醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合2012年度工作總結(jié)和2013年度工作計(jì)劃

目錄/提綱：……
一、加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)水平
二、加大宣傳力度、公布醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
三、完善了醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)流程，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
6、規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，控制醫(yī)療費(fèi)用，確保醫(yī)療基金安全
五、新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)工作顯著
六、新農(nóng)合重大疾病工作落實(shí)成效明顯
六、生育保險(xiǎn)工作情況
七、做好工傷保險(xiǎn)管理工作
八、本年度基本醫(yī)療（工傷、生育）保險(xiǎn)患者醫(yī)療費(fèi)用情況（截止到11月份）
九、順利通過(guò)醫(yī)保工作年審考核
十、做好本院職工個(gè)人賬戶及社保卡的管理
一、醫(yī)保工作方面
7、規(guī)范生育保險(xiǎn)單病種的控費(fèi)及統(tǒng)籌記賬管理
二、新農(nóng)合工作方面
2、優(yōu)化新農(nóng)合患者的就診服務(wù)流程，制定切實(shí)可行“一站式”服務(wù)措施
3、依據(jù)單病種管理規(guī)定，制定相應(yīng)的管理措施
5、落實(shí)農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)三聯(lián)發(fā)票打印
6、進(jìn)一步完善醫(yī)院新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提高工作效率
……
醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合管理辦公室2012年度工作總結(jié)和2013年度工作計(jì)劃

醫(yī)保、新農(nóng)合管理辦公室2012年度工作總結(jié)

一年來(lái)，醫(yī)保、新農(nóng)合管理辦公室在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷和直接領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門(mén)及臨床科室的大力支持與配合下，緊緊圍繞年初制定的工作計(jì)劃，以服務(wù)廣大參保、參合患者為宗旨，通過(guò)全科人員的積極努力，圓滿完成醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合工作，取得了較好的成績(jī)�，F(xiàn)將本年度醫(yī)保、新農(nóng)合管理辦公室工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí) 提高業(yè)務(wù)水平
1.加強(qiáng)科室人員政策知識(shí)學(xué)習(xí)，積極參加5各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)議，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識(shí)和管理技能，努力提高科室人員管理技能；
2.定期召開(kāi)科務(wù)會(huì)議，組織學(xué)習(xí)醫(yī)保、新農(nóng)合政策精神，討論并解決在工作中遇到的困難和問(wèn)題，更好的做好醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作。
二、加大宣傳力度、公布醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1.通過(guò)各種途徑，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)保、新農(nóng)合政策、業(yè)務(wù)流程，使醫(yī)保、新農(nóng)合政策不斷深入人心，為醫(yī)保、新農(nóng)合工作深入有效開(kāi)展?fàn)I造良好的外部環(huán)境，具體如下：
（1）
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略719字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
品種不超過(guò)四種，藥量控制在7日量以內(nèi)。
4.加強(qiáng)了醫(yī)保及農(nóng)合目錄外藥品的管理；為減少患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)規(guī)定嚴(yán)格要求各醫(yī)務(wù)人員合理用藥，合理治療，對(duì)確需使用目錄外藥品的應(yīng)征得患者本人或家屬同意并簽字認(rèn)可，自費(fèi)項(xiàng)目告知率達(dá)到100%，同時(shí)將自費(fèi)比例納入科室季度質(zhì)量考核，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。
5.加大了對(duì)參保及參合患者收治工作的管理，要求業(yè)務(wù)科室嚴(yán)格按照出入院標(biāo)準(zhǔn)合理收治參�；颊撸坏镁苁栈騺y收參保住院患者，通過(guò)管理，全年無(wú)拒收或減低標(biāo)準(zhǔn)收住患者的現(xiàn)象發(fā)生。
6.規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，控制醫(yī)療費(fèi)用，確保醫(yī)療基金安全。本年度醫(yī)院采取一系列管理措施，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，有力的保障了基金的安全；另外，醫(yī)院利用網(wǎng)絡(luò)對(duì)住院病人醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行適時(shí)、動(dòng)態(tài)監(jiān)控，對(duì)費(fèi)用較高者及時(shí)提出警示。
7.進(jìn)一步完善和規(guī)范醫(yī)保、新農(nóng)合季度獎(jiǎng)金核算方案，將科室醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)療質(zhì)量管理情況納入獎(jiǎng)金核算范圍內(nèi)，以獎(jiǎng)勵(lì)為主、獎(jiǎng)懲相結(jié)合的方式促使業(yè)務(wù)科室加強(qiáng)內(nèi)部管理。
8.通過(guò)完善政策管理體系，出臺(tái)管理辦法和考核評(píng)分細(xì)則，實(shí)現(xiàn)了對(duì)業(yè)務(wù)科室的量化管理、動(dòng)態(tài)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理。
五、新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)工作顯著
本年度我院又新增兩家新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)單位，截止目前醫(yī)院已與36家新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)報(bào)。本年度（截止到11月底）我院共收治參合患者即時(shí)結(jié)報(bào) 42131人次，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)收入48754.97萬(wàn)元，累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用24145.46萬(wàn)元，新農(nóng)合人均費(fèi)用11572元，即時(shí)結(jié)報(bào)比例達(dá)70%以上，自費(fèi)藥品比例為23.87%（控制在25%以下），圓滿完成了省廳關(guān)于新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)的工作任務(wù)，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益的雙贏。
六、新農(nóng)合重大疾病工作落實(shí)成效明顯
根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)安徽省省級(jí)醫(yī)院2012年新增新農(nóng)合重大疾病按病種付費(fèi)實(shí)施方案（試行）的通知》文件精神，為提高參合患者醫(yī)療服務(wù)保障水平，在省級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合重大疾病按病種付費(fèi)病種范圍，我院又新增11個(gè)病種作為農(nóng)合重大疾病，報(bào)銷比例達(dá)70%。截止目前已有38個(gè)重大病種在我院實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。大大減輕了重大疾病參合患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，擴(kuò)大了社會(huì)影響。本年度（截止到11月底）我院共收治農(nóng)合重大疾病476人次，經(jīng)濟(jì)收入2281.66萬(wàn)元。
六、生育保險(xiǎn)工作情況
本年度我院嚴(yán)格按照人社局及市醫(yī)保中心下發(fā)的文件精神及相關(guān)規(guī)定，制定相應(yīng)管理措施，合理收治本市城鎮(zhèn)職工生育門(mén)診及住院患者，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，為生育參保患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)有效控制了醫(yī)療費(fèi)用。
七、做好工傷保險(xiǎn)管理工作
醫(yī)院作為蚌埠市工傷保險(xiǎn)及工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不斷完善工傷患者就診服務(wù)流程，制定了一系列管理規(guī)章制度，密切聯(lián)系工傷保險(xiǎn)患者相關(guān)入住科室，取得了較好的效果，為工傷患者提供規(guī)范優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
八、本年度基本醫(yī)療（工傷、生育）保險(xiǎn)患者醫(yī)療費(fèi)用情況（截止到11月份）
1.城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；颊叱鲈� 人次，統(tǒng)籌費(fèi)用 萬(wàn)元，救助金費(fèi)用 萬(wàn)元；特殊門(mén)診患者 人次， 統(tǒng)籌費(fèi)用 萬(wàn)元；慢性病門(mén)診患者 人次，統(tǒng)籌費(fèi)用 萬(wàn)元。
2.城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；颊叱鲈�1820人次，統(tǒng)籌費(fèi)用1192.14萬(wàn)元；特殊門(mén)診患者1789人次， 統(tǒng)籌費(fèi)用96.30萬(wàn)元；慢性病門(mén)診患者1741人次，統(tǒng)籌費(fèi)用29.29萬(wàn)元。
3.工傷保險(xiǎn)患者出院人次 1人次，統(tǒng)籌記賬費(fèi)用27748.49萬(wàn)元；
4.生育保險(xiǎn)患者出院人次213人次，統(tǒng)籌記賬費(fèi)用84.39萬(wàn)元；門(mén)診記賬患者644人次，統(tǒng)籌記賬11.77萬(wàn)元。
九、順利通過(guò)醫(yī)保工作年審考核
11月初，市人社局、市醫(yī)保中心及醫(yī)療專家組成的醫(yī)保年審專家組對(duì)我院2012年度醫(yī)保工作進(jìn)行了為期一天的年審檢查考核。檢查 ……（未完，全文共3997字，當(dāng)前僅顯示2019字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合2012年度工作總結(jié)和2013年度工作計(jì)劃》）