市醫(yī)療保險管理中心主任2010年述職述廉報告

目錄/提綱：……
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高政策理論水平
一是政治理論的學(xué)習(xí)
二是業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)
二、真抓實干，推動各項工作的順利開展
一是抓隊伍穩(wěn)定，提升班子凝聚力、戰(zhàn)斗力
二是抓業(yè)務(wù)工作，民生工程有序推進(jìn)
（一）抓參保，擴(kuò)面工作穩(wěn)中有升
一是加大宣傳力度，提高群眾的醫(yī)療保障意識
二是抓住重點(diǎn)，有計劃地穩(wěn)步擴(kuò)面
三是堅持“三上門”，做好參保服務(wù)工作
（二）抓保障，穩(wěn)步提高參保待遇
一是年度可結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用最高達(dá)10萬元，比新農(nóng)合、城保分別高出4萬元、2萬元
4、推行自費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險
5、退休人員取消大病統(tǒng)籌金繳費(fèi)
（三）抓征繳，基金總量再創(chuàng)新高
一是強(qiáng)化基金征繳，把好基金的“入口關(guān)”
二是強(qiáng)化基金稽核，力**金“顆粒歸倉”
三是加大財政投入，增強(qiáng)財力保障
四是嚴(yán)格基金收支管理，把好基金“庫存關(guān)”
（四）抓管理，醫(yī)療監(jiān)管提檔升級
一是組織管理稽查
二是門診管理稽查
三是住院管理稽查
四是結(jié)算管理稽查
五是信息管理稽查
（五）抓規(guī)范，不斷提升服務(wù)水平
一是開通居民基本醫(yī)療保險二代身份證刷卡工程
二是開通居民基本醫(yī)療保險銀行代收保費(fèi)工程
三是基本醫(yī)療保險網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)工程
四是與大港衛(wèi)生院聯(lián)網(wǎng)，解決大港磚瓦廠職工就醫(yī)難題
三、堅持黨性原則,加強(qiáng)自身修養(yǎng)提高自身素質(zhì)
一是工作熱情還要提高
二是要強(qiáng)化調(diào)查研究
三是要繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)
……
2010年述職述廉報告

市醫(yī)療保險管理中心
2010年12月28日


今年以來，在市委、市政府及局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，本人堅持以_理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十七大精神，樹立科學(xué)的發(fā)展觀和正確的政績觀，始終堅持“民生為先”的理念，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，履職盡責(zé)，廉潔自律，各項工作成效明顯�，F(xiàn)述職述廉如下：

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高政策理論水平。

一是政治理論的學(xué)習(xí)。通過自學(xué)與集中學(xué)習(xí)的方式，認(rèn)真學(xué)習(xí)了_理論和“三個代表”重要思想，《關(guān)于黨員領(lǐng)導(dǎo)干部報告?zhèn)�人有關(guān)事項的規(guī)定》、《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作有關(guān)事項報告辦法》、《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作責(zé)任追究辦法》、《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》等系列規(guī)范性文件。通過學(xué)習(xí)提高了理論修養(yǎng)，增強(qiáng)了實踐“三個代表”重要思想的自覺性和主動性；筑牢了立黨為公、執(zhí)政為民的思想意識；增強(qiáng)了為黨努力工作的信心和決心，堅定了全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識；增強(qiáng)了組織性、紀(jì)律性和大局意識。

二是業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。醫(yī)療保障工作紛繁復(fù)雜
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略735字，正式會員可完整閱讀）……　
告家長書、告居民書30余萬份，發(fā)送手機(jī)短信15萬條。通過多途徑、多形式的宣傳，使醫(yī)保政策家喻戶曉、深入人心。

二是抓住重點(diǎn)，有計劃地穩(wěn)步擴(kuò)面。對新辦企業(yè)、未保企業(yè)進(jìn)行調(diào)查走訪，掌握企業(yè)的職工人數(shù)、人員構(gòu)成、經(jīng)營狀況、工資總額等情況，動員條件成熟的企業(yè)參加基本醫(yī)療保險，比較困難的企業(yè)暫時參加住院醫(yī)療保險。同時借助企業(yè)參與市場投標(biāo)需出示參加當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險證明這一有利契機(jī)，動員未保企業(yè)主動參保。將靈活就業(yè)人員作為參保擴(kuò)面的增長點(diǎn)。截止目前，職工基本醫(yī)療保險以個人身份參保的人數(shù)達(dá)26127人，占參保人數(shù)的30%。靈活就業(yè)人員參加醫(yī)保既保證了失業(yè)人員醫(yī)保關(guān)系的接續(xù)，又為維護(hù)_和促進(jìn)醫(yī)療保險自身發(fā)展起到了重要的作用。

三是堅持“三上門”，做好參保服務(wù)工作。今年以來我中心先后500余次深入相關(guān)企事業(yè)單位，通過把政策送上門、培訓(xùn)辦上門、業(yè)務(wù)帶上門的“三上門”服務(wù)，了解群眾的醫(yī)保需求，幫助制定切實可行的參保計劃。完善醫(yī)療保險在不同制度間轉(zhuǎn)保的繳費(fèi)年限認(rèn)定和轉(zhuǎn)換辦法。解決了由住院醫(yī)療保險或居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)保參加職工基本醫(yī)療保險的保費(fèi)補(bǔ)繳、保齡續(xù)接等難題，為轉(zhuǎn)保參加高層次保險暢通了渠道。今年累計轉(zhuǎn)保600余人。

（二）抓保障，穩(wěn)步提高參保待遇。

1．合作醫(yī)療保險與居民基本醫(yī)療保險并軌運(yùn)行，彰顯政策統(tǒng)一的優(yōu)越性。一是年度可結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用最高達(dá)10萬元，比新農(nóng)合、城保分別高出4萬元、2萬元。門診取消單張?zhí)幏街?5元以下予以報銷的限制，年度最高限額1000元，按30%予以補(bǔ)償，屬中醫(yī)藥服務(wù)的補(bǔ)償35%。在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療個人起付線由500元降至300元，醫(yī)療費(fèi)用總額在5000元以內(nèi)的，補(bǔ)償比例再提高20個百分點(diǎn)，超過5000元的，補(bǔ)償比例提高10個百分點(diǎn)。將帕金森氏綜合癥、精神分裂癥等慢性病門診費(fèi)用也納入住院費(fèi)用補(bǔ)償。同時增加鎮(zhèn)江、南京、**范圍內(nèi)資質(zhì)高、技術(shù)強(qiáng)、有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)院，讓患者有更多的就醫(yī)選擇權(quán)。

2．基本醫(yī)療保險個人賬戶拓展新功能。基本醫(yī)療保險個人賬戶實行一、二分級管理，當(dāng)年劃入的個人賬戶和往年積累的個人賬戶中2000元及以下的部分為一級賬戶，2000元以上部分為二級賬戶。二級賬戶新增助保、助醫(yī)、抵個人支付、健康維護(hù)等功能。今年以來已有4766人享受到二級賬戶帶來的62.90萬元的實惠。

3．積極助推基本藥物零差價，進(jìn)一步降低費(fèi)用負(fù)擔(dān)。我市執(zhí)行零差價的基本藥物共計599種，其中67種帶“★”、62種帶“★★”藥品以前個人需先自付10%、20%后，再按醫(yī)保政策報銷。藥品零差價執(zhí)行后，主動取消個人先自付的規(guī)定，直接按醫(yī)保政策報銷。積極落實補(bǔ)償資金，實行按人頭付費(fèi)與績效考核相結(jié)合的原則，全年用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物零差價的補(bǔ)償基金達(dá)800萬余元。

4. 推行自費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險。職工基本醫(yī)療保險參保人員住院期間使用超出報銷范圍的藥品、診療項目和醫(yī)用耗材、人工器官所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由自費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)充保險金補(bǔ)償40%。目前已有2916人享受到221.94萬元的補(bǔ)償。

5. 退休人員取消大病統(tǒng)籌金繳費(fèi)。參照鎮(zhèn)江市《關(guān)于取消統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險參保退休人員大病金繳納的通知》精神，自2010年度起，參保人員退休時如達(dá)到職工基本醫(yī)療保險最低繳費(fèi)年限的政策規(guī)定，則不需繳納大病統(tǒng)籌金，并正常享受退休人員的各項醫(yī)保待遇。該舉措全年將減免收費(fèi)130余萬元。

系列“綜合減負(fù)”措施的推行，有效減輕了參保人員的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。1-11月份，基本醫(yī)療保險基金支付率達(dá)88.18%，同比高出4.1個百分點(diǎn)。其中門診89.35萬人次，次均補(bǔ)償69.04元，累計補(bǔ)償6169萬元，同比增長11.22%；住院4203人次，次均補(bǔ)償7841元，同比增長22.29% ，住院累計補(bǔ)償3295萬元，同比增長51.42%。

住院醫(yī)療保險累計結(jié) ……（未完，全文共5880字，當(dāng)前僅顯示2065字，請閱讀下面提示信息。收藏《市醫(yī)療保險管理中心主任2010年述職述廉報告》）