市醫(yī)療保險基金管理中心主任個人工作總結

目錄/提綱：……
一、主要指標完成情況
一是城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保規(guī)模不斷擴大，參保人數居全省前列
二是基金運行平穩(wěn)，收支基本平衡
二、主要做法
1、穩(wěn)步推進醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，將開灤醫(yī)保納入市本級管理，實現同城同待
3、積極擴大醫(yī)療保險參保覆蓋范圍，提高保障水平
一是加大城鎮(zhèn)居民參保力度，將在校大學生納入城鎮(zhèn)居民參保覆蓋范圍
二是啟動城鎮(zhèn)居民生育保險
4、擴大社區(qū)定點范圍，方便參保職工就醫(yī)購藥
5、開展上門服務，深入街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學校，進行醫(yī)保政策基層宣講活動
6、扎實開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，打造優(yōu)質服務團隊
三、存在的不足
2、醫(yī)療服務管理體系初步建立，但科學合理的調控機制還需不斷完善
四、明年主要工作思路
1、積極推進醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作
2、探索完善異地就醫(yī)結算服務和流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉移工作
……
述 職 報 告
——**市醫(yī)療保險基金管理中心主任

2010年醫(yī)保中心在市委、市政府和局黨委的正確領導下，結合“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，圍繞“保增長、保民生、保穩(wěn)定、保中央和部、省、市決策部署落實”目標，積極探索和完善醫(yī)�？茖W管理服務模式，努力構建和諧醫(yī)保體系，為推動我市經濟發(fā)展、促進社會和諧、維護_，發(fā)揮了重要作用，下面就一年來主要工作，從指標完成情況、主要做法、存在的不足以及明年主要工作思路四個方面，報告如下:
一、主要指標完成情況
一是城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保規(guī)模不斷擴大，參保人數居全省前列。全市參保擴面計劃203.9萬人，完成206.3萬人，完成計劃的101.2%，提前兩個月完成省達目標任務。其中市本級城鎮(zhèn)職工參保78.9萬人，城鎮(zhèn)居民參保35.4萬
……（新文秘網http://jey722.cn省略541字，正式會員可完整閱讀）……　
治，控制過度醫(yī)療服務，目前我市門診疾病待遇水平仍為**、**的1—3倍。
3、積極擴大醫(yī)療保險參保覆蓋范圍，提高保障水平。一是加大城鎮(zhèn)居民參保力度，將在校大學生納入城鎮(zhèn)居民參保覆蓋范圍。2010全市城鎮(zhèn)居民參保人數比2009年凈增29144人，增加了4.31個百分點；其中市本級凈增13384人，增加了3.91個百分點。二是啟動城鎮(zhèn)居民生育保險。今年1月1日起，在不增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費基礎上，將城鎮(zhèn)居民生育費用納入基本醫(yī)療保險保障范圍（定額500元），進一步提高了城鎮(zhèn)居民保障水平，提高了幸福指數。2010年城鎮(zhèn)居民生育補助646人，統(tǒng)籌金支出32.3萬元。目前我市城鎮(zhèn)居民學生類最高保障水平為20萬元，非學生類為10萬元，保障水平在國內處于前列。三是市本級根據基金結余情況及風險承受能力，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險保障額度由4.8萬元/年提高到5.5萬元/年。
4、擴大社區(qū)定點范圍，方便參保職工就醫(yī)購藥。隨著我市醫(yī)療保險制度改革的深入進行，參保職工已逐漸形成“大醫(yī)院檢查，小醫(yī)院治療，藥店購藥，社區(qū)康復”的共識，為滿足參保職工持卡就醫(yī)需求，組織對新增定點醫(yī)院、藥店進行政策業(yè)務培訓，考試合格后納入醫(yī)保網絡，進行協(xié)議管理，目前市本級聯網定點醫(yī)療機構已達377家，其中定點醫(yī)院139家，定點藥店238家。
5、開展上門服務，深入街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學校，進行醫(yī)保政策基層宣講活動。為使廣大居民更加了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策，開展了以五區(qū)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學校為單位的醫(yī)保政策進社區(qū)服務基層活動，收到了良好的效果。
6、扎實開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，打造優(yōu)質服務團隊。以“情系民生”為理念，結合醫(yī)保窗口業(yè)務特點，開展以“立足崗位成才，打造優(yōu)質服務團隊”為核心的“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，堅持圍繞“內強素質，外樹形象，服務社會”的工作思路，全面落實崗位責任制、服務承諾制、首問負責制、政務公開制、AB崗工作制、限時辦結制等制度，完善醫(yī)保網站，充實醫(yī)保政策流程等欄目內容，為參保人員提供實時在線服務，自覺接受社會輿論的監(jiān)督，在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象，體現以人為本的管理理念�，F市醫(yī)保中心已被人力資源和社會保障部評為全國優(yōu)質服務窗口單位。
三、存在的不足
1、按省文件要求，我市被確定為基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌試點城市，目前雖然在制度上實現了醫(yī)保全覆蓋，但在全市統(tǒng)籌進度上僅將路南、路北、**、古冶四區(qū)及開灤納入市級統(tǒng)籌，其他縣區(qū)仍在各自統(tǒng)籌。部分縣區(qū)基金抵抗風險能力較弱，尚未實現“同城同待”目標，全市統(tǒng)籌工作任重道遠。
2、醫(yī)療服務管理體系初步建立，但科學合理的調控機制還需不斷完善。不規(guī)范的醫(yī)療行為、欺詐現象時有發(fā)生；對如何充分發(fā)揮醫(yī)院主動控制成本的內在積極性還需進一步研究；“醫(yī)患�！比胶椭C發(fā)展機制還需進一步完善。
四、明年主要工作思路
1、積極推進醫(yī)療保險 ……（未完，全文共2391字，當前僅顯示1520字，請閱讀下面提示信息。收藏《市醫(yī)療保險基金管理中心主任個人工作總結》）