我院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理使用電子處方的思考

我院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理使用電子處方的思考

摘 要 醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理已是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要組成，電子處方取代了手寫處方。 同時(shí)處方必須按照《藥品管理法》規(guī)范管理。 如何設(shè)計(jì)，管理好電子處方就成為我們當(dāng)前的重要任務(wù)。

關(guān)鍵詞 計(jì)算機(jī)；處方；管理


我院自2005年開(kāi)始試用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理以來(lái)，至今以在院內(nèi)全面使用。醫(yī)院電子處方已逐步取代傳統(tǒng)的手寫處方。

現(xiàn)就電子處方的優(yōu)點(diǎn)，及出現(xiàn)的問(wèn)題分述如下：

1 優(yōu)點(diǎn)



1.1 大大提高醫(yī)生的工作效率 我院是中醫(yī)特色為主的三級(jí)甲等醫(yī)院，中醫(yī)處方很多，中醫(yī)的一張方子要容納20多種藥名，在開(kāi)電子處方時(shí)，醫(yī)生在每味藥品的虛擬位置打出藥名的拼音字頭，就會(huì)出現(xiàn)中草藥名，只要醫(yī)生選擇使用，決定用量。

實(shí)行電子處方以后，一張?zhí)幏降匿浫氡纫郧笆謱懱岣?0%。



1.2 省去了人
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略612字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
。發(fā)生此類錯(cuò)誤的原因主要為：醫(yī)師對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)不夠熟悉，選項(xiàng)錯(cuò)誤或錄入錯(cuò)誤；未能認(rèn)真審查已錄入的處方就確認(rèn)打印，打印出的處方又未認(rèn)真核對(duì)就交給患者交費(fèi)取藥。醫(yī)師錄入并打印處方的程序值得商榷。



2.2 未寫診斷 《辦法》規(guī)定，除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，此規(guī)定對(duì)規(guī)范處方用藥大有好處。因?yàn)榛颊叩降谆剂撕畏N病，醫(yī)師用藥是否合理，完全可以通過(guò)處方予以確認(rèn)。有很多處方診斷內(nèi)容處為空白，藥師無(wú)法核對(duì)是否合理用藥，不符合要求。



2.3 診斷與用藥不符 如處方臨床診斷為消化不良而使用清開(kāi)靈注射液靜脈滴注；臨床診斷為心肌缺血，處方內(nèi)容為玉紅膏外用；診斷為便秘，處方內(nèi)容為頭清膠囊，其醫(yī)師本意是選用清寧膠囊，但因點(diǎn)擊鼠標(biāo)大意而造成選藥錯(cuò)誤。



2.4 不合理用藥



2.4.1 給藥方案 主要表現(xiàn)在抗菌藥物應(yīng)用方面。常見(jiàn)的是β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，如青霉素類、頭孢菌素類及克林霉素等屬時(shí)間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過(guò)最低抑菌濃度(MIC)的時(shí)間，使其24小時(shí)內(nèi)血藥濃度高于致病菌MIC至少60%的時(shí)間，或者一個(gè)給藥間隔期內(nèi)透過(guò)MIC的時(shí)間必須大于40％～50％，方可達(dá)到良好的殺菌效果。此類抗菌藥物無(wú)抗菌后效應(yīng)(PAE)，其用藥原則是將時(shí)間間隔縮短，而不必每次大劑量給藥，一般3～4個(gè)半衰期給藥1次，日劑量分3～4次給藥。如青霉素G，半衰期只有0.5 h，日劑量1次給藥根本無(wú)法滿足抗菌要求，反而容易導(dǎo)起耐藥菌產(chǎn)生。



2.4.2 給藥途徑 主要表現(xiàn)在注射劑應(yīng)用方面。法律以國(guó)家藥典和藥品說(shuō)明書為準(zhǔn)。如腫節(jié)風(fēng)注射液，使用說(shuō)明書明確規(guī)

定該藥物皮內(nèi)注射，但有些醫(yī)生靜脈給藥，屬于超范圍用藥，如發(fā)生不良反應(yīng)，引起的后果不可想象。



2.5 醫(yī)師未簽名 按照《辦法》要求，醫(yī)師在利用微機(jī)開(kāi)具普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致，打印的處方經(jīng)簽名后方有效。但在工作中，醫(yī)師錄入處方后，由藥房在病人取藥時(shí)打印處方，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)生簽名。

3 討論

3.1 提高醫(yī)師與藥師的綜合素質(zhì) 電子處方的質(zhì)量高低與醫(yī)師的綜合素質(zhì)密切相關(guān)。醫(yī)師不但應(yīng)熟悉藥物劑量、劑型、給藥途徑、藥物理化特性、藥動(dòng)學(xué)規(guī)律及藥物間相互作用，還應(yīng)有高度的責(zé)任心與法律意識(shí)，在錄入電子處方時(shí)，一定要審查無(wú)誤后再確認(rèn)打印，將錯(cuò)誤消除在最初的處方階段。處方審核是提高處方質(zhì)量，控制錯(cuò)誤處方及不合理用藥的重要環(huán)節(jié)，在門診藥房應(yīng)設(shè)立處方審核崗位，選派具有較高綜合素質(zhì)的臨床藥學(xué)人員從事此項(xiàng)工作。同時(shí)引進(jìn)專門的合理用藥軟件，來(lái)提高電子處方審核質(zhì)量。另外，還需要藥師與醫(yī)師之間進(jìn)行良好的交流、溝通，盡量避免患者往返奔波，以杜絕糾紛與藥療事故的發(fā)生。



3.2 完善電子處方審核系統(tǒng) 電子處方是信息技術(shù)在醫(yī)藥領(lǐng)域的高級(jí)應(yīng)用。電子處方，是指通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Informations System，HIS)實(shí)現(xiàn)的數(shù)字化和無(wú)紙化處方。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)作為一種簡(jiǎn)便而迅捷的操作平臺(tái)，完全可以憑借其強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理功能，更好的為醫(yī)師、藥師和患者服務(wù)。如加載“處方自動(dòng)”監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，該系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置每個(gè) ……（未完，全文共2705字，當(dāng)前僅顯示1720字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《我院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理使用電子處方的思考》）