醫(yī)院藥事管理工作實施方案

加強藥品管理與質(zhì)量控制 保障醫(yī)療安全 持續(xù)提升患者滿意度

為加強藥事管理工作，促進醫(yī)院臨床合理用藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，藥劑科根據(jù)國家衛(wèi)計委“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案”、《醫(yī)院處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》的要求，通過建立和健全藥物臨床應(yīng)用相關(guān)的組織和制度、開展藥物臨床合理使用培訓(xùn)、加強藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理、完善合理用藥信息系統(tǒng)等措施，進一步促進了我院臨床合理用藥水平的提高。與此同時，藥劑科一直認(rèn)真貫徹落實“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”工作安排，堅持把“以病人為中心”的服務(wù)理念貫穿于藥劑科服務(wù)的每一個環(huán)節(jié)，加強藥品管理與質(zhì)量控制，切實保障藥品安全，為患者提供“安全、高效、方便、經(jīng)濟”的用藥服務(wù)，持續(xù)提升患者滿意度。

投入情況

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患者的用藥安全。
4、對于醫(yī)生需要超說明書用藥的處方，由使用醫(yī)生提供權(quán)威的文獻依據(jù)交由醫(yī)務(wù)處，經(jīng)藥事委員會審核同意，每次使用經(jīng)患者簽署知情同意書后方可使用。
5、按照《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》要求，配備臨床藥師，并依據(jù)臨床需要逐年加大臨床藥師培養(yǎng)力度。逐步推行臨床藥師參與查房與用藥方案設(shè)計工作，對重點患者實施治療藥物監(jiān)測，提出合理用藥建議。
6、組織知識培訓(xùn)：先后邀請國內(nèi)藥學(xué)領(lǐng)域知名專家，在全省范圍內(nèi)開展九屆臨床藥學(xué)發(fā)展研討會，參會人員逐年增加，行業(yè)影響力也不斷擴大。除此以外，每年對全院臨床醫(yī)生進行抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理培訓(xùn)及麻醉精神藥品臨床應(yīng)用培訓(xùn)，以加強醫(yī)務(wù)人員對抗菌藥物和麻醉精神藥品臨床應(yīng)用和管理的認(rèn)識。
7、編發(fā)《藥訊》。編寫并印發(fā)每季度一期的《藥訊》期刊，將《藥訊》派發(fā)至全院臨床各個科室并寄發(fā)給全省各地州市級醫(yī)院。藥訊中設(shè)有藥事法律法規(guī)、抗菌藥物合理應(yīng)用、安全用藥、藥物不良反應(yīng)通報等專欄，幫助醫(yī)務(wù)人員和貴州省地州市級醫(yī)院及時了解合理用藥知識，理解相關(guān)政策，掌握最新藥學(xué)動態(tài)等信息，提高了本院及藥劑科的知名度和影響力，也推動了省內(nèi)各級醫(yī)院在安全有效用藥方面不斷進步，全面提升了全省醫(yī)院的合理用藥水平和醫(yī)療質(zhì)量水平。
8、成立藥劑科質(zhì)量控制小組。質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)每季度對藥劑科下屬部門（包括：門診西藥房、門診中藥房、急診藥房、住院藥房、臨床藥學(xué)室和藥庫）進行質(zhì)量控制檢查。針對各部門實際工作特殊性建立詳細質(zhì)量控制檢查指標(biāo)和評分標(biāo)準(zhǔn)，并在檢查工作中給出評分、指出問題、提出改進意見，以及時整改。
9、醫(yī)院在新門診藥房引進投入使用全自動發(fā)藥機，營造出寬敞、明亮、有序的取藥環(huán)境。系統(tǒng)根據(jù)病人取藥高峰的特點，科學(xué)合理安排發(fā)藥窗口，不僅縮短了患者候藥時間，增加了配、發(fā)藥品的準(zhǔn)確性，而且還提升了藥房空間使用率，以最大限度滿足患者取藥需求。

創(chuàng)新亮點
1、建立處方點評制度，每季度對門診處方進行規(guī)范性與合理性點評，并對不合理處方予以公示，以防止藥物濫用。處方點評采取隨機抽樣的方式，對36個臨床科室進行處方點評。每季度門診處方（含成人處方、小兒處方、精麻藥品處方與急診藥房）約16萬張，從每個科室隨機抽出50張普通處方和100張含抗菌藥物處方，共抽出5400張?zhí)幏�，對處方的�?guī)范性和合理性（配伍禁忌、用法用量及適應(yīng)癥等）進行評價并對各科室打分排名，將處方點評結(jié)果與分析報告上報醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處將其納入醫(yī)師及科室的醫(yī)療質(zhì)量考核范疇，并在每季度的醫(yī)療質(zhì)量管理會上進行公布。除此之外，每季度對不合格處方進行全院范圍的處方展，將責(zé)任具體到每個醫(yī)生。經(jīng)過處方展，不合格處方書寫醫(yī)師能認(rèn)知自己的問題并及時改正。
2、依據(jù)臨床需要逐年加大臨床藥師培養(yǎng)力度，逐步推行臨床藥師參與查房與用藥方案設(shè)計工作，對重點患者實施治療藥物監(jiān)測，提出合理用藥建議。目前藥劑科擁有臨床藥師12人，覆蓋抗感染 ……（未完，全文共3079字，當(dāng)前僅顯示1555字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院藥事管理工作實施方案》）