一種新型中醫(yī)數(shù)字化系統(tǒng)模型

一種新型中醫(yī)數(shù)字化系統(tǒng)模型

龍禹含
電子信息科學(xué)與技術(shù)
復(fù)旦大學(xué)
摘要
中醫(yī)藥是我國的國粹，是中國燦爛文化中重要的一部分。但在近代醫(yī)學(xué)數(shù)字化，現(xiàn)代化的進(jìn)程中，中醫(yī)落在了西醫(yī)的后面。有一些學(xué)者設(shè)計(jì)了中醫(yī)的數(shù)字化系統(tǒng)，但沒有很好的運(yùn)行。本文在分析現(xiàn)有的對(duì)中醫(yī)數(shù)字化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中的缺陷的基礎(chǔ)上，提出了一種以人為本，以文化為核心的新的中醫(yī)數(shù)字化系統(tǒng)。
關(guān)鍵字：中醫(yī)藥 數(shù)字化 現(xiàn)代化

Abtract
Traditional Chinese Medical and Medicine is the quintessence of our country, and it is an important part of the glory culture of China. However in the process of digitalization and modernization of modern medical, Traditional Chinese Medical and Medicine has fallen behind. Some scholars have design a kind of Traditional Chinese Medical and Medicine Digitalized System, but it has not run wel
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有四種診病的方法，分別是“望”，“聞”，“問”，“切”。中醫(yī)對(duì)病癥的判斷主要就是依靠這四種方法相輔相成，同時(shí)也要處理好這四種方法的取舍關(guān)系，有時(shí)候需要“舍脈取證”，或“舍證取脈”。但現(xiàn)有的中醫(yī)的數(shù)字化系統(tǒng)的設(shè)想往往無法做到在這方面的辯證取舍，實(shí)現(xiàn)方法也很機(jī)械。
1） 望診 現(xiàn)有的望診設(shè)備只是通過視頻采集設(shè)備對(duì)病人的形象進(jìn)行采集，然后進(jìn)過圖像分割與數(shù)據(jù)庫中的圖像元素進(jìn)行匹配。比較典型的就是中醫(yī)的舌診儀[4]~[6]。但是望診的內(nèi)容包括望神、望面色、望形態(tài)、望頭頸五官、望皮膚、望二陰以及望舌。僅舌診是不夠的，但其他的幾望又由于特征不夠明顯而很難實(shí)現(xiàn)。另外這種方法只能看得到病人的靜態(tài)體貌特征，并且對(duì)于一些轉(zhuǎn)瞬即逝的細(xì)節(jié)無法采集。
2） 聞診 _信號(hào)照比圖像信號(hào)在采集方面會(huì)容易一些，不過中醫(yī)的“聞”對(duì)細(xì)節(jié)的要求很高，并且“聞”的內(nèi)容除了呼吸聲外，說話聲，咳嗽聲，呻吟聲等病人不經(jīng)意發(fā)出的_都在“聞”的范圍內(nèi)。雖然可以利用現(xiàn)代比較發(fā)達(dá)的拾音設(shè)備準(zhǔn)確的記錄患者的_并加以還原，不過所需要“聞”的內(nèi)容太廣泛，所以要想達(dá)到“聞”診的要求還是很難。
3） 問診 問診在中醫(yī)四診中占有很大的地位，而數(shù)字化的難度卻很高。曾經(jīng)有人提出以電子問卷的形式對(duì)病人進(jìn)行問詢，不過患者是否能準(zhǔn)確的描述自己的病情是這種方法面對(duì)的主要的問題。另外，中醫(yī)在問診的過程中，通�？梢园l(fā)現(xiàn)一些新的細(xì)節(jié)，并加以深入追問，這些細(xì)節(jié)往往在最后的診斷中起到很大作用。想讓計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)完全智能化的推斷，詢問有很大的難度。
4） 切診 切診即診脈�？梢哉f，脈診在整個(gè)中醫(yī)數(shù)字化的范圍中是最成熟的了。市場上可以見到各式各樣的脈診儀[7]~[10]，一些新的信號(hào)處理的辦法如小波變換，混沌分析，模糊分析等算法以及新的傳感器也被用在脈診儀上。不過，脈診只是中醫(yī)診斷的方法一種，在中醫(yī)診斷中往往處于輔助地位。中醫(yī)往往經(jīng)過“望”，“聞”，“問”三診后得到一個(gè)基本成型的判斷，最后通過脈診加以驗(yàn)證。古代太醫(yī)對(duì)王妃的“懸絲診脈”往往就是做個(gè)樣子，而事實(shí)上早已通過太監(jiān)等人口中得到的病情的具體情況，對(duì)病情有著準(zhǔn)確的判斷了。所以說，脈診的能力是有限的�！吧崦}取證”與“舍證取脈”計(jì)算機(jī)更是難以完成。
現(xiàn)有的中醫(yī)數(shù)字化論治模塊主要是依靠前級(jí)，既檢查模塊傳入的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合處理。一般的處理方法會(huì)用到人工智能方面的知識(shí)。在一些文獻(xiàn)中會(huì)提到這種系統(tǒng)準(zhǔn)確診斷的能力。不過事實(shí)上，要想準(zhǔn)確的對(duì)病情得出判斷在西醫(yī)領(lǐng)域中并不是很難，不過在中醫(yī)的領(lǐng)域中卻不容易。這不是因?yàn)榧夹g(shù)方面的原因，這是因?yàn)椴煌闹嗅t(yī)在對(duì)同一種病的認(rèn)識(shí)與判斷上就有可能是完全不同的。但這不同的解釋與處理方法都能完成治療。這是中醫(yī)的一大特點(diǎn)，也是中醫(yī)理論體系神奇之處。有人說這是中醫(yī)不科學(xué)的表現(xiàn)，確實(shí)，中醫(yī)本身就不是一種科學(xué)，更多的是一種文化。如果在科學(xué)與文化的軸上，中醫(yī)與西醫(yī)一直是向兩個(gè)方向發(fā)展的。所以如果中醫(yī)進(jìn)入數(shù)字化，這樣機(jī)械的論治模塊就會(huì)剝奪中醫(yī)的文化特征，這是必定會(huì)失敗的。如果在這個(gè)方向上發(fā)展中醫(yī)數(shù)字化的論治部分是肯定不會(huì)獲得成功的。
現(xiàn)有的中醫(yī)數(shù)字化處置模塊還不是很發(fā)達(dá)，我所見到的中醫(yī)治療儀只有類似于中醫(yī)的電子針灸儀和一些電子推拿儀器。有很多人設(shè)想了一種中醫(yī)自動(dòng)的開方系統(tǒng)，通過對(duì)中醫(yī)數(shù)字化系統(tǒng)中的處理模塊所判斷出的病情來給出相應(yīng)的藥方。我覺得這個(gè)方向是可行的，因?yàn)殡m然說患有同一種病的個(gè)人的病情與病癥不一定會(huì)相同的，不過藥性是一定的。根據(jù)實(shí)際的情況與個(gè)人特征調(diào)用經(jīng)典的藥方，再對(duì)其中的藥量做適當(dāng)?shù)脑鰷p，我覺得這種能力，計(jì)算機(jī)還是有的。不過可能是由于中醫(yī)藥的經(jīng)典藥方實(shí)在太多，完全錄入有很大的工作量，所以這件事情至今沒有人做，這種自動(dòng)的中藥開方系統(tǒng)也至今無人開發(fā)。


3. 新的中醫(yī)數(shù)字化的模式
我認(rèn)為，產(chǎn)生以上所總結(jié)的現(xiàn)有設(shè)想中的中醫(yī)數(shù)字化體系中的種種不完善，其主要的原因就是對(duì)中醫(yī)的錯(cuò)誤的定位。從工業(yè)革命以來，人們對(duì)科學(xué)與技術(shù)的過分依賴使得人們產(chǎn)生了一種思維定勢：只有屬于科學(xué)的東西是可信的。由于這種思維定勢的存在，人們往往希望把中醫(yī)硬塞入科學(xué)的行列中去。但這是一種錯(cuò)誤的定位，限制了中醫(yī)的發(fā)展，甚至使得中醫(yī)在現(xiàn)代社會(huì)不進(jìn)反退。
所以說，對(duì)于中醫(yī)這樣一種文化產(chǎn)物，應(yīng)該以對(duì)待文化的方式方法對(duì)待中醫(yī)。對(duì)待文化的方式是什么呢？我們知道在先秦曾出現(xiàn)過一段文化的大繁榮既百家爭鳴。文化與科學(xué)不同，文化從來不要求觀點(diǎn)的一致，也沒有純粹的對(duì)與錯(cuò)。而現(xiàn)有的中醫(yī)的數(shù)字化往往是利用計(jì)算機(jī)的判斷的準(zhǔn)確性完成診療，只承認(rèn)一種觀點(diǎn)，與文化產(chǎn)物的特性相違背，這是現(xiàn)有的中醫(yī)數(shù)字化系統(tǒng)的根本問題。

圖(2)
對(duì)現(xiàn)有的中醫(yī)數(shù)字化系統(tǒng)模型改造，使其按照文化產(chǎn)物的方向發(fā)展，才能使中醫(yī)現(xiàn)代化繼續(xù)下去。在此我提出一種改造方案（如圖（2）），系統(tǒng)還是由檢查模塊，論治模塊以及處置模塊構(gòu)成。而與現(xiàn)有系統(tǒng)不同的是，在改進(jìn)方案中，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的資源共享功能起到了主要作用，而不是計(jì)算機(jī)的計(jì)算功能起主要作用。
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