醫(yī)院14項(xiàng)醫(yī)療核心工作制度（一）

目錄/提綱：……
（一）
一、科主任、正副主任醫(yī)師查房制度
二、主治醫(yī)師查房制度
二、特別護(hù)理
三、一級(jí)護(hù)理
四、二級(jí)護(hù)理
五、三級(jí)護(hù)理
四、術(shù)前討論要做好記錄，并隨同病歷歸檔
二、討論由科主任主持，醫(yī)、護(hù)及有關(guān)人員參加，如遇疑難問(wèn)題，可請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加
四、死亡討論應(yīng)記入病歷，留檔備案
三、醫(yī)護(hù)人員要密切合作，醫(yī)師的口頭醫(yī)囑護(hù)士須復(fù)述一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行
四、各種急救藥物的安瓿、輸血空袋等用后要集中放在一起，以便
五、搶救物品使用后要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持整齊清潔
七、危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科和科主任
一、手術(shù)分類
（一）甲類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)
（二）乙類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種
（三）丙類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)
（四）丁類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù)
二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)
（一）住院醫(yī)師
（二）主治醫(yī)師
（三）副主任醫(yī)師
（四）主任醫(yī)師
（一）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握丁類手術(shù)
（三）低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展乙類手術(shù)
（五）低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展甲類手術(shù)
四、手術(shù)審批權(quán)限
（一）正常手術(shù)
（二）特殊手術(shù)
五、管理要……

　　首診負(fù)責(zé)制度
　　1、門診首診負(fù)責(zé)制度
　　（1）凡經(jīng)掛號(hào)的病人，各科醫(yī)務(wù)人員均需做到“誰(shuí)首診，誰(shuí)負(fù)責(zé)”，不得相互推諉。
　�。�2）首診醫(yī)師經(jīng)檢查、診斷，發(fā)現(xiàn)該病人為非本科疾病患者，應(yīng)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診的科室。
　�。�3）對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。
　　（4）對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需轉(zhuǎn)科，由首診醫(yī)師與有關(guān)科室聯(lián)系并做好轉(zhuǎn)科的護(hù)送及交接病人的工作。
　�。�5）需轉(zhuǎn)院治療的病人，經(jīng)科主任同意，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科同意后與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或電話邀請(qǐng)會(huì)診。
　�。�6）若發(fā)現(xiàn)醫(yī)師推諉病人而延誤病情或?qū)е聦?duì)傳染病的誤診漏診者，必須追究首診醫(yī)師的責(zé)任。
　　2、急診首診負(fù)責(zé)制度
　�。�1）一般急診病人，參照門診首診負(fù)責(zé)制度執(zhí)行，由急診科護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師應(yīng)診。
　�。�2）危重病人如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)病人進(jìn)行一般搶救，并立刻通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來(lái)后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開(kāi)。如提前離開(kāi)，在
　　此期間發(fā)生問(wèn)題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。
　�。�3）如遇到復(fù)雜病例，需兩個(gè)科室或多個(gè)科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先實(shí)行必要的搶救，并逐級(jí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略858字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}，簽發(fā)會(huì)診、特殊檢查申請(qǐng)單、審查特殊藥品處方及病歷首頁(yè)并簽字。
　�。�9）注意聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員和病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面的意見(jiàn)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。
　　3、住院醫(yī)師查房制度
　�。�1）住院醫(yī)師查房每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)
　　師。
　　（2）對(duì)新入院病人24小時(shí)內(nèi)完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入院病例和特別病例，除及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)外并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
　�。�3）及時(shí)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師處方、化驗(yàn)檢查、會(huì)診申請(qǐng)單等醫(yī)療文件。
　�。�4）向?qū)嵙?xí)醫(yī)師傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點(diǎn)，手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。
　�。�5）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見(jiàn)。
　�。�6）作好上級(jí)醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，介紹病情或報(bào)告病例。
　　分級(jí)護(hù)理制度
　　一、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為ⅰ、ⅱ、ⅲ級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)(按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書(shū)規(guī)范》要求
　　)標(biāo)記。
　　二、特別護(hù)理
　　(一)病情依據(jù)：
　　1.病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。
　　2.病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植等。
　　3.各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。
　　(二)護(hù)理要求：
　　1.設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。
　　2.制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。
　　3.認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。
　　三、一級(jí)護(hù)理
　　(一)病情依據(jù)：
　　1.重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者。
　　2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。
　　3.癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。
　　(二)護(hù)理要求：
　　1.絕對(duì)臥床休息，解決生活的各種需要。
　　2.注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理。
　　3.嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。
　　4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。
　　5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。
　　四、二級(jí)護(hù)理
　　(一)病情依據(jù)：
　　1.病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。
　　2.年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者。
　　3.一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。
　　(二)護(hù)理要求：
　　1.臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)。
　　2.注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1～2小時(shí)巡視一次。
　　3.做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。
　　4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
　　五、三級(jí)護(hù)理
　　(一)病情依據(jù)：
　　1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等。
　　2.各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。
　　3.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。
　　(二)護(hù)理要求：
　　1.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。
　　2.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。
　　3.督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。
　　4.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)。
　　5.進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。
　　術(shù)前討論制度
　　一、所有住院手術(shù)病例（急診入院手術(shù)除外）均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論，特殊病例應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科備案或醫(yī)務(wù)科派人參加討論。
　　二、術(shù)前討論由科主任或副主任醫(yī)師以上人員組織（主持），手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員參加。重大疑難、新開(kāi)展的手術(shù)、特殊情況可邀請(qǐng)家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)參加。
　　三、討論內(nèi)容：診斷和診斷依據(jù)；手術(shù)指征和手術(shù)禁忌癥；術(shù)前準(zhǔn)備，如特殊檢查、血源 ……（未完，全文共6859字，當(dāng)前僅顯示2408字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院14項(xiàng)醫(yī)療核心工作制度（一）》）