市霍亂監(jiān)測方案（試行）

目錄/提綱：……
一、背景
二、監(jiān)測目的
三、病例定義
四、監(jiān)測內(nèi)容與方法
五、職責(zé)與分工
六、數(shù)據(jù)收集、分析、反饋
七、質(zhì)量控制
八、附表和附件
一、一般情況
二、發(fā)病情況
三、主要臨床
四、流行病學(xué)調(diào)查
五、調(diào)查小結(jié)
六、疫情處理情況
一、疫情發(fā)現(xiàn)和報告
二、現(xiàn)場調(diào)查
一、采樣與送檢技術(shù)規(guī)范
二、水體和水產(chǎn)品樣本霍亂弧菌分離培養(yǎng)技術(shù)規(guī)范
……

　　市霍亂監(jiān)測方案（試行）
　　一、背景
　　霍亂是由o1血清群和o139血清群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病。它發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣、能引起大流行，屬于國際檢疫傳染病和《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病之一，也是我省疾病預(yù)防控制“十五”規(guī)劃重點防治的傳染病。
　　我市雖然近年來未發(fā)生霍亂疫情，但是去年我市的外環(huán)境監(jiān)測報告顯示：我市外環(huán)境流行菌株變遷復(fù)雜，外環(huán)境存在不同程度的污染，必須加強霍亂監(jiān)測和控制工作以防止波及人群。為認真貫徹《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強以霍亂為重點的腸道傳染病防治工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2006〕73號）精神，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病控制工作，做好以霍亂為重點的腸道傳染病的疫情監(jiān)測，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)〈廣東省霍亂等部分傳染病及病媒生物監(jiān)測方案（試行）〉的通知》（粵衛(wèi)〔2005〕62號），結(jié)合我市實際，特制定本監(jiān)測方案。
　　二、監(jiān)測目的
　�、寮皶r發(fā)現(xiàn)霍亂病例，早期識別和控制暴發(fā)疫情，掌握疫情動態(tài)和流行因素。
　�、媪私馕沂谢魜y菌株的型別、分布、耐藥特性及菌型變遷等情況。
　�、缯莆栈魜y的疫情動態(tài)和流行因素。
　�、枇私馕沂型猸h(huán)境的污染情況。
　　㈤為制定和調(diào)整霍亂防治策略提供科學(xué)依據(jù)。
　　三、病例定義
　�、甯篂a病例：每天排便3次或以上，且大便性狀異常。
　�、鏅z索病例：在沒有發(fā)現(xiàn)霍亂病例的地區(qū)，5歲或5歲以上，急性水樣便引起嚴重脫水或死亡的腹瀉病例；霍亂流行地區(qū)，5歲或5歲以上急性水樣便的腹瀉病例。
　�、缁魜y疑似病例：具有下列兩項之一者。
　　1、凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血
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、流動人口）；④具有流行病學(xué)指征的有關(guān)地區(qū)的人群及出入國境人員。
　　⑷疫情報告及調(diào)查。
　　①疫情報告：按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測報告管理辦法》，各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷、實驗室診斷霍亂病例或帶菌者應(yīng)在診斷后2小時內(nèi)填寫報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的應(yīng)在診斷后2小時內(nèi)以最快的通訊方式向相應(yīng)單位送（寄）出傳染病報告卡，縣級疾病預(yù)防控制中心和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報告卡后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。診斷病例必須由疾病預(yù)防控制中心進行確認并報告。
　�、趥�案調(diào)查和個案資料上報：縣級疾病預(yù)防控制中心接到病例報告后，立即按照《霍亂個案調(diào)查表》（附表3）對霍亂病例（或帶菌者）進行個案調(diào)查，個案調(diào)查結(jié)束后，24小時內(nèi)錄入《廣東省霍亂個案調(diào)查表數(shù)據(jù)庫》（epidata3.0），并導(dǎo)出數(shù)據(jù)（dbaseⅲ格式）后逐級上報至省疾病預(yù)防控制中心流行病防治研究所（e-mail：gdeis@cdcp.org.cn）；并將《霍亂個案調(diào)查表》逐級傳真上報給省疾病預(yù)防控制中心流行病防治研究所。市疾病預(yù)防控制中心對各縣首例病例、暴發(fā)疫情以及其他重點病例進行核實調(diào)查。
　�、郾┌l(fā)疫情調(diào)查與報告：按照《中國人民共和國傳染病防治法》，各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生檢驗機構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)霍亂暴發(fā)、流行疫情時，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定級別的要求進行報告。
　　在暴發(fā)疫情調(diào)查處理過程中要加強主動搜索，及時發(fā)現(xiàn)帶菌者，對所有病例和帶菌者進行個案調(diào)查，并將個案調(diào)查表錄入數(shù)據(jù)庫，在上報疫情總結(jié)報告時，一并上報數(shù)據(jù)庫。
　　暴發(fā)疫情處理結(jié)束后，要及時收集、整理、統(tǒng)計、分析調(diào)查資料，寫出詳細的報告，報告主要內(nèi)容包括：疫情概況、首發(fā)病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴發(fā)原因、實驗室檢測結(jié)果和病原分型、控制措施和效果評估等。在疫情控制工作結(jié)束后7天內(nèi)完成結(jié)案報告。
　　2、外環(huán)境和食品的監(jiān)測。
　�、攀称繁O(jiān)測。
　　監(jiān)測的重點是水產(chǎn)品以及市售生冷、鹵制食品。
　�、仆猸h(huán)境監(jiān)測。
　�、偎w：與疫情發(fā)生有密切關(guān)系的水體（如江河水）和其它容易受污染的水體（如醫(yī)院污水排放處、海水產(chǎn)品碼頭、生活飲用水及市政下水道排放處等）以及發(fā)生疫情時疫點周圍的水體；
　�、谄渌猸h(huán)境：疫點或疫點的廁所、蒼蠅及可能被污染的其它物品、環(huán)境。
　　3、菌株分離和管理。
　　樣品采集與檢驗方法見附件2 （水系霍亂弧菌監(jiān)測點監(jiān)測技術(shù)規(guī)范）。各監(jiān)測單位分離的霍亂弧菌菌株（包括非o1/非o139群霍亂弧菌）應(yīng)及時報告和上送省疾病預(yù)防控制中心。
　　菌株的管理：霍亂弧菌菌株管理必須依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《中國醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》的規(guī)定與要求進行保存、運送與管理。各實驗室必須設(shè)立《霍亂菌株登記本》（附表5），記錄菌株的來源與去向（包括上送及銷毀等）。所有分離到的霍亂弧菌菌株必須送省疾病預(yù)防控制中心保存，其余各級醫(yī)療單位、疾病預(yù)防控制機構(gòu)及科研教學(xué)單位未經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)均不得保存。
　　對以下菌株必須在檢出后立即上送省疾病預(yù)防控制中心：⑴以縣為單位當(dāng)年首發(fā)病例菌株；⑵每個暴發(fā)點的首批病例菌株；⑶來自與疫情無關(guān)的所有外環(huán)境菌株；⑷首次檢出的新菌型；⑸死亡病例的菌株；⑹所有的o139群霍亂弧菌；⑺國家或省疾控中心要求上送的菌株。其余菌株在一周內(nèi)逐級上送至省級疾病預(yù)防控制中心微生物檢驗研究所鑒定與保存。各級實驗室上送菌株的同時，要填寫并帶上《霍亂菌株登記表》（附表5）。
　　五、職責(zé)與分工
　�、灞O(jiān)測醫(yī)院。
　　1、設(shè)立和健全腹瀉病門診，制定腹瀉病�？崎T診工作制度，及時引導(dǎo)腹瀉病人至腹瀉病�？崎T診就診。
　　2、負責(zé)采集疑似霍亂病人和檢索病例糞便或肛拭子標(biāo)本。各級監(jiān)測醫(yī)院常規(guī)開展霍亂弧菌培養(yǎng)分離、初步鑒定等檢測工作，負責(zé)本醫(yī)院疑似霍亂病例和檢索病例標(biāo)本的霍亂弧菌檢測。對培養(yǎng)陽性或可疑陽性的平板和標(biāo)本必須立即上送所在地疾病預(yù)防控制中心，并填寫《霍亂菌株登記表》（附表5）一同上送。
　　3、每月5日前將《醫(yī)院腹瀉病人檢索報表》（附表2）傳真報給縣級疾病預(yù)防控制中心。
　　4、協(xié)助疾病預(yù)防控制中心對病例進行流行病學(xué)個案調(diào)查。
　　5、定期對霍亂監(jiān)測質(zhì)量和實驗室安全進行自評。
　　6、對霍亂監(jiān)測的有關(guān)資料歸檔管理，以便檢查核實。
　�、婵h（市、區(qū)）級疾病預(yù)防控制中心。
　　1、對報告的疑似霍亂病人、確診霍亂病人和帶菌者進行流行病學(xué)調(diào)查，個案調(diào)查結(jié)束后，24小時內(nèi)錄入《廣東省霍亂個案調(diào)查表數(shù)據(jù)庫》（epidata3.0），并導(dǎo)出數(shù)據(jù)（dbaseⅲ格式）后通過電子郵件上報市疾病預(yù)防控制中心，并將《霍亂個案調(diào)查表》傳真上報市疾病預(yù)防控制中心。
　　2、協(xié)助部分醫(yī)院開展病原學(xué)檢測工作。
　　3、核實鑒定陽性或可疑陽性菌株。
　　4、按要求上送陽性或可疑陽性菌株到地級市疾病預(yù)防控制中心，并填寫《霍亂菌株登記表》（附表5）一同上送。
　　5、按照市疾病預(yù)防控制中心布置任務(wù)開展外環(huán)境和食品監(jiān)測。
　　6、每月8日前報《霍亂監(jiān)測情況統(tǒng)計表》（附表4）給韶關(guān)市疾病預(yù)防控制中心流行病科（8728263，e-mail:sgcdcepi@163.com）。
　　7、定期分析、匯總轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測數(shù)據(jù)并反饋監(jiān)測結(jié)果。
　　8、定期對監(jiān)測醫(yī)院的霍亂監(jiān)測工作進行培訓(xùn)、督導(dǎo)和質(zhì)量控制。
　�、缟仃P(guān)市疾病預(yù)防控制中心。
　　1、核實調(diào)查各縣首例病例、暴發(fā)疫情病例以及其他重點病例，上報暴發(fā)疫情調(diào)查處理報告。
　　2、核實整理縣級疾病預(yù)防控制中心上報的霍亂個案調(diào)查資料，12小時內(nèi)上報給省疾病預(yù)防控制中心流行病防治研究所（020-84193323，e-mail：gdeis@cdcp.org.c ……（未完，全文共13197字，當(dāng)前僅顯示3139字，請閱讀下面提示信息。收藏《市霍亂監(jiān)測方案（試行）》）