淺談醫(yī)療_改革

　　一個(gè)行業(yè)，只有在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境里才能發(fā)展和壯大。在市場(chǎng)環(huán)境下，消費(fèi)者支付了資金就能得到相應(yīng)的服務(wù)，服務(wù)者得到越高的資金就能付出更高質(zhì)量的服務(wù)。在中國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)_下，醫(yī)院行業(yè)也是如此，醫(yī)院治療水平越高，需要技術(shù)及設(shè)備資金就越大，患者支付費(fèi)用也越高。然而，當(dāng)患者支付能力下降時(shí)，這種穩(wěn)定的循環(huán)將會(huì)裂解，第一步表現(xiàn)的是有病看不起，再一步是通過(guò)政府打破醫(yī)療市場(chǎng)現(xiàn)狀，進(jìn)行_改革�，F(xiàn)階段，醫(yī)療行業(yè)完全脫離市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)就會(huì)走向衰亡！許多學(xué)者認(rèn)為，社會(huì)主義_下的醫(yī)療是福利，應(yīng)當(dāng)全部由政府承擔(dān)；政府認(rèn)為，政府愿意承擔(dān)，但沒(méi)有能力。此起彼伏，百姓呼喊要醫(yī)療_改革，政府也應(yīng)和要醫(yī)療_改革，現(xiàn)在到了必改的時(shí)期，關(guān)鍵是怎么改�，F(xiàn)行_下的醫(yī)療行業(yè)的確有許多弊端，它已嚴(yán)重制約醫(yī)療工作的發(fā)展，雖然有些是整個(gè)社會(huì)_問(wèn)題，但還是能從醫(yī)療工作自身的缺陷進(jìn)行改革，通過(guò)改革可以使醫(yī)療工作步入到社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正確的軌道中來(lái)。
　　1 醫(yī)療_改革必須政府支持、法律保證、人民擁護(hù)
　　要對(duì)
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出費(fèi)用的情況，發(fā)現(xiàn)違法、違規(guī)及不合理的支出，要堅(jiān)決查處，杜絕醫(yī)務(wù)人員的收入與醫(yī)療收費(fèi)掛鉤現(xiàn)象。通過(guò)對(duì)醫(yī)院資金的監(jiān)管，就能清晰地知道醫(yī)院資金的所有流動(dòng)情況，對(duì)醫(yī)療改革起到關(guān)鍵的指導(dǎo)作用。
　　4 資源共享
　　全市醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備資源要網(wǎng)絡(luò)化，共同享用。凡現(xiàn)存的醫(yī)療行業(yè)，必須安裝網(wǎng)絡(luò)電腦，各院需有電腦輸入員，將患者的信息先輸入電腦，信息條碼以患者的身份證號(hào)碼為準(zhǔn)，記有患者癥狀、化驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目、診斷結(jié)果、用藥數(shù)量及處理方式等。智能網(wǎng)絡(luò)化，在醫(yī)治過(guò)程中如有偏差，均可得到電腦提示。對(duì)于多余的檢測(cè)項(xiàng)目、多余的用藥及過(guò)高的醫(yī)藥費(fèi)，患者有權(quán)提出退賠，對(duì)違規(guī)者，醫(yī)療監(jiān)察部門視情節(jié)有權(quán)處罰。全市醫(yī)療資源可以共享，便于動(dòng)態(tài)觀察，提高服務(wù)質(zhì)量。對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備和非常見(jiàn)昂貴的檢驗(yàn)項(xiàng)目，全市集中成立檢驗(yàn)中心，需要這些項(xiàng)目檢查的患者到中心來(lái)，一方面可降低單價(jià)，另一方面便于收回設(shè)備投資成本，同時(shí)也降低各院的費(fèi)用支出。網(wǎng)絡(luò)經(jīng)費(fèi)全部先由政府出，后核銷在醫(yī)療設(shè)備賬目里。
　　5 統(tǒng)一采購(gòu)，按需領(lǐng)取
　　全市醫(yī)療設(shè)備及耗材要由采購(gòu)中心統(tǒng)一采購(gòu)，各院根據(jù)需求領(lǐng)取。以省或市為范圍成立一個(gè)醫(yī)療采購(gòu)中心，今后所有生產(chǎn)廠家必須先到采購(gòu)中心登記備案，將自己產(chǎn)品目錄及價(jià)格上報(bào)，采購(gòu)中心專門有價(jià)格分析師，他們必須搞清每個(gè)產(chǎn)品的價(jià)格組成，清除不合理的組成部分，制定出所購(gòu)產(chǎn)品的起拍價(jià)，從高向低起拍，從中選擇物美價(jià)廉的產(chǎn)品來(lái)，國(guó)外有許多產(chǎn)品均采用這種方式拍賣，這種采購(gòu)方式的引進(jìn)，將會(huì)對(duì)醫(yī)療采購(gòu)市場(chǎng)產(chǎn)生重大的震動(dòng)，廠家會(huì)根據(jù)市場(chǎng)的這一需求進(jìn)行改變經(jīng)營(yíng)理念，過(guò)高投入到流通領(lǐng)域的費(fèi)用將會(huì)明顯降低。醫(yī)院成本降低了，患者也會(huì)受益。
　　6 加強(qiáng)宣傳，推行技術(shù)人才流動(dòng)
　　技術(shù)人才要全市流動(dòng)，患者到任何一家醫(yī)院治病均能享受到高質(zhì)量的服務(wù)�；颊呦牖ㄥX少，又想到大醫(yī)院看病，大醫(yī)院的人才費(fèi)用和設(shè)備費(fèi)用相對(duì)高，這是一對(duì)矛盾，這個(gè)矛盾是市場(chǎng)_下的必然產(chǎn)物，要完全解決這個(gè)矛盾是不可能的。要改還得從人事_上改，全市醫(yī)療行業(yè)就是一個(gè)大醫(yī)院，所有技術(shù)人員均可在這個(gè)大醫(yī)院流動(dòng)，有的是一年一流動(dòng)，有的是半年一流動(dòng)，有的是一月一流動(dòng)，也有的是按需流動(dòng)。醫(yī)生已不是哪一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生，而是全市這個(gè)大醫(yī)院的醫(yī)生，患者也用不著到哪個(gè)大醫(yī)院看病才是最好的，當(dāng)然要達(dá)到這個(gè)目的不是一朝一日就能實(shí)現(xiàn)的，需要醫(yī)、患及社會(huì)的理念逐漸轉(zhuǎn)變。
　　7 社區(qū)醫(yī)療是方便患者看病的重中之重
　　社區(qū)醫(yī)療應(yīng)該是最方便廣大患者就醫(yī)的場(chǎng)所，但為什么患者舍近求遠(yuǎn)、舍廉求貴呢。在患者眼里，社區(qū)醫(yī)療水平低下，怕耽誤了自己的治病時(shí)機(jī)。摒棄這一觀念，除前邊已講到技術(shù)資源網(wǎng)絡(luò)化、人才資源統(tǒng)一流動(dòng)外，還要加大社會(huì)宣傳。有條件的家庭可與社區(qū)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，實(shí)行非急診患者首先到社區(qū)醫(yī)院電腦錄記病情信息，初步診療，降低小病大醫(yī)率；社區(qū)患者也可根據(jù)著名教授流動(dòng)會(huì)診的日程，預(yù)約就醫(yī)�？傊�，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療是醫(yī)療_改革的重中之重，它的社會(huì)性和福利性是社會(huì)主義制度優(yōu)越性的具體體現(xiàn)。
　　8 藥品采購(gòu)要品種歸類、優(yōu)勝劣汰、分批拍賣
　　藥廠營(yíng)銷是純粹的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，藥價(jià)高不能單純責(zé)怪藥廠，它是一個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)鏈。比如醫(yī)院100元進(jìn)藥，醫(yī)院加價(jià)15%，患者115元買，這對(duì)醫(yī)院沒(méi)有違規(guī)。醫(yī)藥公司賣給醫(yī)院100元藥的價(jià)格組成是這樣的：醫(yī)藥招標(biāo)費(fèi)用18元（主管藥的副院長(zhǎng)、申報(bào)藥的病房主任、藥房主任），醫(yī)生開(kāi)藥得回扣27元（含藥單統(tǒng)計(jì)每單1元），醫(yī)藥代表得勞務(wù)費(fèi)13元，醫(yī)藥公司加價(jià)13元，藥廠納稅14元（營(yíng)業(yè)稅加支付現(xiàn)金所交的所得稅），藥廠占15元（含技術(shù)成本、原料成本、包裝成本、銷售成本，廠家利潤(rùn)應(yīng)該是7元）。通過(guò)價(jià)格組成可看出許多項(xiàng)目明顯不合理 ……（未完，全文共3893字，當(dāng)前僅顯示1966字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《淺談醫(yī)療_改革》）