加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的對(duì)策思考

　　加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的對(duì)策思考
　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療需求的變化，醫(yī)療質(zhì)量已涉及工作效率、費(fèi)用控制、服務(wù)態(tài)度等多方面，成為醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)、技術(shù)服務(wù)水平、設(shè)施環(huán)境條件、醫(yī)療費(fèi)用高低、管理水平的綜合體現(xiàn)�，F(xiàn)代化醫(yī)院的質(zhì)量管理是突破單純醫(yī)療技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)效應(yīng)的質(zhì)控，而成為與經(jīng)營(yíng)管理、科技管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理有機(jī)結(jié)合的全方位質(zhì)量管理，從而使質(zhì)量管理提高到醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。由于醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，最終要通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量體現(xiàn)出來(lái)，所以，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是醫(yī)院的首要任務(wù)。
　　1 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的措施
　　1.1 建立質(zhì)量管理考評(píng)體系是醫(yī)療質(zhì)量管理的基本途徑 制定出一套科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、符合實(shí)際的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量管理的效果。這套考評(píng)體系應(yīng)結(jié)合個(gè)別質(zhì)量控制、科室質(zhì)量控制、院級(jí)質(zhì)量控制及綜合質(zhì)量控制來(lái)制定，并把全程控制和重點(diǎn)控制相結(jié)合，個(gè)體控制和組織控制相結(jié)合
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病人，以特色培育新的增長(zhǎng)點(diǎn)，激發(fā)醫(yī)院生存的活力。醫(yī)院要在不增加病房、人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)院的成本和競(jìng)爭(zhēng)力，這在很大程度上增強(qiáng)了醫(yī)院的長(zhǎng)期生存能力。要實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)，醫(yī)院必須對(duì)可用資源進(jìn)行高效配置，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的瓶頸，并通過(guò)平衡流程中各組成部分來(lái)減少重復(fù)和浪費(fèi)，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較大的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的能力，滿足病人的需求，取得較大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。同時(shí)，要實(shí)行醫(yī)療服務(wù)流程的動(dòng)態(tài)分析和管理，使醫(yī)療服務(wù)處于動(dòng)態(tài)的適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需求的不斷變化中，可以在低谷時(shí)不浪費(fèi)醫(yī)療服務(wù)供給，在高峰時(shí)增加服務(wù)的提供量，構(gòu)建高效、精干并充滿活力的新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)模型。
　　1.4 健全的制度和機(jī)制是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ) 目前，我國(guó)已出臺(tái)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等20多部衛(wèi)生法規(guī)，數(shù)百部衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)章，這些法律法規(guī)規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量監(jiān)管，保證了患者利益。要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)以人為本、以病人為中心的內(nèi)涵，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量最大限度地滿足病人的需求。衛(wèi)生法律手段為衛(wèi)生法制建設(shè)，為醫(yī)療質(zhì)量管理提供了法律武器，為醫(yī)院和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員提供了競(jìng)爭(zhēng)的公平環(huán)境。同時(shí)，還需要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制的建設(shè)和完善，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員通行的準(zhǔn)入和退出標(biāo)準(zhǔn)，凈化醫(yī)療機(jī)構(gòu)隊(duì)伍，塑造衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象。
　　1.5 實(shí)施全面監(jiān)控是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的保障 （1）全員監(jiān)控：人人都是監(jiān)控接受者，人人又都是監(jiān)控實(shí)施者，使醫(yī)務(wù)人員始終處在認(rèn)真自控和自覺(jué)互控之中。（2）全崗監(jiān)控：門(mén)診、臨床、醫(yī)技科室，以及醫(yī)療行政職能部門(mén)，都有明確的質(zhì)量指標(biāo)和具體的監(jiān)控措施。使醫(yī)院各個(gè)崗位的工作都在嚴(yán)密監(jiān)控之中正常運(yùn)行。（3）全項(xiàng)監(jiān)控：檢診、治療、護(hù)理工作中各項(xiàng)質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況，基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，所有質(zhì)量項(xiàng)目都在監(jiān)控之列。（4）全日制監(jiān)控：對(duì)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)行24h跟蹤監(jiān)控，全天候監(jiān)控。在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控上沒(méi)有節(jié)假日；不論上級(jí)檢查或檢查過(guò)后，質(zhì)控工作都不放松；不論總結(jié)評(píng)比或平時(shí)，質(zhì)控工作都無(wú)空檔［5］。
　　2 醫(yī)療質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢(shì)
　　2.1 成立cqi（質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)）小組 以臨床診療技術(shù)質(zhì)控為重點(diǎn)質(zhì)控方法研究，通過(guò)“臨床路徑”研究，按相同病種若干病例自始至終的檢查、診斷、治療（含處置、處方用藥、手術(shù)等）、護(hù)理、膳食等醫(yī)療全過(guò)程的技術(shù)和服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療效果和服務(wù)滿意度進(jìn)行登記、統(tǒng)計(jì)、分析、比較和評(píng)價(jià)，以確定病種醫(yī)療質(zhì)量控制方案，促進(jìn)醫(yī)療行為規(guī)范化，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理的責(zé)任不僅要由管理人員承擔(dān)，更主要是由醫(yī)護(hù)人員廣泛參與，組成超越學(xué)科界限的質(zhì)量控制小組（qc），開(kāi)展專(zhuān)題立項(xiàng)的質(zhì)量改進(jìn)研究。這種群眾性的研究改進(jìn)活動(dòng)，將與臨床科研工作同步進(jìn)行，持續(xù)不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)在更廣泛的意義上推進(jìn)醫(yī)藥科技發(fā)展［6］。醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以包括：評(píng)估現(xiàn)狀、建立改進(jìn)目標(biāo)，尋找、評(píng)價(jià)和實(shí)施解決方法，測(cè)量、驗(yàn)評(píng)和分析結(jié)果。具體表現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院考核指標(biāo)的有效評(píng)估后，從而保證考核指標(biāo)對(duì)醫(yī)院全面管理的改進(jìn)與提高具有持續(xù)的指導(dǎo)意義。
　　2.2 實(shí)行全程、全方位醫(yī)療質(zhì)量管理 醫(yī)療質(zhì)量全面質(zhì)控，包括臨床各科、醫(yī)技科室和醫(yī)療功能達(dá)標(biāo)、“三基”培訓(xùn)、系統(tǒng)化整體護(hù)理等基礎(chǔ)質(zhì)量管理；加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師查房、護(hù)理查房、手術(shù)、急救等醫(yī) ……（未完，全文共3573字，當(dāng)前僅顯示1804字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的對(duì)策思考》）