縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象城鄉(xiāng)低保戶(hù)農(nóng)村五保戶(hù)醫(yī)療保障救助“一站式”服務(wù)實(shí)施細(xì)則

目錄/提綱：……
一、服務(wù)對(duì)象
二、基本原則
1、確保優(yōu)撫對(duì)象、城鄉(xiāng)低保戶(hù)、農(nóng)村五保戶(hù)現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低
三、“一站式”服務(wù)的基本程序
（一）服務(wù)對(duì)象參保參合程序
（二）服務(wù)對(duì)象就醫(yī)程序
1、就診
2、轉(zhuǎn)診
3、住院
4、轉(zhuǎn)院
（三）醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)和補(bǔ)助（救助）程序
3、補(bǔ)助和救助資金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先予墊付
四、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象享受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)惠、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
五、城鄉(xiāng)低保戶(hù)、五保戶(hù)享受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救助標(biāo)準(zhǔn)
六、服務(wù)對(duì)象醫(yī)療保障資金來(lái)源及管理
1、省下?lián)艿闹攸c(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、城鄉(xiāng)低保戶(hù)、五保戶(hù)醫(yī)療保障專(zhuān)項(xiàng)資金
2、縣財(cái)政預(yù)算安排的配套資金
3、服務(wù)對(duì)象醫(yī)療保障資金實(shí)行財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，單獨(dú)核算，專(zhuān)款專(zhuān)用
七、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)
八、相關(guān)部門(mén)職責(zé)任務(wù)
5、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)對(duì)象就診、就醫(yī)給予熱情接待
6、縣電信局負(fù)責(zé)服務(wù)對(duì)象醫(yī)療保障“一站式”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)保障
……
縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象城鄉(xiāng)低保戶(hù)農(nóng)村五保戶(hù)醫(yī)療保障救助“一站式”服務(wù)實(shí)施細(xì)則

為認(rèn)真貫徹落實(shí)省民政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于建立完善優(yōu)撫醫(yī)療保障體系的指導(dǎo)方案》（民優(yōu)字[2009]130與）和《關(guān)于統(tǒng)一整合優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”管理服務(wù)資源的通知》（民社救字[2010]1號(hào)）文件精神，進(jìn)一步建立和完善我縣優(yōu)撫對(duì)象、城鄉(xiāng)低保戶(hù)、農(nóng)村五保戶(hù)醫(yī)療保障體系，提高優(yōu)撫對(duì)象、城鄉(xiāng)低保戶(hù)、農(nóng)村五保戶(hù)醫(yī)療保障水平，確保優(yōu)撫對(duì)象、城鄉(xiāng)低保戶(hù)、農(nóng)村五保戶(hù)醫(yī)療問(wèn)題得到及時(shí)有效解決，根據(jù)省民政廳民優(yōu)[2009]130號(hào)、民社救字[2010]1號(hào)、縣政府辦[2010]64號(hào)文件要求，特制定我縣優(yōu)撫對(duì)象、城鄉(xiāng)低保戶(hù)、農(nóng)村五保戶(hù)實(shí)施醫(yī)療保障“一站式”服務(wù)實(shí)施細(xì)則。

一、服務(wù)對(duì)象

現(xiàn)戶(hù)籍在我縣范圍內(nèi)的享受?chē)?guó)家發(fā)放的撫恤金、定期生活補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（革命傷殘軍人、烈屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬、在
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略653字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象由所在單位負(fù)責(zé)解決；無(wú)工作單位和農(nóng)村重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象由縣民政局統(tǒng)一負(fù)責(zé)撥付打入個(gè)人賬戶(hù)；農(nóng)村五保戶(hù)由縣民政局統(tǒng)一為其辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并及時(shí)發(fā)放醫(yī)保卡或醫(yī)保證。

（二）服務(wù)對(duì)象就醫(yī)程序

1、就診。參保參合人員憑醫(yī)保卡或醫(yī)保證等，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診。需作醫(yī)學(xué)檢查的，憑醫(yī)生開(kāi)具的送檢單到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行檢查。

2、轉(zhuǎn)診。經(jīng)門(mén)診醫(yī)生確認(rèn)需要轉(zhuǎn)診的，憑醫(yī)生開(kāi)具的“醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診轉(zhuǎn)診單”，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后，到定點(diǎn)醫(yī)院就診。

3、住院。經(jīng)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)生確認(rèn)需要住院的，憑醫(yī)生開(kāi)具的“入院通知單”，到定點(diǎn)醫(yī)院住院。

4、轉(zhuǎn)院。確需轉(zhuǎn)縣外醫(yī)院住院的，必須經(jīng)縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心或縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心依據(jù)有關(guān)規(guī)定批準(zhǔn)，急診時(shí)可先轉(zhuǎn)院，三日內(nèi)補(bǔ)辦好審批手續(xù)。未經(jīng)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)院的，費(fèi)用自理。

（三）醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)和補(bǔ)助（救助）程序

1、服務(wù)對(duì)象醫(yī)療費(fèi)結(jié)算及補(bǔ)助程序

享受“一站式”服務(wù)對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，需提供個(gè)人醫(yī)保卡或醫(yī)保證、身份證、優(yōu)撫證、城鄉(xiāng)低保證、五保證等有效證件。出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定的比例報(bào)銷(xiāo)，剩余個(gè)人支付的部分，符合醫(yī)療補(bǔ)助的按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”給予補(bǔ)助結(jié)算。下剩部分及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定范圍外的費(fèi)用由服務(wù)對(duì)象個(gè)人支付（不含1—6級(jí)傷殘軍人）。

2、醫(yī)療救助程序

符合醫(yī)療救助規(guī)定的服務(wù)對(duì)象住院治療，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核，按標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助，救助資金抵算其個(gè)人支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療“一站式”同步結(jié)算。

3、補(bǔ)助和救助資金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先予墊付。服務(wù)對(duì)象經(jīng)批準(zhǔn)在縣外醫(yī)院住院治療的，先由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予結(jié)算后，剩余個(gè)人支付的部分，再由服務(wù)對(duì)象提供相關(guān)材料到縣民政局辦理醫(yī)療補(bǔ)助（救助）。

4、政府補(bǔ)助（救助）資金結(jié)算程序

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月底按各類(lèi)服務(wù)對(duì)象匯總住院醫(yī)療補(bǔ)助明細(xì)表、醫(yī)療救助明細(xì)表、服務(wù)對(duì)象醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助（救助）統(tǒng)計(jì)表，報(bào)縣民政局審核，縣民政局統(tǒng)一與縣財(cái)政局確認(rèn)補(bǔ)助（救助）資金后，由縣財(cái)政局統(tǒng)一撥付給各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

四、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象享受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)惠、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療優(yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)

重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，享受優(yōu)先、優(yōu)惠待遇。

①憑證件優(yōu)先掛號(hào)，優(yōu)先就診，優(yōu)先取藥，優(yōu)先住院。

②符合個(gè)人支出的部分，由定點(diǎn)醫(yī)院按5%的比例給予優(yōu)惠。

2、門(mén)診費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（專(zhuān)指1—6級(jí)傷殘軍人）

1—6級(jí)傷殘軍人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門(mén)診，由醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)金額支付。每人每年補(bǔ)助門(mén)診費(fèi)用1500元，打入個(gè)人賬戶(hù)。節(jié)余部分可結(jié)轉(zhuǎn)下年度本人使用。本年度門(mén)診費(fèi)用超過(guò)個(gè)人賬戶(hù)金額的，由本人自付。

3、住院醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象住院治療出院“一站式”結(jié)算時(shí)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療優(yōu)惠、參保參合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)后，對(duì)符合規(guī)定范圍內(nèi)的剩余個(gè)人支付部分進(jìn)行醫(yī)療補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：

①1—6級(jí)傷殘軍人給予全額補(bǔ)助。

②7—10級(jí)殘疾軍人、“三屬”、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人支付部分的80%，每人每年累計(jì)最高補(bǔ)助金額不超過(guò)10000元；

③帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參試退役人員補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人支付部分的60%，每人每年累計(jì)最高補(bǔ)助金額不超過(guò)8000元。

不屬于“一站式”服務(wù)對(duì)象的農(nóng)村60歲以上的退伍軍人患大病住院治療的，縣民政部門(mén)可給予一 ……（未完，全文共3629字，當(dāng)前僅顯示1833字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象城鄉(xiāng)低保戶(hù)農(nóng)村五保戶(hù)醫(yī)療保障救助“一站式”服務(wù)實(shí)施細(xì)則》）