醫(yī)保年度工作總結(jié)

目錄/提綱：……
一、健全組織機(jī)構(gòu)，完善制度措施
二、完善管理措施，提高服務(wù)質(zhì)量
三、貫徹醫(yī)保政策，履行服務(wù)協(xié)議
四、嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，控制醫(yī)療費(fèi)用
五、主要業(yè)務(wù)指標(biāo)
六、存在的主要問題及分析
一是由于參保面的擴(kuò)大、參保人數(shù)的增加所致
……

　　2008年，我院醫(yī)保工作在市勞動局、市醫(yī)保中心的大力支持與指導(dǎo)下，在醫(yī)院黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全院職工堅(jiān)持以黨的十六大精神和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家醫(yī)保相關(guān)政策及配套文件規(guī)定，嚴(yán)格履行與市醫(yī)保中心簽訂的《***城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，在醫(yī)保管理、醫(yī)療服務(wù)、費(fèi)用控制等方面較往年有所提高，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
　　一、健全組織機(jī)構(gòu)，完善制度措施
　　醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保工作的管理，將其納入了醫(yī)院重要的管理議事日程。自2001年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動以來，醫(yī)院就明確了由一把手牽頭，一名副院長具體分管負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，設(shè)置有醫(yī)保辦作為醫(yī)保管理的常設(shè)機(jī)構(gòu)，明確其職能，配備有專職管理人員，以及必要的設(shè)施、設(shè)備，做到"人員、場地、設(shè)施"三落實(shí)，保證醫(yī)保工作
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略552字，正式會員可完整閱讀）……　
醫(yī)保病人和院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的咨詢。
　　醫(yī)院的基本醫(yī)療藥品品種供應(yīng)充足，能滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的需求。各科室認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)政策、制度；及時(shí)向醫(yī)保住院患者發(fā)放住院須知及征求意見表。特別是通過全院開展的以病人為中心，以質(zhì)量、安全、管理、服務(wù)、績效為重點(diǎn)的質(zhì)量管理年活動，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，簡化醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，提升醫(yī)療服務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，真正能為參保病人提供便捷、優(yōu)質(zhì)、溫馨、滿意的診療服務(wù)環(huán)境，切實(shí)有效地提高診療服務(wù)水平。醫(yī)療質(zhì)量有所提高，治愈好轉(zhuǎn)率95.61、入院與出院診斷符合率為99.28%，術(shù)前術(shù)后診斷符合率為99.81 %。
　　三、貫徹醫(yī)保政策，履行服務(wù)協(xié)議
　　為滿足參保職工的基本醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須遵循醫(yī)療原則，不得以費(fèi)用超標(biāo)等任何理由推諉參保職工就醫(yī)，也不得降低住院標(biāo)準(zhǔn)收治病員。
　　在執(zhí)行制度方面，堅(jiān)持參保患者就診“人、證、卡”三符合的原則。醫(yī)院專門為醫(yī)保辦配置了復(fù)印機(jī)，將住院病人醫(yī)保證復(fù)印到所在科室，方便臨床醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)核對醫(yī)�；颊叩纳矸荩沤^冒名住院、掛床住院。堅(jiān)持醫(yī)保查房制度，實(shí)行外傷病人住院先查房后登記的制度，及時(shí)制止冒名醫(yī)療、超范圍醫(yī)療行為，保證基金安全。
　　在診療服務(wù)方面，各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行因病施治原則，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)；不降低收住標(biāo)準(zhǔn)，不強(qiáng)行安排無住院指征的患者出院；積極配各醫(yī)保中心對醫(yī)保診療過程及醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核，及時(shí)提供有關(guān)的醫(yī)療資料以便查閱。
　　在措施保證方面，以《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評分考核細(xì)則》為管理標(biāo)準(zhǔn)，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，參照《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的內(nèi)容，制定了《關(guān)于控制基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用的辦法》等院內(nèi)考核辦法，每月對各臨床科室進(jìn)行考核，督促各臨床科室嚴(yán)格遵守相關(guān)政策規(guī)定。
　　四、嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，控制醫(yī)療費(fèi)用
　　醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不私立項(xiàng)目亂收費(fèi)，各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均對外公布，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用一日一清單、門診患者藥物清單制；增加收費(fèi)透明度，便于患者監(jiān)督。
　　五、 主要業(yè)務(wù)指標(biāo)
　　1、 住院人次：全年醫(yī)保病員出院人次7014人次(含區(qū)縣，下同)，比去年增加855人次，增長16.99%；
　　2、 醫(yī)療費(fèi)總額：全年醫(yī)保結(jié)算住院病人醫(yī)療費(fèi)用總額3994萬元，比去年同期增加498萬元，增長14.24%；人均住院費(fèi)用5694元，較上年減少137元；下降2.3%。
　　3、 統(tǒng)籌費(fèi)用：全年醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院病人統(tǒng)籌支付2250萬元，較上年增加139萬元，增長6.6%；人均統(tǒng)籌支付3207元/人次，比去年同期減少312元/人次，下降8.9%；
　　4、 平均住院日：全年醫(yī)保住院病人12.1天/人次，比去年同期增加1.3天/人次；
　　5、 藥品比例：全年醫(yī)保住院病人藥品比例為34.75%，比去年同期下降0.19個(gè)百分 ……（未完，全文共3071字，當(dāng)前僅顯示1551字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)保年度工作總結(jié)》）