為什么保險業(yè)不宜經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)？

目錄/提綱：……
三是混合型，即介于基金管理和保險合同型之間的一種模式
一、新農(nóng)合與保險業(yè)的性質(zhì)不同
二、新農(nóng)合與保險業(yè)的目的不同
三是，通過補需方來發(fā)展供方衛(wèi)生資金
三、政府的角色不同
四、對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理的不同
五、是否降低成本
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　　為什么保險業(yè)不宜經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)？
　　
　　我國自2003年開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）試點工作以來，江蘇省江陰市、浙江省臺州市、河南省新鄉(xiāng)市等少數(shù)地區(qū)的保險業(yè)參與了新農(nóng)合的管理工作。其模式有三種，一是基金管理型，即政府委托保險公司提供保險業(yè)務(wù)，并支付適當?shù)墓芾碣M用；二是保險合同型，即政府將籌集到的新農(nóng)合基金為農(nóng)民投保團體醫(yī)療保險；三是混合型，即介于基金管理和保險合同型之間的一種模式。由于新農(nóng)合屬于社會醫(yī)療保險的范疇，
　　與保險業(yè)之間存在一些共性，但兩者的性質(zhì)、目的登方面有著本質(zhì)的區(qū)別，因此保險業(yè)
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審核等服務(wù)，在短期內(nèi)，保險公司可以犧牲經(jīng)濟利益，換取社會效益，但是如果長期無利可圖，保險公司難免會考慮撤出，這就難以保證新農(nóng)合制度的持續(xù)發(fā)展。
　　三、 政府的角色不同
　　各級政府在新農(nóng)合工作中起到組織、引導(dǎo)、實施、監(jiān)督作用。目前國家對中西部地區(qū)的參合農(nóng)民給予補助，農(nóng)民以戶為單位每人每年自繳不少于10元，中央政府補助20元，各級政府出大頭，實際上縣級政府對新農(nóng)合承擔(dān)財物上的最終風(fēng)險兜底的責(zé)任。而商業(yè)保險公司遵循市場競爭機制，政府主要依法對商業(yè)保險行為進行監(jiān)管保護投保人的利益。再則，保險公司在農(nóng)民群眾中的信任度不可能有政府高，由保險公司來管理新農(nóng)合，農(nóng)民群眾參合的積極性可能會下降。
　　四、對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理的不同
　　無論是政策上，還是工作機制上，新農(nóng)合制度建設(shè)過程中的籌資、農(nóng)民參合將不是問題，而加強對新農(nóng)合供方的有效管理，促進醫(yī)療機構(gòu)控制費用，改善質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)，提高效率就成為新農(nóng)合可持續(xù)發(fā)展與否的關(guān)鍵之一，成為矛盾的主要方面�！秶鴦�(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》明確指出:各級衛(wèi)生行政部門內(nèi)部應(yīng)設(shè)立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)，原則上不增編制。作為政府組成部門的衛(wèi)生行政部門管理新農(nóng)合利大于弊，并不是即當裁判員又當運動員，因為衛(wèi)生行政部門既熟悉業(yè)務(wù)，又管住了醫(yī)療機構(gòu)的人、財、物，“一手托兩家”，有利于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為，控制不合理醫(yī)藥費用的上漲，從而為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、低廉、方便的醫(yī)療服務(wù)。而保險公司不太熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)，對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管不如衛(wèi)生部門內(nèi)行和有力。
　　五、是否降低成本
　　新農(nóng)合中農(nóng)民自繳經(jīng)費的收繳，各級財政的補助經(jīng)費，管理、補償以及與其相關(guān)建立的制度、監(jiān)督等都是非生產(chǎn)性的活動，活動本身所發(fā)生的的費用不形成商品或勞務(wù)出售，其管理費由當?shù)刎斦摀?dān)，各級政府是新農(nóng)合基金的承擔(dān)者，表現(xiàn)在對參合農(nóng)民給予的財政的補助上。在現(xiàn)階段，沒有政府出面組織、引導(dǎo)，參合率會很低�？梢钥闯�，商業(yè)機構(gòu)管理至多起到一個結(jié)算的作用，而其他方面難以替代衛(wèi)生行政部門，保險公司管理新農(nóng)合難以降低管理成本，提高效率和服務(wù)質(zhì)量。有觀點認為，保險公司專業(yè)技能較強，可以通過精 ……（未完，全文共1865字，當前僅顯示1186字，請閱讀下面提示信息。收藏《為什么保險業(yè)不宜經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)？》）