醫(yī)療衛(wèi)生考察學(xué)習(xí)報(bào)告

目錄/提綱：……
一、基本概況
（一）海城市進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況
三是在退休職工自愿申請(qǐng)的情況下，發(fā)放一次性安置費(fèi)
一是繼續(xù)在醫(yī)院工作二是自己開診所三是自謀職業(yè)
一是衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)化投入明顯增加
二是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強(qiáng)
三是醫(yī)療條件明顯改善
四是醫(yī)療收費(fèi)水平明顯降低
五是衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量明顯提高
（二）關(guān)于蛟河市推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的有關(guān)情況
二、啟示與建議
一是力度要大
二是形式要活
三是措施要實(shí)
四是市場(chǎng)要放
一是立足現(xiàn)有基礎(chǔ)抓鞏固
二是緊扣關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓管理
三是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)求實(shí)效
……

　　*月*日至*月*日，副市長(zhǎng)李斌率市人大社會(huì)事業(yè)委、市府辦、市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)同志一行人，赴遼寧海城、吉林蛟河學(xué)習(xí)考察醫(yī)療單位_改革和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革工作，感觸頗深，收獲不少。
　　一、基本概況
　�。ㄒ唬┖３鞘羞M(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況
　　海城市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國縣級(jí)綜合_改革試點(diǎn)單位，全市現(xiàn)轄個(gè)管理區(qū)、個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、個(gè)鎮(zhèn)、個(gè)行政村，總面積平方公里，總?cè)丝谌f。改革開放以來，海城充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì)，以勇于實(shí)踐、敢為人先的膽識(shí)和氣魄，進(jìn)行了全方位的改革，使經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)煥發(fā)出新的生機(jī)和活力。實(shí)行綜合_改革前，由于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機(jī)制僵化，經(jīng)營(yíng)管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無法保證。為此，從年開始，該市本著提高市一級(jí)、搞活鎮(zhèn)一級(jí)、強(qiáng)化村一級(jí)的原則，對(duì)家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達(dá)。該市的做法是：
　�、鄙钊胝{(diào)查研究，堅(jiān)持因院施策。改制前，該市首先進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，通過召開職工座談會(huì)、專家論證會(huì)等形式廣泛征求意見，摸清底數(shù)，掌握實(shí)情，制訂詳細(xì)的實(shí)施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產(chǎn)評(píng)估事務(wù)所對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評(píng)估，對(duì)購買者進(jìn)行資質(zhì)和能
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定資產(chǎn)總額為萬元，比改制前的萬元增加了萬元，增幅達(dá)。
　　二是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強(qiáng)。年底，所衛(wèi)生院具有中高級(jí)技術(shù)職稱的人才達(dá)人，比改制前增加了人。新引進(jìn)的高中級(jí)人才主要來自鞍山和沈陽市的大醫(yī)院。在引進(jìn)人才的同時(shí)，為增強(qiáng)衛(wèi)生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養(yǎng)人才，有的送到醫(yī)學(xué)院深造，有的送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。
　　三是醫(yī)療條件明顯改善。改制前所衛(wèi)生院基本上是大內(nèi)科，外科只搞處置、縫合，不開展手術(shù)。其中，所衛(wèi)生院沒有搶救室，也沒有必要的搶救器材。改制后，各衛(wèi)生院在加強(qiáng)內(nèi)科的同時(shí)，還健全了外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、正骨醫(yī)科等，開設(shè)臨床科室由原來的個(gè)增加到個(gè)。改制衛(wèi)生院普遍設(shè)置了搶救室，配備了必要的設(shè)備和藥品，裝備了光機(jī)、超機(jī)、心電圖機(jī)，有的還裝備了動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)等設(shè)備。
　　四是醫(yī)療收費(fèi)水平明顯降低。各改制醫(yī)院為贏得市場(chǎng)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，紛紛降低醫(yī)療收費(fèi)水平，許多衛(wèi)生院明碼標(biāo)價(jià)或在患者入院時(shí)就承諾費(fèi)用總額，使患者的醫(yī)療費(fèi)用大大降低。據(jù)調(diào)查，改制前，闌尾炎手術(shù)住院費(fèi)用為元左右，改制后，絕大多數(shù)衛(wèi)生院的收費(fèi)水平在元之間。
　　五是衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量明顯提高。所衛(wèi)生院病床平均利用率由改制前的提高到，日門診量由改制前的人次增加到人次；年總收入達(dá)到萬元，比改制前翻了一番。
　�。ǘ╆P(guān)于蛟河市推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的有關(guān)情況
　　蛟河市地處吉林省東部，屬半山區(qū)。全市轄個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個(gè)行政村，總?cè)丝谌f，其中，農(nóng)村人口萬。年實(shí)現(xiàn)財(cái)政收入億元，農(nóng)民人均純收入元，略高于全省平均水平。近年來，該市針對(duì)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平較低，農(nóng)民看病貴、看病難等問題，積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，取得了很好的效果，得到了國務(wù)院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示：蛟河市黨委、政府積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，探索出了一條適合當(dāng)?shù)貤l件發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可行之路。該市的主要做法是：
　�、闭{(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局。打破一村一室的傳統(tǒng)格局，對(duì)原有鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源重新進(jìn)行合理配置，將個(gè)村衛(wèi)生室和個(gè)體診所調(diào)整為個(gè)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)站），均衡設(shè)置在農(nóng)村人口相對(duì)集中地區(qū)，每站覆蓋人口人。服務(wù)站受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)生院）領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)對(duì)農(nóng)民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復(fù)等工作。
　�、哺母镉萌酥贫取Ｓ尚l(wèi)生院擇優(yōu)錄用、統(tǒng)一調(diào)配進(jìn)入服務(wù)站的人員，并實(shí)行全員聘任制和末位待崗制。全市先后有名衛(wèi)生院醫(yī)生充實(shí)到服務(wù)站工作，有名業(yè)務(wù)素質(zhì)不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生被解聘。
　�、臣訌�(qiáng)市、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的縱向合作。對(duì)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)服務(wù)站的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)督與管理，實(shí)行對(duì)口幫扶、以強(qiáng)帶弱、強(qiáng)弱聯(lián)合。衛(wèi)生院還拿出部分資金，為服務(wù)站統(tǒng)一采購藥品和一次性注射器等，對(duì)服務(wù)站給予資金支持。在政府的組織下，服務(wù)站每月提取毛收入的資金，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套相應(yīng)資金，作為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展基金，主要用于服務(wù)站的設(shè)備購置以及農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督、管理和人員培訓(xùn)等。
　�、崔D(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式。變坐堂行醫(yī)為上門服務(wù)，變單純醫(yī)療為預(yù)防保健與醫(yī)療相結(jié)合。服務(wù)站按照立足社區(qū)、服務(wù)農(nóng)民、滿足需求、強(qiáng)化管理的基本要求，開展入戶調(diào)查，為萬農(nóng)民建立健康檔案；實(shí)行家庭訪視制度，對(duì)老年人、慢性病患者定期訪視，對(duì)孕產(chǎn)婦、雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)回的患者和臨終病人隨時(shí)訪視，實(shí)行全天侯待診、電話叫診和巡診，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷與治療；開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，服務(wù)站及時(shí)將其不能診斷與治療的患者轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院，患者病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)回服務(wù)站繼續(xù)進(jìn)行治療，衛(wèi)生院從醫(yī)療收入中給予服務(wù)站一定比例的提成費(fèi)，真正做到便民利民。
　　蛟河市推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來，取得了較好的成效，主要表現(xiàn)在：
　�、蓖ㄟ^對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生資源合理調(diào)配，形成了覆蓋全市的功能合理、便民利民的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化了衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)與管理能力，拓展了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，激發(fā)了經(jīng)營(yíng)活力，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與初級(jí)衛(wèi)生保健的有機(jī)結(jié)合，保證了預(yù)防保健工作的落實(shí)。
　　⒉通過加強(qiáng)服務(wù)站的基本建設(shè)、充實(shí)技術(shù)人員和小時(shí)待診等手段，提高了服務(wù)質(zhì)量，方便了農(nóng)民就醫(yī)。自改革以來，該市衛(wèi)生院和服務(wù)站患者就診量平均增加了近個(gè)百分點(diǎn)，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入逐年增長(zhǎng)，服務(wù)站直接增收達(dá)萬元，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入平均增長(zhǎng)近元，不僅提高了社會(huì)效益，而且增加了經(jīng)濟(jì)效 ……（未完，全文共4636字，當(dāng)前僅顯示2341字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)療衛(wèi)生考察學(xué)習(xí)報(bào)告》）