2009年度縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施意見(jiàn)

目錄/提綱：……
一、指導(dǎo)思想
二、工作目標(biāo)
三、工作步驟
（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（10月10—31日）
（二）基金籌集階段（11月1日—12月20日）
（三）檢查驗(yàn)收階段（12月21—31日）
四、籌資標(biāo)準(zhǔn)與方式
（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)
（二）籌資方式
五、基金的使用
六、住院補(bǔ)償制度
（一）補(bǔ)償原則：以收定支、保障適度、收支平衡、超支不付、節(jié)余轉(zhuǎn)用、總量控制
（五）住院補(bǔ)償程序：
（六）住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：
七、門(mén)診補(bǔ)償制度
（一）門(mén)診補(bǔ)償：
（二）門(mén)診管理：
八、基金的管理和監(jiān)督
九、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理
（一）參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民必須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診才能享受補(bǔ)償
（五）物價(jià)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)督管理
十、加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)
十一、考核與獎(jiǎng)懲
……

　　為確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展，根據(jù)全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議及全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療電視電話(huà)會(huì)議精神和省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（粵衛(wèi)[2008]74號(hào)）有關(guān)文件規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，提出如下實(shí)施意見(jiàn)：
　　一、指導(dǎo)思想
　　全面貫徹落實(shí)黨的十七屆三中全會(huì)、省委十屆三次全會(huì)及市委第五次黨代會(huì)精神，繼續(xù)解放思想，堅(jiān)持改革開(kāi)放，以新一輪思想大解放推動(dòng)新一輪大發(fā)展，爭(zhēng)當(dāng)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展的排頭兵。以解決我縣農(nóng)民“看病難，治病難，看病貴”為重點(diǎn)，努力提高農(nóng)民身體健康水平，維護(hù)_和經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，采取切實(shí)有效措施，積極推進(jìn)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康發(fā)展。
　　二、工作目標(biāo)
　　根據(jù)省委、省政府的有關(guān)文件精神。按照“十一五”醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的要求，結(jié)合我縣實(shí)際，2009年我縣農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到98%以上，力爭(zhēng)達(dá)到100%。
　　三、工作步驟
　　（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（10月10—31日）
　　縣、鎮(zhèn)召開(kāi)
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略679字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
元。
　�。ǘ┗I資方式
　　1、每年10月至12月為參加下一年度合作醫(yī)療的參合時(shí)間。農(nóng)民應(yīng)憑戶(hù)口簿到所在村委報(bào)名參合，按規(guī)定的截止時(shí)間后不再辦理參合手續(xù)。
　　2、村委籌集的資金應(yīng)及時(shí)上繳鎮(zhèn)農(nóng)合辦。鎮(zhèn)農(nóng)合辦將籌集資金按“收支兩條線”管理于12月20日前上繳縣財(cái)政專(zhuān)戶(hù)�？h財(cái)政資助資金按參合人數(shù)按時(shí)足額劃入農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金專(zhuān)戶(hù)。
　　3、對(duì)五保戶(hù)、優(yōu)撫對(duì)象參加合作醫(yī)療的個(gè)人繳納部分，由民政部門(mén)解決。
　　4、獨(dú)生子女戶(hù)、純二女結(jié)扎戶(hù)及在本縣參加無(wú)償獻(xiàn)血的農(nóng)民（憑獻(xiàn)血證，以戶(hù)為單位），其參合資金由縣財(cái)政統(tǒng)籌解決。
　　5、村集體經(jīng)濟(jì)在許可的情況下，應(yīng)對(duì)農(nóng)民參合者給予扶持。
　　五、基金的使用
　　1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金由農(nóng)村合作醫(yī)療基金和農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金構(gòu)成。
　　2、農(nóng)村合作醫(yī)療基金，主要用于農(nóng)民住院和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。
　　3、農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金，主要用于特困戶(hù)、貧困戶(hù)因大病住院、醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元以上的，以及住院費(fèi)用超過(guò)3萬(wàn)元以上的其他農(nóng)戶(hù)的救助，由縣農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月對(duì)申請(qǐng)救助的進(jìn)行審批，最高限額不得超過(guò)5000元。
　　4、工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)按實(shí)際參合人數(shù)每人1元列入縣財(cái)政預(yù)算。各鎮(zhèn)也將開(kāi)展合作醫(yī)療工作經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。
　　六、住院補(bǔ)償制度
　�。ㄒ唬┭a(bǔ)償原則：以收定支、保障適度、收支平衡、超支不付、節(jié)余轉(zhuǎn)用、總量控制。
　�。ǘ┭a(bǔ)償時(shí)間：參合農(nóng)民的補(bǔ)償有效期從1月1日起開(kāi)始生效，到12月31日止，為期一周年。
　�。ㄈ┭a(bǔ)償范圍：住院費(fèi)（床位費(fèi)按基本標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算）、手術(shù)費(fèi)、輸血（憑獻(xiàn)血證或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的急診緊急用血證明）、輸氧、常規(guī)檢查、因病情確需做ct檢查等費(fèi)用；在本縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的（符合計(jì)生政策）；肝硬化失代償期、癌癥（放化療）、慢性腎功能衰竭（尿毒癥）、再生障礙性貧血、地中海貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病綜合癥、規(guī)定項(xiàng)目組織器官移植后門(mén)診抗排異治療、精神障礙性病癥（強(qiáng)迫定性神經(jīng)癥、分裂癥、抑郁癥、狂癥、偏執(zhí)性精神障礙）和肺結(jié)核病等十種慢性病大額門(mén)診費(fèi)用；保險(xiǎn)公司已投保的參合農(nóng)民應(yīng)扣除保險(xiǎn)公司已補(bǔ)償部分后，再按規(guī)定予以補(bǔ)償。
　�。ㄋ模┓茄a(bǔ)償范圍：因公傷、交通事故（對(duì)方責(zé)任或有保險(xiǎn)的）、打架斗毆、吸毒自殺、自傷自殘、犯罪行為、及醫(yī)療事故而發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)；人流、引產(chǎn)、結(jié)扎等節(jié)育手術(shù)住院費(fèi)用；超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)、磁共振、伽馬刀的費(fèi)用；未經(jīng)同意轉(zhuǎn)診及使用非基本藥物的費(fèi)用；救護(hù)車(chē)費(fèi)、陪人費(fèi)、餐費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、損壞公物賠償；器官移植、近視眼嬌正、氣功療法、保健性營(yíng)養(yǎng)療法、磁療、各種美容、健美項(xiàng)目、假肢、義齒、助聽(tīng)器等費(fèi)用；非病情需要自己要求做輔助檢查項(xiàng)目的費(fèi)用；各種減肥、按摩、保健檢查的費(fèi)用，不予報(bào)銷(xiāo)；到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的原則上不予申請(qǐng)補(bǔ)償。
　�。ㄎ澹┳≡貉a(bǔ)償程序：
　　1、參合農(nóng)民患病住院原則上在鎮(zhèn)、縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，因病情需要到縣外其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，必須憑縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院證明辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)；因外出務(wù)工、探親等原因在縣外住院的必須在2個(gè)工作日內(nèi)向鎮(zhèn)農(nóng)合辦辦理告知手續(xù)，未按要求辦理告知和未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，費(fèi)用補(bǔ)償相應(yīng)減少10%。在辦理出院手續(xù)1個(gè)月內(nèi)憑疾病診斷證明書(shū)、轉(zhuǎn)院證明、合作醫(yī)療證、身份證或戶(hù)口簿（原件和復(fù)印件）、病歷首頁(yè)或出院小結(jié)（復(fù)印件加蓋章）、票據(jù)和費(fèi)用清單（須家屬或本人簽名）并填寫(xiě)《農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)呈批表》上交村委會(huì)，審核后上報(bào)鎮(zhèn)農(nóng)合辦公室審批。如材料或單據(jù)不齊的不予受理。
　　2、參合農(nóng)民在鎮(zhèn)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī) ……（未完，全文共5429字，當(dāng)前僅顯示1906字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《2009年度縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施意見(jiàn)》）