縣醫(yī)院2023年工作計(jì)劃

目錄/提綱：……
一、進(jìn)一步抓好醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
二、進(jìn)一步提升護(hù)理工作，保證護(hù)理安全
2、充分發(fā)揮各專業(yè)組作用，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全
3、以敏感指標(biāo)為導(dǎo)向，提高護(hù)理科學(xué)化管理水平，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生
4、積極配合完成醫(yī)院交辦的其他工作
三、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控工作，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理
1、全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)控
2、定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全分析會(huì)
3、組織召開醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會(huì)工作
4、深入科室督查科室質(zhì)控工作
5、加強(qiáng)病歷管理
6、組織質(zhì)量管理技能培訓(xùn)
四、進(jìn)一步規(guī)劃基礎(chǔ)建設(shè)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境
五、進(jìn)一步宣傳醫(yī)院文化，提升醫(yī)院形象
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縣醫(yī)院2023年工作計(jì)劃

一、進(jìn)一步抓好醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1.根據(jù)《**省二級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》相關(guān)要求，加強(qiáng)監(jiān)督與落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療工作，順利通過二甲復(fù)審工作。
2.繼續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)對口支援、春雨工程等相關(guān)工作，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平。
3.組織召開臨床用血、醫(yī)療技術(shù)、臨床路徑管理等委員會(huì)會(huì)議，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。
4.開展兒童康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)、CVP持續(xù)監(jiān)測、心律失常射頻消融、腫瘤放射診療、腦干出血立體定向穿刺抽吸等新技術(shù)、新項(xiàng)目。
5.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量安全教育培訓(xùn)，做好醫(yī)療法律法規(guī)、核心制度及醫(yī)院各項(xiàng)重要制度落實(shí)情況的督查，提升醫(yī)療管理水平。
6.繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)師權(quán)限管理，包括手術(shù)、麻醉醫(yī)師的分級(jí)授權(quán)；有創(chuàng)診療操作權(quán)
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略536字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
管理組、重點(diǎn)部門專業(yè)組、危重癥護(hù)理專業(yè)組、靜脈治療專業(yè)組、護(hù)理文件書寫組專業(yè)組負(fù)責(zé)定期對全院各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，一季度一覆蓋，每季度召開質(zhì)量討論分析會(huì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)討論分析，提出改進(jìn)意見
3.以敏感指標(biāo)為導(dǎo)向，提高護(hù)理科學(xué)化管理水平，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。敏感指標(biāo)是質(zhì)量管理的重要抓手，要求護(hù)士長結(jié)合科室特點(diǎn)，選擇本科室護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)，收集數(shù)據(jù)，及時(shí)分析指標(biāo)發(fā)生率、轉(zhuǎn)歸、產(chǎn)生原因，加強(qiáng)對非計(jì)劃拔管發(fā)生率、跌倒墜床發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率等指標(biāo)的_。鼓勵(lì)非懲罰性主動(dòng)報(bào)告不良事件，護(hù)理部每年組織一到兩次護(hù)理不良事件警示教育培訓(xùn)。
4.積極配合完成醫(yī)院交辦的其他工作。
三、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控工作，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理
醫(yī)院質(zhì)量管理與控制是醫(yī)院管理永恒的主題，醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心。依據(jù)國家衛(wèi)生健康法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、《**省二級(jí)綜合醫(yī)院評審細(xì)則》要求，對醫(yī)院運(yùn)行過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督、檢查、分析、評價(jià)，對醫(yī)院總體質(zhì)量改進(jìn)提出建議，落實(shí)整改措施，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)。
1.全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)控。質(zhì)控科每月組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥劑科等職能科室，深入各臨床科室、醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)量安全聯(lián)合督查，質(zhì)控科整理各職能部門督查匯總情況、收集醫(yī)療質(zhì)量安全指標(biāo)，每月編輯、發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量安全控制工作簡報(bào)》。
2.定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全分析會(huì)。對職能部門聯(lián)合質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題，定期組織召開醫(yī)療質(zhì)量安全分析會(huì)，提出醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)措施和醫(yī)療質(zhì)量安全質(zhì)控重點(diǎn)。做好醫(yī)療質(zhì)量安全分析會(huì)議記錄，并將會(huì)議討論通過的醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施、規(guī)定形成文件下發(fā)，跟蹤各項(xiàng)措施落實(shí)后醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)情況。
3.組織召開醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會(huì)工作。組織各相關(guān)質(zhì)量管理委員會(huì)工作報(bào)告，整理醫(yī)療質(zhì)量安全指標(biāo)，每半年組織召開一次醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)及時(shí)研究解決醫(yī)院質(zhì)量安全管理存在的問題，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理。
4.深入科室督查科室質(zhì)控工作。本著公平、公正的原則對臨床科室、醫(yī)技科室質(zhì)量安全管理小組活動(dòng)情況進(jìn)行檢查、反饋、通報(bào)，并提出合理化建議，促進(jìn)科室質(zhì)量安全的持續(xù)改進(jìn)。
5.加強(qiáng)病歷管理。定期組織病案管理委員會(huì)專家、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控科人員，對各臨床科室運(yùn)行病歷、歸檔病歷進(jìn)行檢查，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)、病歷內(nèi)涵質(zhì)量、病案首頁主要診斷、主要手術(shù)的填寫等內(nèi)容，對存在問題及時(shí)反饋給科室，并提出整改措施，定期組織病歷質(zhì)量點(diǎn)評，對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群進(jìn)行培訓(xùn)，通過多種措施，不斷提高病歷質(zhì)量。
6.組織質(zhì)量管理技能培訓(xùn)。用“請進(jìn)來、走出去”的方式，組織職能部門、臨床醫(yī)技質(zhì)控人員進(jìn)行1－2次質(zhì)量管理技能培訓(xùn)活動(dòng)，提高科室管理人員使用管理工具的水平。
四、進(jìn)一步規(guī)劃基礎(chǔ)建設(shè)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境
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