醫(yī)院全面質(zhì)量管理方案

目錄/提綱：……
一、目的
二、目標：
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
四、健全規(guī)章制度：
五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金
……

　　醫(yī)院全面質(zhì)量管理方案
　　一、目的
　　通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
　　二、目標：
　　逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務明確職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
　　通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
　　三、健全質(zhì)量管理及考核組織
　　1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織
　　醫(yī)院設立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略551字，正式會員可完整閱讀）……　
搶救制度及首診責任制
　�、侨夅t(yī)師負責制及查房制度
　�、刃g(shù)前討論及手術(shù)審批制度
　�、舍t(yī)囑制度
　　⑹會診制度
　　⑺值班及交班制度
　�、涛Ｖ亍⒁呻y病例及死亡病例討論制度
　�、歪t(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
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　　⑾業(yè)務學習制度
　�、胁閷χ贫鹊�
　　3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
　　4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
　　五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。
　　1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
　　2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。
　　3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
　　4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
　　5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
　　6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
　　7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
　　六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。
　　1、分級管理及考核：
　�。�1）、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
　　（2）、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。
　�。�3）、分管院長應組織職能部門和相關(guān)科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
　�。�4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
　�。�5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。
　　2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。
　　3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。
　　（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。
　�。�2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī) ……（未完，全文共2432字，當前僅顯示1546字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院全面質(zhì)量管理方案》）