我國藥品價格水平國際比較研究

我國藥品價格水平國際比較研究
劉洋1*，管曉東1，史錄文1、2#（1 .北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院，北京 100191；2. 北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心，北京 100191）
摘要：目的:提出我國藥品價格國際比較方法，初步分析我國與6個國家藥品價格水平狀況。方法:以某省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，選取藥品銷量前150個藥品與日本、德國、法國、加拿大、澳大利亞與英國的零售價格，以拉氏指數(shù)法進行價格水平比較。結(jié)果:以匯率評判，中國藥品價格遠(yuǎn)低于6個國家平均水平；以購買力評判，中國品牌藥與6國平均藥品價格水平接近，仿制藥價格水平遠(yuǎn)低于6國平均水平。結(jié)論:中國藥品價格絕對低廉，而相對居民購買力而言偏高，且價格差異大，兩極分化嚴(yán)重。
關(guān)鍵詞： 藥品價格；國際比較；拉氏指數(shù)；中國

International Comparison of Chinese Medicine Price Level
LIU Yang1*，GUAN *iao Dong1， SHI Lu Wen1、2#（1 .Peking University School of Pharmaceutical Sciences，Beijing 100191；2. International Research Center for Medicinal
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rds: drug price；international comparison；Laspeyres inde*；China

隨著藥品費用的日益上漲，各國政府對藥品價格越來越重視。中國價格主管部門是以藥品成本為基礎(chǔ)，制定、調(diào)整政府定價和政府指導(dǎo)價。[1]由于藥品成本影響因素繁雜，測算難度大，因此藥品價格的國際比較就成為政府價格管理一個有力的參考依據(jù)。[2]本文分析比較了中國和日本、法國、英國、德國、加拿大、澳大利亞等6個國家的藥品價格，為中國制定和調(diào)整藥品價格提供依據(jù)。
1　研究方法
1.1　數(shù)據(jù)來源
中國某省藥品價格數(shù)據(jù)來源于該省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺的購銷數(shù)據(jù)，其包含了2009年醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品采購價格與采購量等信息。
6個國家的藥品價格信息來源于國家發(fā)改委藥品價格評審中心：日本藥品價格是2006年厚生勞動省公布的政府采購價；德國藥品價格為2006年德國藥店零售價與固定款項價格；法國藥品價格為2006年法國藥品零售價；英國藥品價格為2009年英國藥品醫(yī)保報銷價；加拿大藥品價格為2009年安大略省藥品福利計劃目錄中的醫(yī)保報銷價；澳大利亞藥品價格為2009年澳大利亞醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)保報銷價。
1.2　樣本遴選
2009年該省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺藥品數(shù)據(jù)中，化學(xué)藥部分共有427種。按照用量從高到低進行排序，選取占用量95.6%的前150個通用名藥品作為總樣本，藥品數(shù)據(jù)遴選匹配依照通用名、治療類別、和劑型完全相同的原則，分別將各國藥品價格信息與此樣本逐一匹配，并按總體、匹配藥和仿制藥三個層面進行價格水平比較，其中本研究所涉及品牌藥為國內(nèi)外同一生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的專利藥或已過專利期的同一通用名藥品，仿制藥為總體樣本剔除品牌藥后同一通用名藥品。
1.3　藥品價格統(tǒng)一化處理方法
1.3.1　價格層次轉(zhuǎn)換
研究比較采用藥品終端零售價，部分?jǐn)?shù)據(jù)需將價格換算至零售價層次。英國、加拿大、澳大利亞的藥品價格為醫(yī)保報銷價，其中英國以醫(yī)保報銷價除以報銷比例進行換算，加拿大、澳大利亞以醫(yī)保報銷價加患者自付價進行換算；中國與日本的藥品價格均為批發(fā)價，分別以15%和1.3%[3]市場加成率進行修正。
1.3.2　數(shù)據(jù)貼現(xiàn)
中國、英國、加拿大、澳大利亞的藥品價格數(shù)據(jù)為2009年，而日本、德國與法國藥品價格數(shù)據(jù)為2006年，不能進行直接比較，需將其價格貼現(xiàn)至2009年水平，研究以各國居民消費價格指數(shù)（Consumer Price Inde*，簡稱CPI）作為貼現(xiàn)因子，對數(shù)據(jù)進行修正。經(jīng)計算，日本、德國、法國的貼現(xiàn)因子分別是0.986 2、1.078 3、0.997 4。[4]
1.3.3　價格計量單位轉(zhuǎn)換
研究以單位有效成分價格作為比較單位，即每毫克藥品價格，其計算方法如下：
①
1.3.4　貨幣轉(zhuǎn)換
研究采取了匯率與購買力平價（Purchasing Power Parity，簡稱PPP）兩種價格轉(zhuǎn)換方式進行換算，具體數(shù)值見表1。
表1 貨幣轉(zhuǎn)換數(shù)值表[5]
Table 1 Currency conversion value
國 家 匯率 PPP 國 家 匯率 PPP
澳大利亞 1.282 2 1.452 3 英 國 0.641 9 0.642 1
德 國 0.719 8 0.805 7 加拿大 1.143 1 1.197 3
法 國 0.719 8 0.877 5 日 本 93.570 1 114.697 2
中 國 6.801 2 3.537 1* 　 　 　
*人民幣對美元購買力平價數(shù)據(jù)為2007年。
*The year of the PPP value data of renminbi to U.S. dollar is 2007.
1.4　價格水平比較方法
1.4.1　品牌藥和仿制藥的比較方法
采取拉氏指數(shù)方法對中國與6個國家的品牌藥和仿制藥及總體水平進行價格比較，藥品用量數(shù)據(jù)使用該省2009藥品用量信息。由于樣本采用雙邊匹配，故藥品的價格指數(shù)只能反應(yīng)中國和參比國的價格水平。具體計算公式如下：
②
其中P1代表經(jīng)過計量單位轉(zhuǎn)換后的6個參比國家的藥品價格，P0代表中國同一通用名按照用量進行加權(quán)平均后的價格；Q0代表中國藥品的用量；R為參比國藥品與中國相應(yīng)藥品價格指數(shù)。R值大于1，表明參比國藥品價格水平高于中國；R值小于1，表明參比國藥品價格水平低于中國。
1.4.2　不同治療類別的比較方法
采用臨床藥理治療類別分類方法，分別比較分析中國與6個國家不同治 ……（未完，全文共7108字，當(dāng)前僅顯示2496字，請閱讀下面提示信息。收藏《我國藥品價格水平國際比較研究》）