縣醫(yī)療保險工作情況匯報

目錄/提綱：……
一、擴(kuò)面工作
四是結(jié)合醫(yī)保稽核，深入各單位進(jìn)行宣傳
二、加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，合理使用醫(yī)�；�
三、加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品備藥率管理，從源頭上規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為
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　　縣醫(yī)療保險工作情況匯報
　　在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)部門的具體指導(dǎo)下，我縣醫(yī)療保險工作緊緊圍繞構(gòu)建和諧社會和服務(wù)邵東經(jīng)濟(jì)發(fā)展這個大局，通過縣醫(yī)保站全體干部職工高效務(wù)實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，制度運(yùn)行基本平穩(wěn)，基金收支平衡，參保人員基本醫(yī)療需求得到保障，得到了上級主管部門的充分認(rèn)可和社會各界的高度評價。下面我從三個方面向各位領(lǐng)導(dǎo)作個匯報，不妥之處，請大家批評指正。
　　一、擴(kuò)面工作�；踞t(yī)療保險擴(kuò)面工作，是我縣“八件實事”內(nèi)容之一，今年上級下達(dá)我縣醫(yī)保擴(kuò)面任務(wù)是**人。至１０月底止，全縣新增參保單位60個，新增參保人數(shù)達(dá)**人
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略444字，正式會員可完整閱讀）……　
志主動到水利局，林業(yè)局等單位聯(lián)系協(xié)調(diào)，將歸口這些單位管理的11個水庫管理所和4個林場共計431名職工納入醫(yī)保。還有**站長親自多次上門，到邵東縣農(nóng)村信用社宣傳解釋醫(yī)保政策，做相關(guān)負(fù)責(zé)人工作，終于將該單位的402名職工納入醫(yī)保。既為他們職工解決了“看病難”問題，又?jǐn)U大了醫(yī)療保險覆蓋面。
　　二、加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，合理使用醫(yī)�；�。醫(yī)療管理在整個醫(yī)療保險工作中起著十分重要的作用，如果這項工作做得好，醫(yī)�；鹁湍苡行У赜迷趨⒈Ｂ毠ぞ歪t(yī)購藥上，最大限度地減輕患者負(fù)擔(dān)。否則直接導(dǎo)致衛(wèi)生資源的浪費，加重患者的負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)基金收不抵支的現(xiàn)象。為此，我們采取了如下措施不斷加大醫(yī)療管理力度。
　　a、不斷完善并加強(qiáng)協(xié)議管理。我站在去年協(xié)議管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合政策的調(diào)整和工作中的實際情況及統(tǒng)籌基金的結(jié)余情況，對協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行完善，把醫(yī)保政策的具體落實、基金支付的控制指標(biāo)、醫(yī)療服務(wù)的具體要求、服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)控等項內(nèi)容細(xì)化到協(xié)議的條款之中，同時制定相應(yīng)的考核辦法來強(qiáng)化協(xié)議管理，切實加強(qiáng)協(xié)議執(zhí)行的力度。
　　b、是加強(qiáng)醫(yī)療管理監(jiān)督檢查力度。依照協(xié)議采取平時檢查與年終檢查、網(wǎng)l監(jiān)控與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者進(jìn)行嚴(yán)格檢查和考核，做到入院時核對身份、住院中監(jiān)控費用、出院后審核病歷。
　　c、是嚴(yán)格審核醫(yī)療費用的結(jié)算單據(jù)。對住院、外地就醫(yī)和特殊疾病門診等所發(fā)生的各種醫(yī)療費用，按程序操作嚴(yán)格審核，凡不符合統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的費用一律剔除，確保醫(yī)療保險基金支出的合理性。
　　三、加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品備藥率管理，從源頭上規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為。藥品目錄收錄了臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)的藥品，能夠滿足參保人員的基本用藥需求。所以加強(qiáng)備藥率管理，對于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險用藥管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保參保人員的基本用藥需求，合理控制費用支出，提高基金利用效益具有重要意義。我站從以下幾個方面加強(qiáng)該項工作。
　　a、明確責(zé)任。在協(xié)議中明確規(guī)定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品儲備中醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品品種所占比率要滿足如下要求：1、西藥**以上，2、中成藥**以上。違者暫停醫(yī)保定點資格。
　　b、堅持月報制。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月向醫(yī)保站報送當(dāng)月藥品采購情況，包括所購藥品清單、生產(chǎn)廠家、購入渠道、進(jìn) ……（未完，全文共1962字，當(dāng)前僅顯示1247字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)療保險工作情況匯報》）