作法：辦好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點 提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平

目錄/提綱：……
一、突出政策宣傳，切實提高農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性
一是通過在廣播、電視等新聞媒體上開辟新型農(nóng)村合作醫(yī)療專欄進行宣傳
二是出動宣傳車、刷寫永久性墻體標語等形式進行宣傳
三是印發(fā)宣傳資料，逐戶宣傳
四是及時發(fā)布參合農(nóng)民收益動態(tài)消息，利用補償?shù)湫瓦M行重點宣傳
二、突出運行機制建設(shè)，切實加強農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理
一是嚴格實行“收、管、用”三分離
二是嚴格基金支付程序
三、突出業(yè)務(wù)監(jiān)管，切實控制定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用增長速度
一是推行百分制考核制度
二是實行“聯(lián)片大檢查”制度
三是建立“月分析”制度
四是堅持實行“嚴管重處”
五是建立“四公開兩公布一公示”制度
六是建立約束機制
四、突出“兩個確�！保袑嵶ズ煤献麽t(yī)療實施方案的修訂與完善
五、突出制度建設(shè)，切實保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展
一是健全管理制度
二是完善審核制度
三是實行社會監(jiān)督
六、突出實惠與效果，切實為構(gòu)建和諧××做貢獻
……

　　辦好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點
　　提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平
　　
　　我市是全省首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣市之一，從2004年10月1日起開始在全省率先進行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革工作。一年來，我市堅持“一切為了農(nóng)民，一切服務(wù)農(nóng)民”的原則，突出重點，強化措施，積極探索，創(chuàng)新機制，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革工作收到了明顯成效，農(nóng)民醫(yī)療保障水平有了明顯提高，農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的狀況得到顯著改善，為構(gòu)建和諧**做出了積極貢獻。
　　一、突出政策宣傳，切實提高農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。一是通過在廣播、電視等新聞媒體上開辟新型農(nóng)村合作醫(yī)療專欄進行宣傳。全年共開辟專欄15期，直觀而便捷地向農(nóng)民介紹了新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。最近，市合管辦將從大病救助資金中拿出17.5萬元對100名參合住院農(nóng)民進行首批大病救助，單個最高救助金額達8000元，通過在電視上滾動播出，在廣大農(nóng)村引起了廣泛關(guān)注。目前，申報工作進展順利。二是出動宣傳車、刷寫永久性墻體標語等形式進行宣傳。全年共出動宣傳車30余次，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要干道、路口刷寫固定墻體標語和過街
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在農(nóng)民出院時現(xiàn)場報銷。對農(nóng)民家庭帳戶基金由農(nóng)民憑醫(yī)療證就診時直接核銷，然后由市合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)審核匯總，制作報銷文件，向財政部門開具申請支付憑證。財政部門接到申請后，按照規(guī)定進行審核并通知銀行直接將資金劃撥到定點醫(yī)療機構(gòu)，保證基金安全運行，形成了定點醫(yī)療機構(gòu)、合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)、財政部門和銀行四方面相互監(jiān)督的運行機制。
　　三、突出業(yè)務(wù)監(jiān)管，切實控制定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用增長速度。一是推行百分制考核制度。與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)合同，將定點醫(yī)療機構(gòu)的政策宣傳、政策執(zhí)行、業(yè)務(wù)管理、社會效益四個方面的13項具體工作納入考核范圍。對考核評分在75分以下的一律取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格；采取適時評估、突擊抽查、定期考核、動態(tài)監(jiān)管的辦法，重點強化對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率等方面的監(jiān)管。二是實行“聯(lián)片大檢查”制度。每季度開展一次合作醫(yī)療工作“聯(lián)片大檢查”，組織不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療專職管理人員與市合管辦管理人員一起開展突擊檢查，對定點醫(yī)療機構(gòu)的工作進行一次綜合評估和考核，并將考核情況及時通報全市。全年共發(fā)考核檢查通報6期，對有關(guān)單位亂用藥、亂漲價、違規(guī)操作等行為進行了及時糾正。三是建立“月分析”制度。堅持從實際出發(fā)，因地制宜的建立了每月分析制度和定期通報制度。主要內(nèi)容是每月以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和定點醫(yī)療機構(gòu)為單位，分析不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)、不同定點醫(yī)院的補償比例及變化趨勢，分析不同單位、不同病種的費用上限，分析各定點醫(yī)院的平均住院費用、藥費所占比重、檢查費所占比重、自費藥品所占比重，分析各定點醫(yī)院剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)比例及費用情況，分析各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、每月／季門診基金支出總額、結(jié)余額和住院基金支出情況、每人平均補償額和合作醫(yī)療受益率等。通過分析，及時掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行情況和參合農(nóng)民受益情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，切實加強對合作醫(yī)療運行情況的掌控，保證參合農(nóng)民利益最大化和合作醫(yī)療基金安全。四是堅持實行“嚴管重處”。針對少數(shù)定點醫(yī)療機構(gòu)不合理檢查、用藥、治療和收費行為，嚴格審核把關(guān)，全年共審核扣減定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的不合理費用16.6萬元，做到農(nóng)民看病就醫(yī)，不合理費用由醫(yī)院“買單”。同時，采取重點處罰與通報批評相結(jié)合，分別對市直某醫(yī)療單位、某鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院部主任、某村衛(wèi)生室等單位和個人給予了全市通報批評、暫停定點醫(yī)療機構(gòu)資格3個月和一定的經(jīng)濟處罰。五是建立“四公開兩公布一公示”制度。每個定點醫(yī)療機構(gòu)都向社會公開了《參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本服務(wù)項目、手術(shù)結(jié)算標準》、《合作醫(yī)療費用報銷流程》；向社會公布合作醫(yī)療參合及補償相關(guān)政策，增加工作透明度；每月向社會公示一次本單位、本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療補償情況，接受群眾監(jiān)督。六是建立約束機制。針對合作醫(yī)療費用報銷、診斷、治療、用藥、大型檢查、轉(zhuǎn)診等制訂了一整套行之有效的辦法，實行了入院通知、住院告知、費用先知的“三知”制度，即合作醫(yī)療患者入院時，門診醫(yī)生須開具入院通知單到本單位合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)；住院后定點醫(yī)療機構(gòu)須告知患者合作醫(yī)療相關(guān)政策及權(quán)利，施治過程中每天的治療、檢查、用藥必須告知患者；每天的費用情況須及時告知患者，并由患者簽字確認。通過采取上述措施，加強了對合作醫(yī)療病人從入院到出院全過程的監(jiān)管，避免隨意放寬入院標準、不合理檢查、不合理治療、濫收費、超標準收費等不規(guī)范行為，控制醫(yī)療費用增長，保障了參合農(nóng)民利益。
　　四、突出“兩個確�！�，切實抓好合作醫(yī)療實施方案的修訂與完善。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案是確保參合農(nóng)民得到最大實惠、確保合作醫(yī)療基金不出現(xiàn)透支風(fēng)險的關(guān)鍵。在試點工作中，我們堅持深入調(diào)查研究，聽取有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家、廣大基層干部和參合農(nóng)民的意見，積極探索兩者有機結(jié)合的途徑，做到既確保參合農(nóng)民利益，又確保合作醫(yī)療基金不崩盤。年初，根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院基金充足和部分參合農(nóng)民要求調(diào)整報銷比例和藥品的情況，及時組織專家調(diào)查，上報省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo) ……（未完，全文共4165字，當(dāng)前僅顯示2104字，請閱讀下面提示信息。收藏《作法：辦好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點 提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平》）