縣醫(yī)療保障局2020年工作總結(jié)及2021年工作謀劃

目錄/提綱：……
一、基本情況
二、2020年開展的主要工作
（一）旗幟鮮明講政治，堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨，持續(xù)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)
（二）撲下身子抓落實(shí)，振奮精神，鼓足干勁，各項(xiàng)工作穩(wěn)步前進(jìn)
（三）轉(zhuǎn)變作風(fēng)促創(chuàng)新，強(qiáng)化舉措，突出特色，打造亮點(diǎn)工作
三、2021年工作謀劃
（一）進(jìn)一步提高群眾對醫(yī)保政策的知曉率
（二）不斷加大籌資工作力度，確保參保率鞏固提高
（三）進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療救助政策，積極完善醫(yī)療保障措施
（四）加大力度打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)�；鸢踩�
（五）完善藥品耗材采購制度和藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
（六）認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保障政策，維護(hù)參保群眾的利益
……
**縣醫(yī)療保障局2020年工作總結(jié)及2021年工作謀劃

2020年以來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)部門的悉心指導(dǎo)下，全局干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想、十九屆五中全會精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，以高質(zhì)量服務(wù)為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)療保障扶貧、打擊欺詐騙保、化解支付風(fēng)險(xiǎn)、維護(hù)醫(yī)�；鸢踩�、確保重大民生保障方面等工作重點(diǎn)，結(jié)合疫情防控實(shí)際，積極履行服務(wù)、管理、宣傳職能，不斷創(chuàng)新管理機(jī)制和提升服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)了民生實(shí)事見實(shí)效、改革創(chuàng)新有亮點(diǎn)、各項(xiàng)工作齊發(fā)展的良好局面�，F(xiàn)將我局2020工作開展情況及2021年工作謀劃總結(jié)如下：
一、基本情況
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)22382人（其中在職17052人、退休5330人），女工生育保險(xiǎn)參保人數(shù)17052人，異地就醫(yī)914人次，報(bào)銷金額1543萬元。2020年基金收入6703.44萬元，基金支出5671.22萬元，基金結(jié)余7790.71萬元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)513313（含59新生兒）人，共籌集資金41060.32萬元�？鄢蟛”ｋU(xiǎn)資金4079萬元（含補(bǔ)扣2019年765萬元、代扣2020年3314萬元），可使用的統(tǒng)籌基金為36981.32萬元（含門診統(tǒng)籌資金5132.54萬元）。2020
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見面”服務(wù)，開通非接觸式綠色通道，電話辦、預(yù)約辦、網(wǎng)上辦、延時(shí)辦，倡議各參保單位、參保人員充分利用網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)、豫保通微信公眾號、**縣醫(yī)療保障局微信公眾號、**縣醫(yī)保局自主轉(zhuǎn)診平臺、服務(wù)咨詢電話等辦理或咨詢業(yè)務(wù)，最大限度地減少非必須的現(xiàn)場辦理，堅(jiān)決防止疫情擴(kuò)散；三是及時(shí)向新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院預(yù)撥醫(yī)�；�200萬元用于新型冠狀病毒感染肺炎患者及疑似病例專項(xiàng)診治，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力，確保為疫情防控工作做好救治資金保障；四是做好藥材和防護(hù)用品保障。實(shí)行藥品耗材集中采購特殊政策，建立綠色通道，隨時(shí)增補(bǔ)掛網(wǎng)。增強(qiáng)防疫物資供應(yīng)能力，指導(dǎo)華輝大藥房采取“網(wǎng)上預(yù)約”的方式在市場分批投放一次性口罩20000支，切實(shí)保障全縣廣大居民口罩的有效供應(yīng)。
2.突出“惠民優(yōu)先”，不斷完善醫(yī)療保障體系。一是不折不扣落實(shí)各項(xiàng)待遇。及時(shí)跟進(jìn)濮陽市醫(yī)保目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格調(diào)整，做好高血壓、糖尿病門診用藥保障政策落地、大病醫(yī)保起付線調(diào)整等工作。二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保水平全面提升。2020年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由220元提高到250元、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由人均520元提高到550元。基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)最高報(bào)銷限額達(dá)到55萬元，報(bào)銷比例最高90%。提高全縣80歲以上高齡老人的待遇水平，在原來的基礎(chǔ)上增加5%；三是完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌制度。2020年取消家庭賬戶，建立門診統(tǒng)籌制度，提高醫(yī)�；鸸矟�(jì)能力，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保對住院醫(yī)療費(fèi)用、重特大疾病、門診慢性病和普通門診的全鏈條保障；四是異地就醫(yī)更加便捷。我縣21家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部納入跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺，與全國2.2萬多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)報(bào)銷“零跑腿”；五是開通**縣職工生育保險(xiǎn)直補(bǔ)和城鄉(xiāng)居民重癥慢性病直補(bǔ)業(yè)務(wù)�？h醫(yī)保局積極爭取，多方籌措，在市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、市油田職工總醫(yī)院、市三院五家定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)開通**縣城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)直補(bǔ)業(yè)務(wù)。在市人民醫(yī)院、市油田職工總醫(yī)院、市中醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心四家定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)開通**縣城鄉(xiāng)居民重癥慢性病直補(bǔ)業(yè)務(wù)。開通直補(bǔ)功能后，**縣生育保險(xiǎn)參保女職工住院生產(chǎn)后可在生育定點(diǎn)醫(yī)院直補(bǔ)定額。城鄉(xiāng)居民重癥慢性病患者拿藥時(shí)，只需支付醫(yī)保報(bào)銷后的自付部分，實(shí)現(xiàn)“隨診隨報(bào)”。六是醫(yī)療救助托底功能進(jìn)一步發(fā)揮。2020年共爭取中央和省級醫(yī)療救助資金1365萬元，縣財(cái)政支持配套2200萬元，共計(jì)3565萬元。2020年，享受兜底救助總?cè)舜?6432人次（低保人員4890人次、特困供養(yǎng)人員687人次、建檔立卡人員10855人次）；享受兜底救助總金額14074348.8元（低保人員兜底救助金額4569453.8元、特困供養(yǎng)人員兜底救助金額498974.2元、建檔立卡人員兜底救助金額9005920.8元），為醫(yī)療保障工作開展提供了有力保障。
3.突出“精準(zhǔn)高效”，扎實(shí)做好醫(yī)保扶貧。一是積極推進(jìn)貧困人口參保。努力克服疫情影響，積極與扶貧、民政等相關(guān)部門建立動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)機(jī)制，確保貧困人口全部納入醫(yī)療保障制度覆蓋范圍。2020年度，全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保513023人，其中41140名建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)了參保全覆蓋。積極落實(shí)困難群眾參保資助政策，對特困人員全額資助參保，對低保對象、建檔立卡貧困人口給予30元的定額資助，共資助參保資金229.2萬元，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村貧困人口參保全資助；二是認(rèn)真落實(shí)貧困人口醫(yī)療保障傾斜政策。2020年專門針對農(nóng)村貧困人口新增覆蓋面廣的慢性阻塞性肺疾病病種，將門診重癥慢性病病種由18種提高到19種。2020年農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)起付線較一般參保居民降低一半，分段報(bào)銷比例較一般參保居民提高25%，不設(shè)年度報(bào)銷封頂線。對困難群眾發(fā)生的符合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，起付線3000元以上部分不設(shè)封頂線，分段按照30%-90%比例報(bào)銷。加大醫(yī)療救助托底保障力度，確保困難群眾住院實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90%左右；三是落實(shí)醫(yī)保待遇、實(shí)現(xiàn)醫(yī)有所保。今年全縣建檔立卡貧困人口住院累計(jì)報(bào)銷26436人次，累計(jì)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用5149.1萬元。其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷7927 人次，報(bào)銷資金3293.9 萬元；大病保險(xiǎn)報(bào)銷1195人次，報(bào)銷資金367.4萬元；大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷2167人次，報(bào)銷資金91.4萬元；醫(yī)療救助7568人次，發(fā)放救助資金730.3萬元；政府兜底7579人次，發(fā)放資金666.2萬元；四是持續(xù)抓好貧困人口慢性病辦理。采取專家下沉、服務(wù)下移的方式，慢性病集中鑒定辦證由“上跑”變“下辦”,進(jìn)行了全面排查和辦證工作，做到了排查全覆蓋，辦證不漏人，目前共有6256名 ……（未完，全文共6966字，當(dāng)前僅顯示2446字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)療保障局2020年工作總結(jié)及2021年工作謀劃》）