全市新型合作醫(yī)療工作實(shí)施意見

目錄/提綱：……
一、總體要求
二、目標(biāo)和任務(wù)
三、措施和要求
（一）健全新型合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)
（二）合理確立新型合作醫(yī)療模式
（三）規(guī)范新型合作醫(yī)療基金運(yùn)作
二是居民個(gè)人基金中的統(tǒng)籌部分
一是市財(cái)政資助的市大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療基金
四、建立特困人群大病醫(yī)療救助制度
五、加強(qiáng)對(duì)新型合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)
……

　　根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、《省政府關(guān)于在全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》和《蘇州市農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》的要求，為進(jìn)一步提高廣大人民群眾的醫(yī)療保障水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和_，結(jié)合本市實(shí)際情況，現(xiàn)制定我市的新型合作醫(yī)療工作實(shí)施意見如下。
　　一、總體要求
　　以“三個(gè)代表”重要思想和黨的十六大精神為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹實(shí)施蘇州市委、市政府《關(guān)于加快推進(jìn)城市化進(jìn)程的決定》和《關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村十項(xiàng)實(shí)事的實(shí)施意見》，緊緊圍繞“兩個(gè)率先”的目標(biāo)，按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求，把解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧作為各級(jí)黨委、政府工作的重中之重，探索與我市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的農(nóng)村醫(yī)療保障新機(jī)制，提高農(nóng)村社會(huì)保障水平。
　　二、目標(biāo)和任務(wù)
　　1、新型合作醫(yī)療覆蓋率以村、居委會(huì)為單位2007年達(dá)到100.0％；到2007年人口覆蓋率達(dá)100.0％；
　　2、新型合作醫(yī)療基金標(biāo)準(zhǔn)2007年為人均110元;2010年達(dá)到人均20
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入。
　　2、實(shí)行大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療：
　　凡以戶為單位繳納了個(gè)人基金，建立個(gè)人賬戶并且符合享受大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療條件的居民，可享受市、鎮(zhèn)兩級(jí)大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療。大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)為501元。2007年限報(bào)點(diǎn)為50000元,最高補(bǔ)償限額為30150元。
　　（三）規(guī)范新型合作醫(yī)療基金運(yùn)作
　　1、基金標(biāo)準(zhǔn)和來(lái)源：我市新型合作醫(yī)療基金由市、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政資助、參加者個(gè)人繳納三部分組成。新型合作醫(yī)療基金標(biāo)準(zhǔn)：2007年為110.0元／人.年（其中市、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政各資助35.0元／人.年，個(gè)人出資40.0元／人.年）。根據(jù)蘇州市委、市政府《關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村十項(xiàng)實(shí)事的實(shí)施意見》和《蘇州市農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》的要求，合作醫(yī)療的基金標(biāo)準(zhǔn)將逐年提高，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度接軌。
　　2、核算形式和補(bǔ)償比例：現(xiàn)階段實(shí)行市、鎮(zhèn)兩級(jí)管理，市、鎮(zhèn)、戶三級(jí)核算。今后條件成熟，逐步實(shí)行市一級(jí)核算，一級(jí)管理，以擴(kuò)大核算單位，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
　�。�1）基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶：用于本轄區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診藥品費(fèi)用的補(bǔ)償，以戶為核算單位，用完為止。個(gè)人賬戶資金為個(gè)人所有，當(dāng)年結(jié)余部分可結(jié)轉(zhuǎn)到下年度使用和依法繼承，但不能充抵下年度合作醫(yī)療個(gè)人基金。
　�。�2）鎮(zhèn)級(jí)大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療：用于可補(bǔ)項(xiàng)目醫(yī)療總費(fèi)用在501－6000元的補(bǔ)償，以鎮(zhèn)為核算單位，出險(xiǎn)部分由鎮(zhèn)財(cái)政負(fù)擔(dān)。
　　（3）市級(jí)大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療：用于可補(bǔ)項(xiàng)目醫(yī)療總費(fèi)用在6001元以上部分的補(bǔ)償，以市為核算單位，出險(xiǎn)部分由市財(cái)政負(fù)擔(dān)。
　　對(duì)男性60周歲以上，女性55周歲以上，且無(wú)固定收入，并連續(xù)3年以上參加新型合作醫(yī)療者，市、鎮(zhèn)兩級(jí)大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療的補(bǔ)償比例可適當(dāng)提高。
　　根據(jù)以收定支，略有結(jié)余的原則，市、鎮(zhèn)兩級(jí)大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、限報(bào)點(diǎn)、補(bǔ)償比例、可補(bǔ)項(xiàng)目和補(bǔ)償限額，由市合作醫(yī)療管理委員會(huì)根據(jù)各年的基金標(biāo)準(zhǔn)及基金收支情況進(jìn)行調(diào)整。
　　3、基金籌集：個(gè)人繳納的合作醫(yī)療基金實(shí)行跨年度預(yù)交，一年一繳，先繳后保。
　�。�1）個(gè)人基金的籌集：參加對(duì)象的個(gè)人基金由參加者以戶為單位繳納。鎮(zhèn)合管所根據(jù)各村、居委會(huì)的應(yīng)參加人數(shù)，以戶為單位造好花名冊(cè)，確定征收標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)總額，統(tǒng)一由村經(jīng)濟(jì)組織和居委會(huì)代收。五保戶和最低生活保障線以下的農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民，其家庭成員個(gè)人繳納的合作醫(yī)療基金，由所在鎮(zhèn)民政福利基金解決。新型合作醫(yī)療個(gè)人基金的收繳與農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一收費(fèi)。凡不以戶為單位參加合作醫(yī)療者，不得辦理農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，老年人不得發(fā)放養(yǎng)老保險(xiǎn)金。
　�。�2）鎮(zhèn)級(jí)大病統(tǒng)籌基金的籌集：來(lái)源有二個(gè)方面，一是鎮(zhèn)財(cái)政資助的合作醫(yī)療基金，按照資助標(biāo)準(zhǔn)納入鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)劃至鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療專用帳戶；二是居民個(gè)人基金中的統(tǒng)籌部分。個(gè)人基金除記入其個(gè)人帳戶外，其余部分轉(zhuǎn)入鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療專用賬戶。
　�。�3）市級(jí)大病統(tǒng)籌金的籌集：市級(jí)大病統(tǒng)籌金來(lái)源有二個(gè)方面：一是市財(cái)政資助的市大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療基金。按照資助標(biāo)準(zhǔn)納入市財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)劃撥到市合作醫(yī)療管理委員會(huì)合作醫(yī)療基金專用賬戶；二是各鎮(zhèn)上繳的市級(jí)大病統(tǒng)籌金，由市合管辦確定征收標(biāo)準(zhǔn)和征收總額，各鎮(zhèn)財(cái)政按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)上繳，市財(cái)政局負(fù)責(zé)征收，并及時(shí)轉(zhuǎn)入市合作醫(yī)療管理委員會(huì)合作醫(yī)療基金專用賬戶。
　　四、建立特困人群大病醫(yī)療救助制度
　　對(duì)經(jīng)市民政部門確定的農(nóng)村五保戶、最低生活保障線以下的農(nóng)村居民以及其他需要救助的對(duì)象實(shí)施大病醫(yī)療救助。市特困人群醫(yī)療救助資金通過(guò)政府投入、社會(huì)各界捐助等渠道籌集。從2007年起，從留成的社會(huì)福利彩票公益金中提取15%用于特困人群的大病醫(yī)療救助。
　　市特困人群的大病醫(yī)療 ……（未完，全文共3853字，當(dāng)前僅顯示1946字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《全市新型合作醫(yī)療工作實(shí)施意見》）