為加強(qiáng)理賠中心的_,全力扭轉(zhuǎn)我公司理賠工作被動(dòng)的局面,全面落實(shí)“理賠質(zhì)量年”活動(dòng),化解經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn),把理賠中心建設(shè)成為優(yōu)質(zhì)的管理平臺(tái)、效益平臺(tái)、信息平臺(tái)、服務(wù)平臺(tái),達(dá)到控制賠付率、加快結(jié)案率、提高服務(wù)質(zhì)量、提升客戶及公司內(nèi)部滿意度的目的,為實(shí)現(xiàn)公司今年“扭虧為盈”的奮斗目標(biāo)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn),依照上級(jí)公司《2005版三個(gè)中心操作指南》的要求,特制定本辦法。
一、考核對(duì)象
理賠中心各崗位全體人員
二、考核內(nèi)容
按照不同崗位的工作職責(zé)范圍,分別確定考核內(nèi)容,明確響應(yīng)的考核指標(biāo),包括工作行為考核和工作結(jié)果考核。各崗位按百分制考核,對(duì)崗位承擔(dān)的工作任務(wù)按權(quán)重區(qū)別賦分。
1、客戶服務(wù)管理/95518專線崗(100分)
、偻ㄔ捫剩阂话惆讣薅ㄔ2分鐘之內(nèi)。通過每月隨機(jī)抽
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報(bào)告,請(qǐng)示處理,報(bào)告率達(dá)到100%。(20分)
、萃对V率:查勘、定損員不得內(nèi)外勾結(jié),制造假現(xiàn)場,一經(jīng)查實(shí),立即掉離崗位,并提交市公司嚴(yán)肅處罰。嚴(yán)禁擅自擴(kuò)大、通融賠付。(10分)
3、綜合崗(100分)
、侔讣暾剩罕仨毐WC所有已決賠案及已經(jīng)歸檔的未決賠案齊全,必須保證案件丟失率為零。(25分)
、趫(bào)、立案率:按照立案的職責(zé),保證95518接到報(bào)案后,系統(tǒng)內(nèi)的報(bào)、立案比例達(dá)到90%以上。(50分)
、蹐(bào)表準(zhǔn)確率:保證部門報(bào)表、公司報(bào)表、上報(bào)省公司報(bào)表的理賠數(shù)據(jù)的及時(shí)、準(zhǔn)確,不得發(fā)生同一時(shí)點(diǎn),各類報(bào)表數(shù)字不一致的現(xiàn)象。(25分)
4、詢、報(bào)價(jià)崗(100分)
①詢價(jià)及時(shí)率:及時(shí)處理需要向省公司詢價(jià)的業(yè)務(wù),正常情況下,一個(gè)工作日必須完成,并反饋給查勘員。(30分)
②報(bào)價(jià)準(zhǔn)確率:對(duì)于查勘員臨時(shí)性的報(bào)價(jià)需求,要作到反應(yīng)及時(shí)、報(bào)價(jià)準(zhǔn)確,符合市場平均價(jià)格。(30分)
、鄱▋r(jià)系統(tǒng)升級(jí)率:負(fù)責(zé)查勘定損員的定損系統(tǒng)升級(jí)工作,必保每月末進(jìn)行一次。(40分)
5、理算崗(100分)
、儋r案返工率:繕制過程中發(fā)現(xiàn)缺少非主要索賠單證時(shí),必須在案卷皮上標(biāo)注清楚。由于賠案繕制錯(cuò)誤導(dǎo)致的賠案返工率必須為零。(40分)
、诎讣樦仆瓿陕剩簩(duì)于核賠崗每天下達(dá)的理算任務(wù),當(dāng)日完成率達(dá)到100%。(60分)
6、核賠崗(100分)
、俸速r準(zhǔn)確率:對(duì)理算崗繕制完成的賠案進(jìn)行認(rèn)真審核,準(zhǔn)確率要達(dá)到100%。(60分)
、诤速r及時(shí)率:及時(shí)審核賠案,當(dāng)天繕制完成的賠案,當(dāng)日必須核賠完畢,交至中心主任。(40分)
7、醫(yī)療調(diào)查崗(100分)
、僬{(diào)查效率:對(duì)于同城的醫(yī)療調(diào)查,需在3個(gè)工作日內(nèi)完成;外地的醫(yī)療調(diào)查,需在7個(gè)工作日內(nèi)完成。(40分)
、谔蕹壤好磕晏蕹慕痤~不得低于所負(fù)責(zé)醫(yī)療調(diào)查的基層公司全年賠款的4%。(60分)
三、考核方式
本考核實(shí)行月考核、月通報(bào)、季
總結(jié)、年評(píng)比的方式進(jìn)行。對(duì)經(jīng)營行為指標(biāo)的考核以所賦分值為基礎(chǔ),每發(fā)生一次錯(cuò)誤行為扣2分,直至分值扣完為止。對(duì)經(jīng)營結(jié)果指標(biāo)的考核以全市平均值為基礎(chǔ),按超出部分所占百分比扣分,每超1個(gè)百分點(diǎn),扣一分,直至分值扣完為止。合計(jì)兩項(xiàng)指標(biāo)所得分值為總得分。
中心主任每月召開會(huì)議進(jìn)行通報(bào)每月時(shí)點(diǎn)考核的結(jié)果,及時(shí)糾正各崗位工作中存在的問題,表揚(yáng)先進(jìn)、鞭策落后。
四、獎(jiǎng)罰措施
中心主任組織本中心相關(guān)人員,在半年和年末兩個(gè)時(shí)點(diǎn)分別對(duì)各崗位的所有人員,作一次考核結(jié)果排名。
90分(含)以上者為優(yōu)秀,并在此范圍內(nèi)按得分多少,評(píng)出前三名,分別獎(jiǎng)勵(lì)1000元、800元、500元,并在此范圍內(nèi)向市公司推薦年終先進(jìn)個(gè)人;80分—90分者為合格;80分(不含)以下者為不合格?己私Y(jié)果上報(bào)公司總經(jīng)理室,建議在考核不合格的人員范圍內(nèi),實(shí)行末位淘汰。
五、幾點(diǎn)要求
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