縣醫(yī)療保障局開展定點醫(yī)療機構(gòu)不合理醫(yī)療檢查的專項整治行動的通知

目錄/提綱：……
一、指導(dǎo)思想
二、工作目標
三、整治范圍各定點醫(yī)療機構(gòu)、違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查的其他機構(gòu)
四、重點內(nèi)容
（一）治理違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查行為
（二）治理無依據(jù)檢查、重復(fù)檢查等不合理醫(yī)療檢查行為
（三）治理違反知情同意原則實施檢查行為
（四）治理可能誘導(dǎo)過度檢查的指標和績效分配方式
五、工作措施
1、主要檢查方式
2、高效嚴肅重處
3、結(jié)果總結(jié)分析
六、相關(guān)要求
1、提高站位，加強組織領(lǐng)導(dǎo)
2、規(guī)范程序，依法依規(guī)檢查
3、嚴肅處理，確保工作實效
4、嚴守紀律，堅持廉潔檢查
……
縣醫(yī)療保障局開展定點醫(yī)療機構(gòu)不合理醫(yī)療檢查的專項整治行動的通知

各定點醫(yī)療機構(gòu)，局屬各相關(guān)股室（中心）：
為落實國家、省、市加強醫(yī)保基金監(jiān)管的有關(guān)要求，扎實開展醫(yī)�；鸨O(jiān)管源頭治理工作，堅持堵漏洞、強監(jiān)管、重懲處、嚴震懾，進一步完善醫(yī)�；鸨O(jiān)督管理工作，切實防范和化解基金管理風險，規(guī)范醫(yī)�；鹗褂�，提高基金使用效能，保障基金的安全與完整。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)**省進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的實施意見的通知》（豫衛(wèi)醫(yī)〔2021〕15號）《關(guān)于開展打擊欺詐騙保專項整治行動的通知》（豫醫(yī)保辦〔2
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群眾健康權(quán)益。
三、整治范圍 各定點醫(yī)療機構(gòu)、違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查的其他機構(gòu)。
四、重點內(nèi)容
（一）治理違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查行為。對未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、超出診療科目范圍開展醫(yī)療檢查，開展禁止臨床使用的醫(yī)療檢查，使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械、聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員開展醫(yī)療檢查，以及違規(guī)收取醫(yī)療檢查費用等違法違規(guī)行為進行嚴厲打擊，依法依規(guī)嚴肅處理。對專項治理行動中發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的定點醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)涉事人員，依法依規(guī)嚴肅處理。
（二）治理無依據(jù)檢查、重復(fù)檢查等不合理醫(yī)療檢查行為。組織對醫(yī)療機構(gòu)門（急）診、住院患者醫(yī)療檢查情況進行自查和抽查，對于違反衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范等開展的無依據(jù)檢查、非必要重復(fù)檢查等行為進行查處，責令整改，依法依規(guī)嚴肅處理。
（三）治理違反知情同意原則實施檢查行為。重點治理實施特殊檢查未簽署知情同意書的情形。引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)強化落實知情同意和院務(wù)公開要求，加強科普宣教，公開本院開展的檢查項目收費標準。醫(yī)務(wù)人員在為患者開具檢查單前，要說明檢查目的和必要性，征得患者或家屬的理解與配合。對于特殊檢查，要取得患者或家屬書面同意。
（四）治理可能誘導(dǎo)過度檢查的指標和績效分配方式。嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)和科室實施“開單提成”、設(shè)置業(yè)務(wù)收入指標并與醫(yī)務(wù)人員收入直接掛鉤等可能誘導(dǎo)過度檢查的行為。
五、工作措施
1.主要檢查方式。采取數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場檢查、報送數(shù)據(jù)資料、走訪了解、個別談話等方式。
2.高效嚴肅重處。檢查要深要透要實，處罰要從重從快，對拒不配合檢查工作的定點醫(yī)療機構(gòu)，可報局黨組審批后，暫停醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)結(jié)算。
3.結(jié)果總結(jié)分析。檢查結(jié)束后，局基金監(jiān)管股和醫(yī)藥服務(wù)管理股聯(lián)合組織召開研究分析會，查找問題，總結(jié)經(jīng)驗，依規(guī)處理。
六、相關(guān)要求
1.提高站位，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)�；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”，要始終把維護基金安全作為重大政治任務(wù)。要切實增強政治意識，提高政治站位，把此次行動作為維護基金安全的重要抓手，嚴密組織。
2.規(guī)范程序，依法依規(guī)檢查。嚴 ……（未完，全文共1764字，當前僅顯示1121字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)療保障局開展定點醫(yī)療機構(gòu)不合理醫(yī)療檢查的專項整治行動的通知》）