人報銷按國家新農(nóng)合基金管理辦法規(guī)定，基金應(yīng)當封閉運行，對在縣外就醫(yī)返回辦理報銷手續(xù)的參合人員，不能進行現(xiàn)金支付兌現(xiàn)報銷，實行劃賬撥付管理，報銷人員須提供個人身份證或戶口簿復(fù)印件，并簽定報銷費用銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算委托書，同時提供轉(zhuǎn)賬撥付的存折帳號和賬戶名稱頁復(fù)印件，以便通過銀行轉(zhuǎn)賬兌付醫(yī)療費用報銷。
同時還建立了公示制度、督查制度，為了加強對基金籌集、管理和使用情況的監(jiān)督，使農(nóng)民享有參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，確�；鸬陌踩c合理使用�？h合醫(yī)實行按季將受益情況 ……（未完，全文共3102字，當前僅顯示1567字，請閱讀下面提示信息。收藏《全縣2010-2011年新農(nóng)合資金使用情況自查報告》）