農(nóng)村新型合作醫(yī)療中的不正之風(fēng)及對(duì)策

目錄/提綱：……
一、不正之風(fēng)的主體及表現(xiàn)
一是有病的人，即參合的農(nóng)民，他們采取不正當(dāng)?shù)氖侄蝸?lái)報(bào)銷(xiāo)額外的醫(yī)療費(fèi)用
一是他病作己病
二是無(wú)病當(dāng)有病
三是小病當(dāng)大病
四是范圍外改范圍內(nèi)
五是非定點(diǎn)改定點(diǎn)
一是無(wú)中生有
二是小病做大
三是重治輕防
四是愿者上鉤
一是急功近利
二是服務(wù)態(tài)度差
三是擠占挪用
四是貪污私分
五是套取資金
六是弄虛作假
二、治理不正之風(fēng)的對(duì)策
……

　　農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)惠及千家萬(wàn)戶(hù)的大好事。對(duì)縮小城鄉(xiāng)差距、促進(jìn)社會(huì)公平、構(gòu)建和諧社會(huì)具有深遠(yuǎn)的意義。但筆者發(fā)現(xiàn)，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中也存在一些不正之風(fēng)，這不僅損害了農(nóng)民的切身利益，也必將危害新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，應(yīng)引起有關(guān)部門(mén)的高度重視。
　　一、不正之風(fēng)的主體及表現(xiàn)
　　不正之風(fēng)的主體主要有三類(lèi)：一是有病的人，即參合的農(nóng)民，他們采取不正當(dāng)?shù)氖侄蝸?lái)報(bào)銷(xiāo)額外的醫(yī)療費(fèi)用。二是看病的人，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，他們?yōu)榱嗽黾俞t(yī)療收入，也會(huì)采用各種辦法，竊取額外利益。三是管事的人，即農(nóng)醫(yī)部門(mén)及其工作人員，每年管理幾百萬(wàn)甚至幾千萬(wàn)的農(nóng)醫(yī)合作資金，有歪心的人就絞盡腦汁打這筆資金的壞主意。
　　1、參
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機(jī)構(gòu)無(wú)需改善服務(wù)、更新設(shè)備，輕而易舉就能得到“客源”，產(chǎn)生坐享其成的服務(wù)理念。
　　3、農(nóng)醫(yī)部門(mén)及其工作人員不正之風(fēng)表現(xiàn)為：一是急功近利。在一些地方，部分基層干部急功近利、急于求成，違背農(nóng)民自愿參加的原則，采取上門(mén)收取、代交費(fèi)用、甚至攤派墊支的辦法，工作簡(jiǎn)單粗放，要求農(nóng)民參加。二是服務(wù)態(tài)度差。有意拖延醫(yī)療費(fèi)兌付，甚至向參合農(nóng)民索取收受好處。三是擠占挪用。擠占、挪用合作基金，用作辦公經(jīng)費(fèi)、餐費(fèi)等非補(bǔ)助性支出。四是貪污私分。采取出具假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)等不正當(dāng)手段，騙取補(bǔ)助資金進(jìn)行貪污私分。五是套取資金。新型合作醫(yī)療制度采取個(gè)人繳納、集體扶持與政府資助相結(jié)合的籌資原則，入保者越多，國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼就越多，由此容易造成以套取中央和上級(jí)補(bǔ)助資金為目的的造假行為。六是弄虛作假。有的農(nóng)醫(yī)工作人員，為了一己私利，在參合人員資格、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和比例、可報(bào)病種等方面，都可能弄虛作假。如沒(méi)參加的，做下手腳，當(dāng)作參加了的給以報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)；低比例的，可以改為高比例的報(bào)銷(xiāo)；不能報(bào)的病，也給以報(bào)銷(xiāo)；門(mén)診的病人，改為住院報(bào)銷(xiāo)等。
　　二、治理不正之風(fēng)的對(duì)策
　　農(nóng)醫(yī)資金是農(nóng)民的“救命錢(qián)”、“保命錢(qián)”，一定要管好用好。治理農(nóng)村新型合作醫(yī)療中的不正之風(fēng)，應(yīng)從三方面著手。
　　1、強(qiáng)化相關(guān)人員的思想教育。（1）對(duì)參合農(nóng)民，要注重依法辦事，合法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的教育，強(qiáng)調(diào)合作醫(yī)療資金是參合農(nóng)民大家的錢(qián)，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)。（2）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和職業(yè)道德教育，既要承擔(dān)起救死扶傷的社會(huì)責(zé)任，又要保障農(nóng)醫(yī)合作基金的合理利用。（3）對(duì)農(nóng)醫(yī)部門(mén)及其工作人員，要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，對(duì)農(nóng)民要有兄弟般的感情、上帝般的崇敬，切實(shí)保護(hù)好農(nóng)民的身體健康和農(nóng)醫(yī)資金的安全、良好運(yùn)行。同時(shí)也要解決好他們的人員、編制和經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，為他們的工作提供良好條件。
　　2、建立健全完善的資金運(yùn)行體系。（1）實(shí)行報(bào)審、審核、報(bào)銷(xiāo)三個(gè)環(huán)節(jié)的分離和制約。改變由農(nóng)醫(yī)部門(mén)一家單獨(dú)辦理的模式，實(shí)行由民政部門(mén)報(bào)審，辦理報(bào)賬登記、調(diào)查發(fā)病情況、初核醫(yī)療費(fèi)用等，之后統(tǒng)一造表交予審核。由衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行審核，審核發(fā)病人員是否參合、是否屬于報(bào)銷(xiāo)病種、用藥是否符合報(bào)銷(xiāo)范圍、醫(yī)藥費(fèi)是否在合理范圍等，然后交下一環(huán)節(jié)報(bào)銷(xiāo)。由財(cái)政部門(mén)對(duì)經(jīng)審核后的醫(yī)療費(fèi)予以報(bào)銷(xiāo)兌付，交民政部門(mén)發(fā)放。這樣，既沒(méi)有了專(zhuān)門(mén)的農(nóng)醫(yī)部門(mén)，節(jié)約了行政成本，又能相互制約，較好地解決了公平公正問(wèn)題。（2）建立懲處制度。對(duì)故意違反規(guī)定，濫報(bào)、亂報(bào)、冒名頂替報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的，限制該農(nóng)民3年內(nèi)參加的權(quán)利，并追回報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用，達(dá)到詐騙標(biāo)準(zhǔn)的，可追究 ……（未完，全文共2179字，當(dāng)前僅顯示1385字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《農(nóng)村新型合作醫(yī)療中的不正之風(fēng)及對(duì)策》）