醫(yī)學(xué)論文：淺談醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)

淺談醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)
LI*iaoBing QiuYiFang Ningde City Mindong hospital Fuan 355000
【Abstract】 Pharmaceutical care (PC) bases on patient-centered.It requires the pharmacy staff giving service to the entire process of drug-use,including before treatment, during treatment and after treatment.PC is the direction and trend of hospital development ,meanwhile ,it is the main aspect of the modern hospital pharmacy.In this paper, the conception,the significance and the e*isting
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會公眾（包括醫(yī)藥護人員、病人及其家屬、其他關(guān)心用藥的_等）提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)的對象涉及面很廣，但其服務(wù)中心是患者，它是一種以患者為中心的主動服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)要求藥學(xué)人員在藥物治療過程中，關(guān)心病人的心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟、生活方式、職業(yè)等影響藥物治療的各種社會因素。其目的是使病人可以得到安全、有效、經(jīng)濟、合理的治療藥物，實現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。
2.開展藥學(xué)服務(wù)的意義
伴隨著三醫(yī)(醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)藥購銷制度、醫(yī)療保險制度)聯(lián)動改革的不斷深入、國家藥品監(jiān)督_的逐步健全和完善，我國醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在經(jīng)歷了藥品供應(yīng)調(diào)配、醫(yī)院制劑為主的時期和臨床藥學(xué)時期之后，當(dāng)前及未來的發(fā)展重點將是藥學(xué)服務(wù)。這就使藥學(xué)人員的職責(zé)發(fā)生了較大的變化，醫(yī)院藥學(xué)人員工作范圍也將進一步擴展，由傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)保障模式轉(zhuǎn)向貼近病人的臨床藥學(xué)的服務(wù)模式。通過實行藥學(xué)服務(wù)，可以促進藥物的合理運用，減少不合理用藥現(xiàn)象，提高藥物的治療水平；能降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；同時可以節(jié)約藥物資源，降低醫(yī)療費用，減輕患者和社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；改善患者的生活質(zhì)量，延長壽命。
根據(jù)美國1995年一項藥物經(jīng)濟學(xué)研究表明，全美1994年僅門診患者，因藥物造成毒害事件和死亡所消耗的衛(wèi)生資源估計就高達700億美元，而藥師開展藥學(xué)服務(wù)后，可減少53%～63％的藥物毒害事件和死亡，相當(dāng)于每年可節(jié)約456億美元的衛(wèi)生資源[2]。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，開展臨床ADR監(jiān)測的醫(yī)院患者死亡率（4.40％）明顯低于未開展此項工作的醫(yī)院（6.76％），前者的住院藥品平均費用（1864 美元）也較后者（2016美元）明顯降低，并且使患者住院天數(shù)等其它重要指標(biāo)同時下降，在提高醫(yī)療工作效率的同時也降低了社會成本[3]。

3.藥學(xué)服務(wù)的組成
藥學(xué)服務(wù)除了完成傳統(tǒng)的調(diào)劑供應(yīng)外，更是一種臨床實踐，必須在患者藥物治療的全程中實施并獲得效果，應(yīng)涵蓋患者用藥相關(guān)的全部需求。其主要包括三個重要組成部分：（1）藥學(xué)監(jiān)護：即以患者為中心，藥師在參與藥物的治療中，負(fù)責(zé)患者與用藥相關(guān)的各種需求并為之承擔(dān)責(zé)任。（2）藥學(xué)干預(yù)： 即對醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進行監(jiān)測。首先對處方的規(guī)范性（前記、正文、后記的完整性）逐項檢查，并且對處方用藥的適宜性進行審查和抽樣評價。其次要對長期藥物治療方案的合理性進行干預(yù)，對處方的適宜性、安全性及經(jīng)濟性等進行干預(yù)，對藥品用法、用量、療程、不良反應(yīng)、禁忌證、藥物相互作用和配伍禁忌等進行監(jiān)控。對發(fā)現(xiàn)的問題與醫(yī)師溝通，及時調(diào)整用藥方案。（3）藥學(xué)咨詢：藥師要承擔(dān)患者和醫(yī)護人員有關(guān)用藥的咨詢，解答與用藥相關(guān)的各種問題，普及用藥常識，指導(dǎo)合理用藥。

4.藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀
藥學(xué)服務(wù)概念提出已有十幾年的歷史，在發(fā)達國家受到高度重視，目前發(fā)達國家的臨床藥學(xué)已進入成熟階段，藥學(xué)服務(wù)已有了相當(dāng)高的水平。而在我國，開展藥學(xué)服務(wù)正處在起步階段，臨床用藥仍偏重于臨床用藥經(jīng)驗。雖然在我國一些大型醫(yī)院也已逐漸開展臨床藥學(xué)服務(wù)，并取得了一定的成績，為醫(yī)院帶來了一定的社會效益和經(jīng)濟效益，但在基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)還停留在傳統(tǒng)的服務(wù)模式，其重點基本還是藥品的保障供應(yīng)，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展相對滯后而緩慢。藥師的工作仍是取藥，沒有時間向病人交代注意事項，更沒有時間與病人仔細(xì)交談。我國的醫(yī)院藥學(xué)工作，由于傳統(tǒng)上定位于藥品的供應(yīng)和管理，使得藥學(xué)服務(wù)處于被動及尷尬的狀態(tài)。并且很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)把藥劑科作為輔助性科室，普遍存在重醫(yī)輕藥的現(xiàn)象。有不少人對藥學(xué)服務(wù)認(rèn)識不夠，只看到眼前利益，而沒有看到長遠(yuǎn)效益，因而不愿花成本投入，忽視了藥學(xué)服務(wù)存在的價值和意義。

5.藥學(xué)服務(wù)開展的形式 針對我國目前醫(yī)院藥學(xué)的實際狀況，建議醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的開展可循序漸進，根據(jù)醫(yī)院自身的規(guī)模和實力，逐步開展適合醫(yī) ……（未完，全文共4074字，當(dāng)前僅顯示2057字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)學(xué)論文：淺談醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)》）