濟(jì)南腦科醫(yī)院管理制度匯編

目錄/提綱：……
二、組織制定醫(yī)療建設(shè)規(guī)劃及年度工作計(jì)劃，并認(rèn)真實(shí)施、檢查、總結(jié)
五、配合做好醫(yī)學(xué)專家、專業(yè)技術(shù)骨干和其他人才的引進(jìn)工作
六、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，杳處違反醫(yī)德規(guī)范的人和事，妥善處理發(fā)生的醫(yī)患糾紛
七、組織醫(yī)務(wù)人員在職培訓(xùn)，安排外出學(xué)習(xí)和參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，并組織考核
八、組織落實(shí)全院藥品和器材的使用、管理、維修和質(zhì)量控制工作
十一、協(xié)同財(cái)務(wù)部做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理_L.作，確保按政策規(guī)定合理收取費(fèi)用
十二、負(fù)責(zé)全院醫(yī)療」_作的內(nèi)、外聯(lián)絡(luò)，承辦日常醫(yī)療行政工作
一、在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)一濘下，負(fù)責(zé)組織實(shí)施全院護(hù)理、一學(xué)醫(yī)工作
二、負(fù)責(zé)組織全院護(hù)理、導(dǎo)醫(yī)年度工作計(jì)劃和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制方案的制定、
五、掌握護(hù)理、導(dǎo)醫(yī)人員的流動(dòng)情況，根據(jù)科室任務(wù)，負(fù)責(zé)護(hù)理人員的臨時(shí)調(diào)配
七、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外護(hù)理先進(jìn)技術(shù)，組織開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和護(hù)理科研
九、掌握護(hù)理人員的思想、業(yè)務(wù)能力和土作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見(jiàn)
十、負(fù)責(zé)擬定全院感染控制工作計(jì)劃并具體組織實(shí)施
十四、開(kāi)展醫(yī)院衛(wèi)生管理的專題研究，推廣新的消毒方法和制劑
十五、做好一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒器械的質(zhì)量監(jiān)控及用后處理工作
十六、做好醫(yī)療垃圾處理的管理土作
十七、做好醫(yī)療器械的登記管理土作
五、組織開(kāi)會(huì)，
二、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，建立健全與之相適應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和會(huì)計(jì)核算辦法
四、拓寬籌資渠道，利用醫(yī)院各種優(yōu)勢(shì)，……
濟(jì)南腦科醫(yī)院管理制度匯編

目錄

三級(jí)醫(yī)師查房制度

首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度
值班與交接班制度
病例討論制度
會(huì)診制度
處方管理制度
危重病人搶救制度
分級(jí)護(hù)理制度
醫(yī)囑制度
查對(duì)制度
差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度
住院病人管理制度
搶救工作制度
皮膚壓瘡登記報(bào)告制度
治療室工作制度
輸液反應(yīng)處理制度
院內(nèi)感染管理制度
醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度
醫(yī)院消毒隔離制度
一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度
康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作制度
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)
醫(yī)院感染管理委員會(huì)
醫(yī)院藥事管理委員會(huì)

醫(yī)務(wù)部工作制度
一、組織全院各專業(yè)科室進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，保證各科室間工作緊密聯(lián)系，協(xié)同有序，對(duì)病人實(shí)施完善的醫(yī)療和護(hù)理。
二、組織制定醫(yī)療建設(shè)規(guī)劃及年度工作計(jì)劃，并認(rèn)真實(shí)施、檢查、總結(jié)。

三、組織全院醫(yī)療人員認(rèn)真貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，檢查、分析醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，預(yù)防醫(yī)療事故。

四、抓好醫(yī)院重點(diǎn)�？频募夹g(shù)規(guī)劃和業(yè)務(wù)建設(shè)。根據(jù)重點(diǎn)�？瓢l(fā)展需要，適時(shí)調(diào)整充實(shí)人員，增加床位和設(shè)各。
五、配合做好醫(yī)學(xué)專家、專業(yè)技術(shù)骨干和其他人才的引進(jìn)工作。

六、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，杳處違反醫(yī)德規(guī)范的人和事，妥善處理發(fā)生的醫(yī)患糾紛。
七、組織醫(yī)務(wù)人員在職培訓(xùn)，安排外出學(xué)習(xí)和參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，并組織考核。
八、組織落實(shí)全院藥品和器材的使用、管理、維修和質(zhì)量控制工作。
九、負(fù)責(zé)全院的病案管理和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)1_作，按時(shí)上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并做出統(tǒng)計(jì)分析，提出改進(jìn)土作的建議。
十、參與醫(yī)院管理系統(tǒng)的應(yīng)用管理，及時(shí)獲取醫(yī)療信息，指一學(xué)工作。
十一、協(xié)同財(cái)務(wù)部做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理_L.作，確保按政策規(guī)定合理收取費(fèi)用。
十二、負(fù)責(zé)全院醫(yī)療」_作的內(nèi)、外聯(lián)絡(luò)，承辦日常醫(yī)療行政工作。


護(hù)理部工作制度

一、在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)一濘下，負(fù)責(zé)組織實(shí)施全院護(hù)理、一學(xué)醫(yī)工作。

二、負(fù)
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略1297字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
本、費(fèi)用、利潤(rùn)、資金等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，并檢查計(jì)劃的完成情況。

四、拓寬籌資渠道，利用醫(yī)院各種優(yōu)勢(shì)，積極融資，緩解資金壓力，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
五、加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，確保資產(chǎn)完整。
六、負(fù)責(zé)醫(yī)院各項(xiàng)稅費(fèi)的計(jì)算與繳納。

七、負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)分析工作，定期對(duì)醫(yī)院的成本、費(fèi)用、收入、利潤(rùn)、稅費(fèi)、資產(chǎn)、債權(quán)債務(wù)等情況進(jìn)行總結(jié)分析，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供依據(jù)。
ll、加強(qiáng)成本控制，開(kāi)源節(jié)流，杜絕浪費(fèi)，提高資金使用效率。


三級(jí)醫(yī)師查房制度

為規(guī)范醫(yī)師查房土作，明確各級(jí)醫(yī)師的查房時(shí)間、查房職責(zé)，制定我院三級(jí)醫(yī)師杳房制度:

一、三級(jí)醫(yī)師查房是指主任(副主任)醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師查房。

二、主任(副主任)醫(yī)師每周杳房1-2次，主任(副主任)醫(yī)師查房時(shí)，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。

三、對(duì)危重、疑難病例，經(jīng)主治醫(yī)師提出，主任(副主任)醫(yī)師應(yīng)安排臨時(shí)查房。
四、主治醫(yī)師每大至少查房一次，查房時(shí)該專業(yè)組住院醫(yī)師參加。
五、對(duì)危重、疑難病例，經(jīng)住院醫(yī)師請(qǐng)求，主治醫(yī)師應(yīng)臨時(shí)杳房。

六、在上級(jí)師查房前，住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)各上作，如病歷、*線片、各項(xiàng)有關(guān)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告及所需檢查器械等。查房時(shí)住院醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、患者當(dāng)前情況及需要解決的問(wèn)題，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性指示。
七、住院醫(yī)師對(duì)上級(jí)醫(yī)師杳房的內(nèi)容應(yīng)及時(shí)記在病程一記錄中。

八、住院醫(yī)師杳房至少每日2次，屆時(shí)所帶教的進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師均應(yīng)參加;住院醫(yī)師杳房要求重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院及術(shù)后病人，同時(shí)巡視一般病人;

九、住院醫(yī)師杳房應(yīng)及時(shí)分析檢查檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果，提出進(jìn)一步的診療意見(jiàn);檢杳當(dāng)大醫(yī)囑執(zhí)行情況，開(kāi)具必要的臨時(shí)醫(yī)囑，開(kāi)寫(xiě)次日特殊檢查的醫(yī)囑;檢杳病人飲食情況;征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)和建議。


首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制


(一)門診首診負(fù)責(zé)制
對(duì)非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對(duì)非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行必要的體格檢杳，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門一診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診科室。對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。嚴(yán)禁相互推誘。

(二)急診首診負(fù)責(zé)制

1、一般急診患者，參照門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。

2、重�；颊呷绶潜究剖曳懂�，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來(lái)后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開(kāi)。如提前離開(kāi)，在此期間發(fā)生問(wèn)題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。

3、如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先進(jìn)行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。

值班與交接班制度

(一)護(hù)理交接班制度管理

1.四看:著交班本、著醫(yī)囑本、著體溫本、看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整準(zhǔn)確，有無(wú)遺漏或錯(cuò)誤。
2，五杳:查新入院、查術(shù)前準(zhǔn)備、查危重癱瘓、查大小便失禁、查大手術(shù)后傷病員的各項(xiàng)處置是否妥善、及時(shí)、齊全。
3，一巡視:對(duì)重危、大手術(shù)后及病情有特殊變化的傷病員，交接班人員共同巡視，進(jìn)行床旁交接，護(hù)士長(zhǎng)必須提前上班巡視病房。

(二)醫(yī)生交接班制度管理
1、為保障醫(yī)院各項(xiàng)1一作順利進(jìn)行，各科室必須科學(xué)合理地安排工作，排好班。
排班后值班人員不得隨意擅自調(diào)換或更改。確因特殊情況需要調(diào)班者，必須向科主任或排班者說(shuō)明，經(jīng)協(xié)調(diào)后方可換班。
2}值班人員必須按時(shí)交接班，做到不遲到、不早退。并必須做到接班者未來(lái)，交班者不走。

3、交班者應(yīng)將重病人、新病人和有關(guān)需要處理事宜一記入交班簿，并簽全名。接班者了解上述情況后簽全名。危重病人必須進(jìn)行床頭交班，重點(diǎn)掌握病情。

4、交接班人員必須參加晨會(huì)集體交班，晨會(huì)時(shí)間原則上不超過(guò)15分鐘，若有特殊情況不得超過(guò)30分鐘。
5}值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)醫(yī)療情況處理，并記入病程錄，遇有疑難問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師解決。
6、對(duì)急診入院病人要及時(shí)檢查，給予必要的診療處理，并書(shū)寫(xiě)首次病程錄。
7、值班醫(yī)師不得擅離崗位，有事必須離開(kāi)時(shí)，應(yīng)向值班護(hù)士說(shuō)明去向及聯(lián)系方法。
8}值班醫(yī)師交班時(shí)將處置情況除記入病歷外，應(yīng)向經(jīng)管醫(yī)師口頭重點(diǎn)交清，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)。
9、檢驗(yàn)、放射、藥劑等有關(guān)人員可參照?qǐng)?zhí)行，應(yīng)努力完成班內(nèi)所有工作，以保障臨床土作順利進(jìn)行。

病例討論制度

為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，及時(shí)總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，更好的為患者服務(wù)，制定我院病例討論制度:
一、臨床病例討論
I,醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈?或死亡)的病歷舉行定期或不定期的臨床病例(臨床病理)討論會(huì)。

2、臨床病例(臨床病理)討論會(huì)，可以一個(gè)科室舉行，也可以幾個(gè)科室聯(lián)合舉行。
3,每次醫(yī)院臨床病例討論會(huì)，必須事先做好準(zhǔn)備，主管醫(yī)師(或科室)應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，寫(xiě)出書(shū)而摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，以做好發(fā)言準(zhǔn)備。

4、討論會(huì)可由舉辦科室主任主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方而的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)(病歷由住院醫(yī)師報(bào)告)，會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作出總結(jié)。
5、臨床病例討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。

二、出院病例討論
I,各臨床科室應(yīng)每月定期舉行I一2次出院病例討論會(huì)，作為出院病歷歸檔的最后審杳。

2、出院病例討論會(huì)可以分科舉行(由科主任主持)或分病區(qū)(專業(yè)組)舉行(由主治醫(yī)師主持)，經(jīng)管(治)的住院醫(yī)師和進(jìn)修(實(shí)習(xí))醫(yī)師參加。
3、出院病例一討論會(huì)，應(yīng)對(duì)該時(shí)期出院的病歷依次進(jìn)行審查。
①一記錄內(nèi)容有無(wú)錯(cuò)誤或遺漏;②是否按規(guī)律順序排列;③確定出院診斷和治療結(jié)果;④是否存在問(wèn)題，取得哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

4、一般死亡病例可與其他出院病例一起討論，但意外死亡的病例不論有無(wú)醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨(dú)討論。

三、疑難病例討論;凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

四、術(shù)前病例討論會(huì):對(duì)重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。討論情況記入病歷。一般手術(shù)，也要進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前討論。

五、死亡病例討論會(huì):凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開(kāi)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不得遲于兩周，由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加，討論情況記入病歷。


會(huì)診制度
一、科內(nèi)會(huì)診
對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲�、教學(xué)有意義的所有病例，都可由主治醫(yī)師主動(dòng)提出 ……（未完，全文共20242字，當(dāng)前僅顯示3640字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《濟(jì)南腦科醫(yī)院管理制度匯編》）